子宮內膜癌和雌激素的“愛恨情仇”

如果一個東西可以導致一種疾病,我們把它稱為致病因素。雌激素是子宮內膜癌的高危因素,這是毋庸置疑的。多囊卵巢綜合症的患者、合併分泌雌激素的卵巢腫瘤患者、不排卵的不孕患者等都是高雌激素水平,他們比普通大眾發生子宮內膜癌的機會要大。

子宮內膜癌和雌激素的“愛恨情仇”

得了內膜癌,通常怎麼治療呢?一般首選手術,術後輔助化療或放療。而手術就是要把子宮和分泌激素的卵巢還有輸卵管都切除。那麼沒有了卵巢的患者,尤其是尚未絕經的年輕患者激素水平會斷崖一般下降。正常人絕經不是一蹴而就的,是個過程,慢慢地卵巢分泌激素的水平減低,最終卵巢功能衰竭。但是為了治療疾病而切除卵巢,沒有這樣一個適應過程,這就會導致女性出現更年期症狀。

子宮內膜癌和雌激素的“愛恨情仇”

強烈的更年期症狀,折磨著一大批中老年女性。啥叫更年期症狀?你去問問家裡有50歲上下女性的老公朋友,他比較有發言權。脾氣煩躁、易怒、性慾下降,簡直是個母老虎,碰不得。50歲是圍絕經年齡,就是月經紊亂,斷經的年齡。這時候激素下降,會出現上述症狀。還有潮熱、盜汗、乏力、陰道乾澀、陰道炎症及尿道炎症頻發等,還有骨質疏鬆,問題多多。嚴重影響患者的生活水平,影響家庭和諧,歸根結底是激素惹得禍。一般情況我們會給予適量的雌激素,有時會一起加上孕激素來緩解症狀。

子宮內膜癌和雌激素的“愛恨情仇”

內膜癌患者術後激素水平很低,更年期症狀嚴重,那麼我們能加雌激素嗎?慢著,讓我捋一捋。剛才你說的雌激素高會引起內膜癌,你現在給我加雌激素,這不是害我嗎?不加不加!的確,激素高,手術把分泌激素的老巢給連鍋端了。沒激素了,再補激素,補激素補復發了誰管?補多少呢?有個標準嗎?所以科學家和臨床醫生不斷反覆研究,做了很多臨床試驗,大部分針對早期(I-II期)的內膜癌,使用雌激素±孕激素治療手術後的更年期症狀,結果發現複發率並沒有升高,而症狀明顯緩解。所以說雌激素在早期內膜癌術後相對是安全的。不要因為害怕而放棄了一種很好的治療方式。但是強調一點,激素治療過程中的複查是很重要的。

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