當在家裡突發胸背部劇烈疼痛時，應立刻停止運動，保持平臥，避免搬動，家有血壓表可以測血壓，會發現雙上肢血壓不一致。同時口服降壓藥，儘可能保持鎮定，家屬迅速撥打120，就近大醫院診治。CTA是首選檢查，對於A型主動脈夾層，外科手術是治療金標準，B型主動脈夾層，以介入治療為主。

胡洋

主動脈夾層是指主動脈壁內膜破裂，血液將主動脈中層撕裂，血液在中膜內外層之間流動，使主動脈形成真假兩個腔。因為主動脈是為人體輸送血液，即營養物質、養分的管道，壓力非常高，一旦主動脈破裂，會導致病人瞬間猝死，而且沒有任何搶救機會，因為無法進行胸外按壓和器官插管人工呼吸。因此主動脈夾層被成為人體內的“不定時炸彈”。主動脈夾層的病人容易出現主動脈破裂，因此主動脈破裂之後，病人瞬間猝死，即便在手術檯上也很難挽救患者生命。

針對主動脈夾層，預防為主。國內外研究發現，高血壓是主動脈夾層的主要原因，因此一定控制好自己的血壓，避免出現主動脈夾層。當然，一旦出現主動脈夾層，一定要儘快就醫，控制好血壓、心率等，並給予鎮痛等對症支持治療。根據夾層累及的範圍，可以分為Stanford A型和Stanfor B，兩者主要的處理方式不行，前者外科手術為主。

心血管守護者貢鳴說

相信愛吃火鍋的人都吃過黃喉吧，說主動脈大家可能比較陌生，但黃喉就是豬牛的主動脈，這樣說更形象一些。

為啥叫主動脈，我們身體除了動脈就是靜脈，動脈壓力大，靜脈壓力小，大家也看到過電視上影片中誇張的刺血鏡頭，其實也不誇張，因為大動脈血管破裂後壓力很大，就會把血壓噴射很高，那麼主動脈就是，我們身體最大的動脈，自然壓力也大，血管最粗。

什麼叫主動脈夾層呢？簡單理解，血管就是一個管子，血管的管子內壁破了，這個血管內壁正好在主動脈，需要承受很大的壓力，不斷的受到血液的衝擊，那麼這個破口就會越來越大。我們可以想象我們靜脈出血我們都比較害怕，這是全身最大的動脈出血了，只是發生在血管裡面，血管內壁撕裂了，而且如果不及時搶救，這種撕裂隨時會導致死亡。

專業術語講就是，主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。

簡單說就是人體最大的血管---主動脈，發生了破裂，不斷在出血。

為什麼說主動脈夾層是不定時炸彈呢？因為我們不知道什麼時候會發生主動脈夾層，這個病比心肌梗死更危險。主動脈夾層24小時內，死亡率甚至高達25%，48小時內死亡率達50%，一般來說一週內的死亡率在60%-70%，還有就是一般30天到3個月內的死亡率可達到90%等等。

主動脈夾層有什麼表現呢？最常見的表現就是胸痛，胸部撕裂樣疼痛，表現和急性心肌梗死很相似。但一般來說只是胸痛，心電圖不會有明顯的心肌缺血的改變。還會表現為雙側血壓不對稱，下肢無力等等表現。

主動脈夾層由於高血壓動脈粥樣硬化所致者佔70%～80%，高血壓可使動脈壁長期處於應急狀態，彈力纖維常發生囊性變性或壞死，導致夾層形成。 還有其他原因：馬方綜合徵、先天性主動脈縮窄、外傷可引起主動脈峽部撕裂、妊娠、梅毒、心內膜炎、系統性紅斑狼瘡、多發性結節性動脈炎等。

雖然主動脈夾層是不定時炸彈，但這顆炸彈的製造者是高血壓，所以，我們只要控制好高血壓，就能有效的預防主動脈夾層，就能切斷這顆炸彈的引線。

所以歸根結底還要預防和控制高血壓！

心血管王醫生

因為主動脈夾層是一種嚴重危及人類生命的心血管急症，其發病急劇，具有高發病率及病死率，若未及時救治，急性主動脈夾層發生後48h內，病死率高達50%~68%，3個月內病死率可達90%，所以說它是一顆不定時炸彈。

