急救醫學知識120

您好，猝死的話，首先就是平時貌似健康的人，因為潛在的自然疾病發作或者惡化而發生的急促死亡。猝死有心源性和非心源性之分。

臨床上最常見的猝死就是心源性的，如冠心病、急性心肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、主動脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病、主動脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合徵、藥物、電解質紊亂等，這些都可能引起嚴重的心律失常或者心臟破裂等，從而引起心臟突然停止跳動。

而非心源性的猝死，主要有腦出血、肺栓塞、急性壞死性胰腺炎、哮喘、毒品等。一般猝死的原因最可能是心源性的嚴重心律失常所致，當然腦出血的危害也較大。

王藥師心血管講堂

人們一提到猝死，都會心有餘悸。因為現在新聞上總是有猝死的新聞見諸報端。那麼，關於猝死有哪些原因呢？或者說哪些人是猝死的高危人群呢？今天張大夫給大家說一說這個問題。

1、什麼是猝死？

一提猝死，人們就會想到心臟。沒錯，心臟原因導致的猝死最為多見。心臟性猝死的定義是指急性症狀發作後1小時內發生的以意識喪失為特徵的死亡。我國有研究顯示，國人發生心臟性猝死的機率是41.84/10萬人。

2、哪些原因可以導致猝死？

可以說，事出必有因，一般發生猝死的人多數有器質性心臟病。猝死人群中絕大部分是因為心肌梗死造成的。其他病因包括心肌病，比如說肥厚梗阻性心肌病等等。心律失常也可以導致猝死，比如說長QT綜合徵等等。但是這些疾病相對要比心肌梗死造成猝死的發生事件少。

3、猝死發生前有哪些前兆？

心臟性猝死可以分為四個階段：前驅期、終末事件期、心臟驟停和生物學死亡。

一般說來在前驅期患者可能存在胸痛、胸悶、心肌、疲乏等非特異性症狀。而終末事件期往後可以有胸痛、呼吸困難、暈厥等症狀。

注意前驅期症狀，即使就醫是預防猝死的有效手段，這就需要特別專業的知識，和心思細緻的行動。

張之瀛大夫

八個習慣可能誘發猝死

1、大便過於用力

這種猝死的情況主要發生在老年人、心臟有疾病、高血壓等人群中。他們在解大號時，驟然發力使得血壓飆升，加劇心臟負荷，引發血壓不穩，血管斑塊隨之活動性增加，從而導致心臟病發引起猝死。

這類人群在日常飲食中，要注意多食用蔬菜和水果，保證排便通暢。

2、過量飲用酒水和咖啡

適度飲酒和咖啡對人體是沒有什麼危害的，但是過量飲用很容易引發猝死。

經常酗酒的人群，身體長期處於亞健康狀態，一不小心就會傷及心臟。而在心臟已經發出警告訊息時依然酗酒或者過量飲用咖啡，則極容易引發血壓不穩，心律加快，心臟病突發猝死。

3、心情抑鬱

抑鬱是引發心臟病猝死的一個重要原因。隨著年齡增長，人們經歷的挫折越來越多，想不開就會引起抑鬱，造成睡眠質量差，情緒失控等情況。這種狀態對心臟的傷害是極大的，過重的負荷會引起心律失常血壓升高，猝死的發生率增大。

