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糖尿病足是糖尿病患者最严重的病发症之一，得了糖尿病足，不的不时时面临截肢的风险。不仅给我们的生活带来压力，也给家人带来诸多烦恼。预防大于治疗!在糖尿病足未出现的前期我们就加以防范，避免糖尿病足的发生!
18年我在市医院足踝科陪床，短短二十天里，就有三个病人被截去了小腿，我问他们的家属就没感觉到什么异常吗？他们听患者说脚部常感到麻凉。我说这符合糖尿病足的前期症状啊！家属说咱也不知道啊！这三个病人都是对糖尿足的前期征兆不了解，才耽误了治疗的最佳时机。糖尿病足的前期征兆有这么几点:1 足部皮肤麻木，对外部刺激敏感性减弱。2 足部下垂时，会变成紫红色 3 患者会间歇性跛行。当糖尿病患者出现这几种情况，就要到医院去，不要耽误了最佳治疗时机。我还发现，得了糖尿病足的人，大部分受教育程度偏低，而且体检也没跟上。有的出现了糖尿病足才知道得了糖尿病!国家应该多在普及医疗知识上下点功夫，多增加免费体检，让大家早懂!早治!
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糖尿病患者的脚最伤不起,糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因，是糖尿病导致的严重并发症之一。从轻度的足部麻木，到严重的溃疡、感染，糖尿病足的“杀伤力”不容小觑。那么哪些糖尿病患者最容易出现糖尿病足呢?他们都有哪些征兆呢?
首先，患者的足部皮肤感觉会减退，这是有神经病变的倾向。糖尿病患者会感觉双脚麻木，好像套着一层袋子，踩在地上像踩在海绵上，走路不稳，深一脚浅一脚，还可能会有刺痛、疼痛等，足部感觉迟钝不灵敏甚至完全丧失，这都提示患者可能有神经病变的倾向，需多加关注血糖控制水平和足部养护，如管理不好很可能会引发糖尿病足。
其次，会出现下肢血管病变。糖尿病患者会出现走一段路就脚痛，休息一下好转，再行走一段路程又开始痛，这就是典型的间歇性跛行，这种现象就在提示糖友下肢血管可能出问题了，要及时检查治疗。
还会出现足部皮肤变差。如糖尿病患者出现足部皮肤发紫、变暗红，足部水肿，皮肤异常干燥、脱屑、水泡、裂口，趾甲变厚，足趾间糜烂等，都属于足部皮肤异常情况，要及时关注并就医，如处理不好，易引起感染，最终导致糖尿病足。
足部温度感觉也会减退。糖尿病患者的神经性病变不加管理，持续发展，最终痛觉、温度觉均丧失，感受不到疼痛，冷热，极易发生伤害，烫伤或冻伤或外伤，因无法察觉，最终导致无法挽回的后果。
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糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，也是导致“老烂腿”、截肢的罪魁祸首之一。但糖尿病足是可以预防的，只要你能及时发现糖尿病足的征兆。
（1）周围血管神经病变
主要表现为下肢的麻木、疼痛、行走距离越来越短，也就是间歇性跛行，或者是患者感到疼痛。
（2）下肢血管病变
主要表现为四肢末端，特别是足部的麻木，走路感觉异常、无力，或者有针刺感。
（3）感染
因为外界因素导致皮肤出现破损，极容易引起感染，诱发糖尿病足。
（4）皮肤颜色变化
因为下肢或足部血液循环变差，会导致皮肤颜色变化，通常是足部出现紫红色。
糖尿病患者要在生活中积极预防，从细节做起，控制饮食和习惯，并保护好下肢和足部。
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一般糖尿病足的征兆可能会出现，早期感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；有的患者可能会出现，脚的麻凉痛，局部出现供血不足运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。
糖尿病足典型的症状足部疼痛、间歇性跛行、皮肤干燥、肌肉萎缩等
糖尿病的实验室各项检查如尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量试验等。彩色超声多普勒检查股动静脉、腘动静脉及足背动脉。电生理检查可早期发现糖尿病周围神经病变。X线检查可发现动脉壁钙化、骨质疏松和破坏、骨髓炎及骨关节病变等。这些诊断都可以确认周围的血管有没有末梢循环不足。这种情况需要除了监测血糖以外，也需要监测一下周围血管的病变，比如说有没有动脉硬化，周围血管有没有闭塞。