主動脈夾層是指由於多種自身或外界因素使主動脈內膜發生急性損傷，高速血流由撕裂口進入主動脈內膜與中膜之間，從而形成一個假腔，隨著血液的不斷流入，假腔會沿著主動脈縱軸快速延伸，嚴重者可進展到腹主動脈及髂總動脈，隨著血液的灌入假腔內壓力逐漸增加，最終會導致主動脈壁破裂。

主動脈夾層的臨床表現主要有突發前胸或胸背部持續性、撕裂樣劇痛，雙上肢或雙下肢血壓相差較大，神經系統缺血癥狀，四肢缺血癥狀，大多患者症狀不明顯。

高血壓是主動脈夾層發生最常見的原因，高血壓導致主動脈夾層發生的確切機制尚未完全闡明，有學者認為高血壓時由於血流的改變，導致主動脈壁彈力纖維和膠原纖維的形態和比例發生了改變，增加了血管壁的應力，使得其僵硬度增加，血管內膜容易撕裂而引起動脈夾層。

慢性高血壓影響主動脈壁的構成，造成內膜的增厚、纖維化、鈣化及細胞外脂肪酸的沉積。同時，細胞外基質經歷了加速退化、凋亡，彈性組織離解伴膠原透明化。這兩種機制最終都可能會導致內膜的破裂。內膜的不斷增厚將進一步抑制主動脈壁的氧氣及營養供應。惡性纖維化可能會阻塞供養主動脈壁的血管及小的壁內血管。兩者都會導致平滑肌的壞死及彈性組織的纖維化，這將會造成血管壁的僵硬及對搏動壓力的易受損性形成主動脈瘤及主動脈夾層分離產生的基礎。

主動脈夾層是嚴重的心血管急症，是猝死的原因之一。高血壓是引起心血管病的主要危險因素，血壓從110/75mmHg起，人群血壓水平與心血管危險呈連續正相關。目前我國高血壓發生率逐漸升高，約有1.6億高血壓患者，因此預防高血壓患者發生主動脈夾層是降低主動脈夾層發病率的重要途徑。

王藥師心血管講堂

主動脈夾層是一種兇險的心血管疾病，高血壓是其主要發病因素，70%~80%主動脈夾層由高血壓引起，如果病人得不到及時的救治，24小時內死亡率高達25%，第一個48小時死亡率高達50%，發現主動脈夾層後每小時生存幾率都會下降。

誘發主動脈夾層的主要因素是：

1.感覺血壓正常後患者擅自主動停藥；

2.害怕產生抗藥性，間斷停藥；

3.從不監測血壓，憑感覺吃藥，感覺血壓高點就吃藥，沒症狀就拒絕服藥；

4.服藥的時候就覺得萬事大吉，不主動監測血壓。

對於中老年高血壓患者，突然出現胸痛，心前區有刀割、撕裂，或者持續針刺感，服用止痛藥幾乎無效，伴有頭暈目眩，大汗淋漓，心慌氣喘、咯血、意識模糊甚至昏厥，就要高度懷疑主動脈夾層撕裂。但是部分患者是在初期沒有具體感受的，只是生活中間斷感到胸前區痛，休息後會有好轉，久而久之就會拖延病情。

主動脈作為心臟輸出的主要通道，承擔著血液循環的重要承接作用。在主動脈管壁上有內中外管壁，如果內層被衝破，會引發劇烈撕裂樣、刀割樣疼痛。這些管壁層面之間形成一個假腔，源源不斷高壓血液衝擊薄弱的管壁，就會導致主動脈夾層破裂，引發大出血，迅速休克死亡。

（主動脈夾層形成和進展示意圖：內膜撕裂，血流進入夾層，衝擊血管壁形成較大假腔）

對於大部分患者來說，夾層出現可能結構較為簡單，沒有其他併發疾病的主動脈夾層（降支、升支）、腹主動脈夾層等經過介入手術、開胸手術後就能得到理想的治療效果。但是對於馬凡綜合徵的患者，病情往往復雜許多，需要制定精密的手術計劃才能謹慎開展手術，患者也需要承擔巨大手術風險。

