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在我接診的患者中，經常有中老年患者拿著“腦白質病變”、“多發性腔隙性腦梗死”這樣的頭部核磁共振的檢查結果來詢問我，這是不是腦子裡有病變了？是不是老年痴呆？
“腦白質病變”是啥病
“腦白質病變”在中老年人群中是一種比較常見的腦內影像學改變，而腦小血管病是導致“腦白質病變”的最常見的原因之一。 腦小血管病所致的腦白質病變，泛指腦內小血管（直徑在40—200微米的腦小動脈、毛細血管、小靜脈）在高血壓、糖尿病等危險因素參與下，發生動脈粥樣硬化、血管脂質玻璃樣變性、纖維素樣壞死等病理改變，使腦局部小血管硬化和阻塞。頭部核磁共振上表現為皮質下缺血性腦白質病變和（或）多發性腔隙性腦梗死。 患者經常是在頭部核磁檢查中發現有“腦白質病變”，但這並不是急性腦梗死。與大血管病變導致的認知障礙不同，“腦白質病變”患者常常沒有腦梗死的病史。
早期症狀：詞不達意反應慢
提到腦血管病，多數人想到的都是肢體癱瘓、吞嚥障礙等功能受損或殘疾，事實上，認知功能受損也是腦血管病的一個重要表現。 腦小血管病患者除了可以表現為突發口齒不清、肢體無力等急性卒中症狀外，相當一部分患者常常沒有任何症狀，或者僅僅表現為腦子反應慢、詞不達意、記憶力差、計算力差、性格改變、情感淡漠等輕微症狀，這種輕度血管性認知功能障礙，極易被患者及其家屬忽略，致使病情逐漸進展為血管性痴呆，嚴重影響患者的預後及生活質量。尤其合併高血壓、糖尿病、吸菸等腦血管病危險因素的患者，出現“腦白質病變”更不能忽視。
不同於老年痴呆 腦小血管病導致的認知功能障礙，與神經變性病引起的認知功能障礙（如阿爾茨海默症—人們常說的老年痴呆）不同，是可以預防的，從某種程度上說病情也是有減緩希望的。在疾病前期早期發現和干預，是預防及治療血管性痴呆的關鍵。
目前主要的預防措施是控制腦血管病的危險因素：戒菸、戒酒、警惕血壓、血糖和低密度膽固醇等，以控制腦動脈粥樣硬化進展。減緩甚至逆轉認知功能減退是世界範圍內的難題，而且病情一旦進展到血管性痴呆的程度，治療更加困難。
中醫治療腦白質病變的主要原則是改善腦部血液循環，標本兼治，從血管、經絡、腦竅、脾、腎、氣血同調，以益氣活血通脈法，實施通血管、通經絡、通腦竅、補脾、補腎、補腦的三通、三補相結合原則。
人體是一個有機的整體，兼顧補、通、治、防，並選用益氣、養血、活血、通絡的中草藥經驗配方，可以幫助人體脈絡通暢。
該療法還具有通調氣血、保證氣血平衡、使氣血旺盛、使閉塞的血管得到疏通的益處。
溫吉煥專家
脫髓鞘和腦白質脫髓鞘有什麼區別？、 脫髓鞘是指以髓鞘破壞或髓鞘病變為特徵的一類疾病的總稱，以神經髓鞘脫失為主，形象來說就像一根老化的電線，外面的電線皮被破壞或直接與中間的芯脫離，導致電路出現故障。 脫髓鞘疾病有先天遺傳性的，也有後天獲得性的，有中樞性脫髓鞘疾病，也有周圍性脫髓鞘疾病。而腦白質脫髓鞘就是中樞性脫髓鞘疾病其中的一種。 腦白質脫髓鞘病是腦部腦白質因各種有害刺激而使已經發育成熟的正常髓磷脂被破壞，主要包括多發硬化、急性散發性腦脊髓炎、進行性腦白質病等。臨床上以多發硬化最為多見。 多發硬化病因目前尚不明確，多認為與遺傳因素，環境因素，感染因素，自身免疫反應有關，多發病於青年、中年。並且女性較男性多見。多發硬化根據其病程特點又分為復發緩解型，表型為發病後能自己緩解，基本恢復。繼發進展型，表現為復發緩解以後，疾病不能完全緩解並留下後遺症，並在以後的日子裡逐漸緩慢加重。原發進展性，表型為疾病緩解復發的工程，而呈現出緩慢進行性加重，且病程大於一年，較少見。進展複發性，最為少見的一種，表現為病程始終緩慢進行性加重，有少數緩解復發。 多發硬化症狀表現多樣，可有噁心，嘔吐，視物模糊，單眼視力下降，眩暈，四肢震顫，肢體癱瘓，走路不穩，肢體發軟無力，肌張力緊張，大小便障礙，性格改變及精神症狀等，嚴重可致命。
韓一聲醫學博士
脫髓鞘疾病是任何疾病的的神經系統，其中所述髓磷脂的鞘神經元損壞。這種損害會損害受影響神經中信號的傳導。反過來，傳導能力的降低導致感覺，運動，認知或其他功能的缺乏，這取決於涉及哪些神經。腦白質脫髓鞘就是已經發育成熟的正常髓磷脂被破壞。具體怎麼治療需要考慮疾病的原因、嚴重程度等具體因素，建議根據醫生建議進行治療，醫生會根據病情，治療反應及其他情況制定合適的治療方案。同時患者平時應注意休息，避免勞累、情緒激動、外傷、感染等誘發因素，以及其他主治醫生建議應該注意的事項。