应养成每天检查足部的习惯，注意有无伤口、积液或胼胝；要穿宽松的鞋子，尽量选择下午去买鞋；由于下午可能行走时间比较久，这种情况下可能会出现局部水肿，洗脚要用温水，水温不宜过高；洗脚布最好用白毛巾，有的时候如果有破溃或者出血及时就能发现，应定期请专业的足病师修剪指甲，避免引起破溃，加重病情。
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糖尿病足是糖尿病患者由多种因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病最主要并发症之一。周围神经病变与外周血管病变单独或联合创伤是糖尿病足部溃疡的主要诱因。糖尿病足溃疡通常是慢性伤口，极易出现足部感染。糖尿病足感染是糖尿病足发展恶化的重要因素，并且随着多药耐药菌的增多，糖尿病足感染也变的更加难以控制，处理不当还会致使加重，严重者需要截肢，甚至死亡。
一．致病病因
1.溃疡 糖尿病患者足部并发症主要是由感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变引起。感觉神经病变合并过高的机械应力是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡会加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。
2.感染 自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。
3.足趾畸形 运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。
二．临床表现
1.早期
神经病变表现：糖尿病患者早期会出现皮肤干而无汗、皮温调节功能丧失，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，成袜套样改变，行走时脚踩棉絮感，足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形。
下肢缺血表现：由于周围血管病变出现导致下肢血供不足，皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并下肢间歇跛行症状。随着病变进展可出现静息痛，趾端出现坏疽等。
2.后期 继上述早期神经病变和血管病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
三．糖尿病足的治疗 糖尿病足的治疗包括基础治疗和局部治疗。基础治疗包括控制血糖和血压、纠正血脂异常和营养不良以及戒烟等。局部治疗包括抗感染、改善下肢供血、局部减压和促进创面愈合，严重足病需要进行外科手术治疗。
1.控制感染 感染会增加糖尿病足患病风险，尤其是足部溃疡合并感染的糖尿病患者。这是应该对所有感染的创面进行抗感染治疗，应在细菌培养和药敏试验结果的基础上制定治疗方案。
2.创面处理 清除已坏死组织至出现新鲜健康组织边缘。根据溃疡、感染不同情况采取不同处理方法。局部护理应建立在血糖控制、感染控制、血液循环得到改善、尿蛋白减少、营养支持及其他对症治疗等基础上。
3.治疗供血改善的方法 血管介入疗法对改善糖尿病足下肢血液循环有较好效果，介入的主要方法包括PTA、支架植入以及血管内超声消融。
四． 足部护理建议 糖尿病患者很容易出现足部病变，一旦出现糖尿病足会对糖尿病患者的生活质量产生很大的影响，因此对于糖尿病患者除积极控制血糖外应注重足部护理，预防糖尿病足的形成。
1.每日用温水或柔和的香皂洗脚，保持清洁。
2.洗脚前用手试测水温（水温度最好低于37℃，将水放至手背皮肤耐受为宜），不能用热水泡脚（容易造成烫伤），避免皮肤破损。
3.洗脚后，用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。
4.为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。
5.脚出汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜。宜穿棉纱袜或羊毛袜。