因此，我們在日常生活中要學會調節自己的情緒，切忌大喜大悲，避免猝死的發生。

4、暴飲暴食

現在美食花樣越來越多，不論是美食愛好者，肥胖人士，甚至是心情不美麗的人，都喜歡大吃一頓。然而這種飲食方式非常容易引發猝死。

大量食物進入胃部，導致心臟供血不足，極易引發心肌梗塞和腦梗塞。

因而我們平時要保持正常飲食，營養充足即可，拒絕暴飲暴食，預防由此引起的猝死。

5、性生活不節制

這類猝死多發生於年輕人身上，旺盛的精力和好奇心導致性生活不節制，很容易引起心臟衰竭，過度興奮導致心肌缺血引發猝死。

6、抽菸

不論是自己抽菸還是被迫吸二手菸，其中含有的有害物質都能導致猝死，因而為了身體各器官的健康，預防猝死，戒菸勢在必行。

7、飲食太鹹或太甜

平時吃太鹹或者太甜的食物，會導致膽固醇飆升，血壓升高，很容易誘發心臟病，導致猝死。

8、久坐不動

這類猝死多發生在辦公室白領或者是宅男宅女身上，他們一天久坐電腦前，下班也缺少鍛鍊，極容易導致身體血液不通暢，形成血栓，血栓過多就容易誘發猝死。

39健康網

最近，“猝死”這個詞似乎很敏感，越來越多的年輕人由於工作壓力的原因變得抑鬱、低落、負能量，今天小沃就給大家說一下人猝死有哪些原因。

首先，猝死分兩方面：

1、內因：內因是指人的主要器官有潛在疾病、暴發疾病或異常體質和過敏體質而言。猝死約佔全部急性死亡半數；佔所有自然性死亡的10%~15%。對成年人來說，由於心血管系統疾病引起的猝死佔首位，其次為呼吸系統疾病及中樞神經系統疾病；小兒則以呼吸系統疾病佔絕大多數。儘管引起猝死的器質性病變多種多樣，但導致患者最後死亡的原因，歸納起來有以下幾類：心臟驟停、急性心力衰竭、休克、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭或腎功能衰竭，以及腦死亡等。

2、誘因：猝死可發生在談笑、看電影、聽故事、吵架、飲酒、吃飯、大小便、洗澡、性交、行路、乘車、勞動、吸菸、睡眠等各種情況下；絕大多數死於醫院外，少數死於急診室或住院時。

另外，猝死的症狀有哪些？

1.近期出現或加重的胸悶

如果近期突然出現活動後胸悶，休息一段時間可緩解，這種現象提示您可能患了冠心病。突然出現的症狀表明冠狀動脈內的粥樣硬化斑塊還不穩定，隨時有可能發生破裂，導致急性心肌梗死。

如果以前就偶爾有胸悶的症狀，近期症狀變得更加頻繁，程度更加嚴重，同樣說明以前尚屬穩定的斑塊目前出現了小的破損，並且隨時都會發展為大的破損，導致急性心梗的發生。遇到這種情況，應儘快到醫院就診，並進行藥物或手術治療。

2.心慌

心慌往往是心率加快的主觀感受。不定期出現的心率加快通常是快速性心律失常的結果。多數心律失常的危險性較小，不會引發猝死，但如果是頻繁發作的室性心律失常，則有發展為室顫的風險。

另外，很多老年人出現心慌是房顫作祟，如果房顫伴發心髒傳導疾病，也很容易進展為室顫。室顫發作後，數分鐘之內即可導致死亡。因此，頻繁心慌發作也應及時就診。

3.心跳過緩

心臟的跳動是由特定的起搏細胞發起的，起搏細胞功能變差就會導致心臟跳動速率減慢，嚴重時會引發心臟停搏。

起搏細胞功能會隨年齡增長逐漸變差。隨著我國人均壽命的不斷提高，80歲以上老年人的比例也在增加，這部分群體的起搏細胞功能會逐漸變差，心率日益減慢。

老年人活動量通常較小，較慢的心率也能維持正常生活所需，因此往往被忽視。老年人應定期監測血壓、心率，如果出現心率小於50次，血壓變低，就很容易出現長時間的心臟停搏，導致猝死。

4.暈厥

暈厥是猝死的重要前兆，多數暈厥是由於心跳突然減慢或停止，導致腦供血不足而引起的。

常見的原因包括竇房結疾病、房室傳導阻滯、迷走神經張力過高等。暈厥有時持續幾秒鐘後能自行恢復，如果不能恢復，便會造成猝死。因此，出現不明原因暈厥後應非常警惕，儘快查明原因，預防下一次暈厥甚至猝死的發生。

5.不明原因的疲乏

猝死並不是老年人的專利，年輕人也會發生。很多年輕人工作壓力較大，常出現疲勞，屬於正常情況。但如果出現不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，則應警惕猝死的發生，這種情況可能是由於心肌炎或心肌病造成的。

