小仙女們買護膚品時，一定常聽導購說：你皮膚屏障受損，需要某某產品修復，它能令你容光煥發。於是，在導購的細心解說下，不知不覺就超了預算。
可聽了這麼多次，買了這麼多修復的產品，但你真的明白皮膚屏障的作用和影響了嗎？
皮膚屏障的作用
皮膚屏障類似於一層磚牆結構，穩定牢固的磚牆才可以抵禦外界的風雨。角質細胞相當於磚頭，細胞間脂質相當於水泥，皮膚屏障的質量就取決於“磚”和“水泥”的質量。
磚牆結構的表面還有一層由汗液及皮脂組成的保護膜，稱之為“皮脂膜”，可以起到潤滑皮膚、減少水分丟失的作用，這些部分共同構成了皮膚屏障。
皮膚屏障不僅能鎖住皮膚水分和油脂，還能抵抗各種皮膚表面病菌入侵，對人體健康起著非常重要的保護作用。
皮膚屏障受損的表現
正常的皮膚含水量為20%—35%，當皮膚含水量降低至10%以下時，皮膚屏障功能即受損。許多皮膚病，如老年性皮膚瘙癢症、特應性皮炎、銀屑病、痤瘡以及乾燥性皮膚等皮膚問題及疾病都與皮膚屏障功能下降有關。由此我們可以得出，保溼對皮膚來說至關重要！
與皮膚屏障受損相關的皮膚疾病
特應性皮炎，患者皮脂膜受損，角質層神經酰胺含量降低，神經酰胺合成酶活性降低，皮脂腺數量減少、體積減少、分泌能力減弱。在病程中反覆搔抓會破壞皮膚屏障，外用激素製劑表皮脂質合成使皮膚屏障功能進一步降低。
乾燥性溼疹，溼疹表皮脂質合成減少，角質層含水量下降，屏障功能被破壞是溼疹發病的重要致病因素。此外，清潔過度、外用藥物的刺激都會使皮膚屏障受到不同程度的破壞。
乾性皮膚，真皮中粘多糖減少，含水量下降，血管伸縮性及通透性減弱。在乾性皮膚中，角質化細胞套膜蛋白的脆性增加，導致角質細胞排列不穩固，皮膚屏障功能下降，經皮丟失的水分增多。
皮膚敏感，皮膚屏障被破壞時容易出現皮膚敏感，是因為不完整的皮膚屏障使外源性的抗原容易透過皮膚進入人體，被抗原呈遞後引起變態反應。臨床上經常可以看到由於外用刺激性藥物、濫用激素外用製劑或激光術後皮膚屏障功能被破壞，皮膚容易出現敏感狀態的原因。
魚鱗病，魚鱗病的發生於蛋白和轉谷胺酰胺酶的基因缺陷有關，因此皮膚屏障功能破壞非常嚴重，經皮水分流失較多，皮膚異常乾燥緊繃。
玫瑰痤瘡，皮膚屏障的破壞是玫瑰痤瘡皮損加重的原因之一，角質層屏障功能絮亂導致一些刺激因子容易進入人體表皮和真皮，患者出現毛細血管擴張、皮炎等。
部分皮膚疾病的皮膚屏障修復方法
·脂質
研究表明，脂肪酸缺乏的動物模型TEWL是正常組的5倍，提示可通過補充一定量的脂質，以恢復患者皮損處皮膚屏障。最好選用生理性脂類，如神經酰胺、膽固醇等。不同疾病脂質的減少成分不同，如特應性皮炎何皮膚敏感以神經酰胺下降為主，銀屑病以遊離脂肪酸減少為主，老化或光老化以膽固醇減少為主，這些均提示不同的疾病在進行屏障功能修復時應側重添加不同的結構脂質成分。
·保溼劑
保溼劑的應用可改善皮膚刺激和乾燥症狀，延緩水分丟失，可提高患者依從性，減少用藥帶來的不良反應，減少皮膚進一步的損傷。有研究表明，含神經酰胺的潤膚劑可以減少炎症因子IL-4的表達及降低TEWL值，使溼疹的皮損減少，皮膚水合作用分數提高。痤瘡患者擔心油膩可選擇清爽透氣性，保護皮膚屏障功能的同時控制皮膚油光。
·抗敏劑
皮膚屏障功能被破壞時皮膚容易出現敏感，臨床上常有由於外用刺激性藥物、濫用激素外用製劑或激光術後皮膚屏障功能被破壞，皮膚容易出現敏感狀態的原因。亞油酸、亞麻酸具有一定的抗炎、抗刺激作用。痤瘡患者亞油酸稀釋後相對缺乏導致粉刺產生;溼疹患者皮膚屏障功能受損導致亞油酸、亞麻酸相對降低。採用一些活性物質，在修復皮膚屏障的同時可抗炎、抗氧化及免疫調節。保持皮膚結構完整，修復受損皮膚，如在保溼劑中添加含有一定抗炎、抗敏的活性成分，調節角質形成細胞的正常代謝。
·pH值
皮膚正常pH值為4.0～6.0，酸性pH值與皮膚屏障功能穩定、角質層的完整性及抗微生物的防禦機制有關。酸性pH值環境可維持皮膚正常菌群譜。痤瘡丙酸桿菌宜生長在pH值6.0～6.5環境中，pH值＜6時生長受抑制。採用酸性合成清潔產品清洗，可使痤瘡皮損明顯減少。適合痤瘡患者使用的收斂性化妝水可以抑制皮膚分泌過多的油分，其pH值偏弱酸性，可以調節皮膚的pH值以利於皮脂膜的修復［26］。Mauro等［27］試驗表明，將屏障功能破壞後的動物皮膚放在中性(pH7．4)緩衝液中，屏障功能的恢復速度減慢，而在酸性(pH5．5)緩衝液可糾正中性緩衝液所致的屏障功能的異常改變。提示在臨床實踐中，調節pH值對修復皮膚屏障功能以及治療皮膚病有重要意義。
總之，皮膚的保溼是一個基礎又系統的工程，做好皮膚保溼對於正常人而言可延緩皮膚衰老，減少和預防皮膚疾病的發生，對於皮膚疾病患者而言可降低疾病的嚴重程度，減輕藥物不良反應，縮短治療時間，提高治療效果，改善皮膚外觀，避免復發。
1.何黎，皮膚屏障與保溼——實用醫院臨床雜誌
2.何黎，重建皮膚屏障在溼疹治療中的重要性［J］.皮膚病與性病，2009，31( 3)：12-13．
3.陶詩沁、金城， 痤瘡與皮膚屏障［J］.臨床皮膚科雜誌，2016，45( 4)：316-319．
4.賀孟泉，美容化妝品學［M］.北京：人民衛生出版社，2002：100．
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