（介入手術示意圖：將導絲導入病變區域，用高分子材料將夾層閉合達到腔道修補的目的）

倩Sur

主動脈夾層科普一下：主動脈是人體內最粗大的動脈血管。正常動脈有內膜、肌層和外膜，三層結構層次清楚，血流通過血管的管道輸送到達全身臟器組織。

主動脈夾層是血液通過主動脈內膜裂口，進入主動脈壁造成正常動脈壁分離，由於發生隱匿，一旦破裂，將迅速出現大出血導致死亡，搶救成功率極低。

主動脈夾層也稱主動脈夾層動脈瘤，是較為常見的最複雜、最危險的心血管疾病之一

它雖然有“瘤”的頭銜，但它和我們知道的腫瘤卻相差甚遠。腫瘤是細胞的異常增生，常常是惡性的，比如癌症；而主動脈夾層動脈瘤是動脈的異常擴張所致，它既不是惡性腫瘤，也不是良性腫瘤，但它破裂致死的兇險度卻超過任何腫瘤。

就如同汛期的江河決堤，一瀉千里，後果不堪設想，搶救成功的機會很小，幾分鐘就可能死於失血性休克。另外，由於主動脈夾層形成後，可影響全身重要器官的供血，如心臟、大腦、內臟器官等，這也是導致死亡的重要原因。

主動脈夾層的主要症狀是突發的、劇烈的胸痛或腰背部疼痛，疼痛的性質為撕裂樣或刀割樣，有的可出現呼吸困難、腹部疼痛等。如果夾層累及頭臂幹血管還會出現頭暈、神志模糊、暈厥，甚至昏迷。因此，我們稱主動脈夾層是人體內的“不定時炸彈”。

這樣突發的病我們應該如何預防呢？

第一，預防主動脈夾層的關鍵是降低患者的血壓。高血壓患者一定要定期監測血壓，堅持服藥，以將血壓控制在正常的範圍內。

第二，健康飲食，拒絕熬夜，適當鍛鍊，原因很簡單，不良的飲食習慣+長期熬夜會嚴重損傷心血管系統的，會導致一系列心血管疾病的發生。

張浩醫生

主動脈夾層是胸痛中心常見的一種非常兇險的疾病，其死亡率非常高，而且併發症極多。如果沒有能夠及時的介入治療或者是外科手術治療，能夠存活下來的主動脈夾層幾乎很少。但關於主動脈夾層很多人一知半解，今天咱們就走進兇險的主動脈夾層，看一看主動脈夾層到底是一種什麼樣的疾病？

一、什麼是主動脈夾層？

主動脈夾層是一種兇險的大動脈疾病，主動脈是指心臟左室射血後流入的人體最大的血管腔道！而主動脈夾層是指主動脈因為各種原因導致動脈內膜撕裂，而血液則由撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，進而形成主動脈血管壁真假兩腔分離狀態的一種疾病。主動脈夾層死亡率高，70%左右的主動脈夾層在急性期死於心臟壓塞、心律失常等，所以主動脈夾層的早期診斷和治療非常重要。

二、主動脈夾層為什麼被稱為不定時炸彈？

主動脈夾層死亡率高，不經過介入或者外科手術治療的患者，存活率非常低。大多數主動脈夾層的患者在發病後急性期便死亡，死亡原因多為心包填塞、夾層破裂、心律失常等原因，而且這些併發症一旦發生，能夠救治成功的微乎其微。正是因為夾層的兇險性和救治成功率低的特點，主動脈夾層才被稱之為不定時炸彈！