6.每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时就诊，寻求专业人士处理。
7.鸡眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。
8.鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。
9.平直的剪趾甲，不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。
10.忌用热水袋、暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。
11.足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。
12.尽量避免足部损伤，防止冻伤、挤伤，选择适当的体育锻炼项目。
（以上由 湖北省十堰市太和医院药学部 卢伟 提供答案）
PSM药盾公益
糖尿病足是综合性的糖尿病并发症，糖尿病足是多种并发症一起作用的结果。一般出现糖尿病足往往患者已经出现远端肢体的神经问题和微血管问题，普遍的糖尿病患者脚上的感知，比如触觉、痛觉、温度感知都逐渐减弱，出现脚麻，套袜感等表现。
而在高血糖的作用下，脚由于经常运动，如果鞋子穿着不舒服，透气不好，季节交换，很容易导致脚受伤或者出现足癣等情况。而且糖友在高血糖的作用下伤口愈合慢，极易容易造成伤口溃烂等问题，从而发展成为糖尿病足。
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糖尿病足的症状：
·老茧和鸡眼，可能由于脚的异常对齐或步态异常而发展；
·指甲的真菌感染，可能表现为变厚，变色，变脆；
·脚部皮肤的真菌感染，足癣或脚癣；
·由于肌肉无力导致脚趾弯曲变形；
·拇趾囊肿，或大脚趾朝第二脚趾的角度。拇囊炎的区域可能变红并且受到刺激，导致愈伤组织形成；
·脚趾甲向内生长；
·由于皮肤干燥，脚部皮肤开裂，特别是脚跟。
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一 什么是糖尿病足？
糖尿病足是由糖尿病引发的周围神经和血管病变，导致足部神经感觉障碍，血液循环明显变差，反复出现溃疡和感染，难以愈合。甚至出现骨关节病变和骨折，最严重的需要截肢。
为什么会出现糖尿病足？
糖尿病足的出现，主要有以下三大方面的原因：
1 血管病变。
糖尿病人最容易出现动脉粥样硬化，血管狭窄，堵塞，尤其是下肢血管距离心脏较远，又处于身体下垂部位，血液回流速度也慢，所以血液循环最差。
糖尿病还会引起微血管病变。微小血管闭塞，导致局部组织缺氧和营养成分供给不足，使得局部组织变得抵抗力更脆弱，更容易受伤和感染。
2 末梢神经病变。
末梢神经病变使得足部感觉异常，对于痛觉、温觉、触觉等感知功能明显减退。对伤害性的刺激，比如烫伤和物理损伤反应变差，足部更容易受伤。
植物神经病变会导致汗液分泌减少，皮肤柔韧性降低，导致皮肤干燥、皲裂和易感染。且感染以后伤口难以愈合。
3 物理损伤。
糖尿病患者的神经和血管病变波及到全身，但是足部最容易出现感染和溃疡。这是因为足部是全身承重最大的部位，负重、行走、摩擦、压迫、冻伤、烫伤等所造成的物理损伤对正常人来讲只要休息就可以修复，但是对糖尿病足患者来说，就是打垮身体防线的最后一击。
糖尿病足有那些征兆？
1 下肢皮肤干燥，色素沉着。皮肤温度下降，弹性明显变差，角化严重，易裂口。
2 足部感觉异常。皮肤感觉麻木、或者对针刺感觉迟钝、甚至感觉丧失。不能感受冷或热的刺激，易烫伤或冻伤。感觉异常的部位呈“袜套样”分布。有时有“踩棉絮”或“蚂蚁爬”的感觉。
3 行走不便、间歇性跛行
行走一段距离后下肢出现麻木乏力，甚至疼痛，休息一会好转，再次行走症状又会加重。可能是下肢供血不足导致。
4 足部容易出现溃疡、坏疽、感染，伤口难以愈合。
1 预防糖尿病足，根本就是控制好血糖。积极治疗糖尿病。当已经发展成糖尿病足的时候，病情最多只能控制，已经很难逆转了。
2 已经成为糖尿病足患者，最重要的原则是预防足部受伤和感染。
（1）保持足部清洁卫生，保持足部保暖。
（2）避免长时间站立，行走等，要多变换姿势，保证足部充分休息。
（3）剪指甲千万小心，微小的伤口也可能造成严重感染。
（4）泡脚千万要注意水温，糖尿病患者感觉差，很容易被烫伤。
（5）经常检查鞋子是否合脚，好的鞋子应该效缓冲足部应力并提供支持保护，不能有局部挤压或者磨脚。