三、如何預防主動脈夾層？

在主動脈夾層的主要原因中，高血壓和動脈硬化佔據了70%～80%的原因，其次結蹄組織病、先天性心血管病、多發性血管炎、梅毒、系統性紅斑狼瘡等，也都是主動脈夾層的常見病因。明白了主動脈夾層的病因，我們就應該明白如何預防主動脈夾層！控制好血壓和其他諸如動脈炎等基礎病是預防主動脈夾層的重要一環，其次戒菸戒酒、戒除不良習慣等生活方式干預是減少動脈粥樣硬化等其他誘因的重要方法！

看懂了嗎？主動脈夾層關鍵在於預防和儘早治療！關注我們，每天都有更新的科普推送給您！

心健康

對於高血壓患者來講，這個說法更為適用，有數據表示，我國有2億高血壓患者。而高血壓是主動脈夾層的一個高危因素。

對高血壓的知曉率低，自己有高血壓不清楚，另外一個是控制率低，不迷糊，沒什麼症狀，對高血壓不在乎，放任自流，這樣導致主動脈夾層發病率很高。主動脈夾層在發病的48小時之內，死亡率是50%的。

一旦出現胸痛症狀，可能是急性心梗，可能是主動脈夾層或肺栓塞，要做的事，第一時間撥打120，或者自行前往醫院。如果身邊有三甲醫院建設有胸痛中心，去這樣的醫院是首選。在醫院胸痛中心下設的綠色通道，可以先治病後付款，另外可以多學科會診，如果是急性心梗屬於心血管內科，如果是主動脈夾層屬於心胸外科，如果是肺栓塞屬於呼吸科，多學科醫生聯合會診，確定治療方案，能有效而緊急的為患者保住生命。

預防主動脈夾層，需要從預防高血壓做起，科學控制血壓，按時服藥，及時監測。

主動脈夾層這個病和天氣，情緒等密切相關，所以患者需要控制情緒，科學休息，避免情緒過於激動，還要避免劇烈的運動為好。

遼瀋名醫

我是小影大夫。主動脈夾層是危急症，一旦發現就要馬上干預治療。急診科醫生遇到胸痛的患者，要想到的是心梗和主動脈夾層，特別是胸腹部撕裂樣疼痛的患者，一定要做相關檢查，排除主動脈夾層。

印象深刻的主動脈夾層病例

這是一個32歲的男性，一名快遞員，因為前一天搬運重物，出現了後背疼，以為是扭傷，沒有重視，繼續幹活。晚上是疼痛加劇，伴發大汗淋漓就診。醫生一聽心臟，不對，馬上建議做了主動脈CTA檢查，很不幸真的是主動脈夾層(供應人體的大血管撕裂了)並且是最危險的，撕裂到了心包，心包積血，隨時會出現生命危險。他妻子跪著求醫生救救他，可惜一切都太晚了。拖延了一天就診，死亡率上升到50％。

主動脈夾層是什麼？

主動脈是人體最大一根血管。血管壁有三層結構，最裡面的是內膜，中間是中膜，外層是外膜。正常來說，這三層結構都是很緊密的貼在一起。但是由於高血壓等各種原因，引起主動脈內膜或者內中膜的撕裂，血液衝擊進去這個破口的腔，隨著壓力的增高，就會一直把內膜撕開，這就是主動夾層。

主動脈是直接連接心臟這個發動機的，想想這裡的壓力得多大，一旦有個口子，血液就會直接竄進去，撕開。想想都覺得疼。這就是主動脈夾層的撕裂樣疼痛，可以表現要胸部、腰部、背部的疼痛。

為什麼稱為不定時炸彈？我覺得用不定時炸彈來形容不合適。因為主動脈夾層是突發的，不是慢性的。一旦發現就要緊急要支架植入治療，把那個破的內膜口堵住，不讓血液再流進去。如果沒有得到及時的治療，隨時會死亡。有些撕裂比較輕的，症狀相對穩定的患者，可以保守治療，我見過有些保守治療沒有放支架可以穩定好幾年的。但是這種情況不多。

主動脈夾層的誘因大多數是高血壓，血壓越高，內膜越容易破。一直在強調要控制血壓，因為高血壓真的會帶來很多很多種嚴重的併發症，讓人不得不防。另外，重的體力勞動也是一個誘因。

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關鍵字: 夾層 健康 危險性

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