心肌炎在年輕人中比較多見，通常見於感冒1~2周後，出現疲乏、胸悶、乏力等症狀，極易引起急性心衰。

種情況下應嚴禁重體力活動，臥床靜養。心肌病多是遺傳性疾病，早期不易察覺，出現症狀時多已發生心肌結構的不可逆改變，如心臟擴大、心肌肥厚等，非常容易引發猝死。

因此，當出現不明原因的疲乏、胸悶時，應高度警惕心肌炎、心肌病的發生。

6.眼前發黑和肢體麻木

腦卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急驟，幾分鐘內就會發生肢體癱瘓、血壓增高，這種情況下，患者若及時就診可挽救生命。

但有些腦卒中起病緩慢，早期只有輕微症狀，患者並不在意。一旦進展，可能引發猝死，因此需要多加留心。

沃的健康生活館

猝死是指突然、迅速（一小時內）、不可預測的死亡。

其中又分為非自然猝死：車禍、溺水、自然災害等等不屬於今天討論內容。

疾病導致的猝死：

1.心源性猝死SCD是自然死亡中發生率最高的。我國10年前統計年均達到總死亡率的9.5%，約54.4萬，估計這個數字每年都在升高。

SCD病因：

冠心病心肌梗塞：

心肌梗塞併發心室顫動7-10秒鈡意識喪失不及時有效進行心肺復甦死亡率極高。

急性心肌梗塞合併心臟破裂，急性心包填塞。

大面積心肌梗塞合併心源性休克、急性左心衰。

急性心肌梗死突發心臟停搏。

致命性心律失常：

QT延長綜合症：家族性長QT綜合症、馬凡氐綜合症或Brugada綜合症、藥物性QT延長（我們常用的藥物幾百種都可引起QT延長如乙胺碘膚酮等等）尤其低鉀時，以上均可因一個室性早搏落在T波升支後1/3易顫期而發生尖端扭轉性室速致室顫。

預激綜合徵合併快房顫：若不及時處理或免處理不當導致心室率極快而猝死。

神經體液因素：極度緊張、情緒激動、過度勞累、睡眠不足、抽菸過多即使沒有器質性心臟病也會分泌過多腎上腺素和去甲腎上腺素觸發惡性快速性心律失常心室顫動而猝死。1994年洛杉磯大地震期間SCD發生率明顯升高。

緩慢性心律失常：佔心源性猝死的20%左右，往往在醫院外不及搶救的病態竇房結綜合症的竇性停搏、下壁心肌梗塞出現完全性房室傳導阻滯、三束支傳導阻滯無有效蟎逸搏心律。

2.長期未有效控制的高血壓病：

腦出血：顱底基底核、內囊、丘腦底核等小動脈瘤破裂產生腦溢血。或先天后天性動脈瘤破裂出血、煙霧病等。

顱內動脈粥樣硬化斑塊破裂腦血栓形成大面積腦梗或合併出血。

主動脈夾層撕裂。

3.深靜脈血栓脫落產生大面積肺梗塞。

4.窒息：多見於老年人嘔吐時誤吸至氣管。出血性胃炎（阿斯匹林引起相對較多）或潰瘍涉及小動脈大量嘔血時誤吸到氣管、肺部疾病大咳血不止誤吸入氣管。

其中心源性猝死最為多見，缺血性心臟病即冠心病引起心肌梗塞併發症是主要原因。怎麼辦？

1.青少年時期在保證營養基礎上嚴格控制攝入高熱卡甜食、油食，不超重，杜絕肥胖、多運動。這是預防成年後發生三高最有效而且最可行的方法。

2.發生三高要給予足夠的重視，減肥，堅持服藥，各項指標達標。

3.心源性猝死的人大多數有其性格特徵：爭強好勝、性情急噪、性緒衝動。因此有人說心源性猝死死在性格和脾氣，而長壽的人往往相反。因此從小培養自己的社會化能力、情商、足夠強大的心理抗挫折能力，能容得下天下的胸懷就不容易發生心源性猝死。

最後還是四樂主義：知足者常樂（常與比你差的人比）、自得其樂(開心不開心都是自找的）、助人為樂（獲得心靈的淨化和昇華）、苦中作樂（這是最高境界凡人要靠修練）。

四個字：命比天大。 願人人健康長壽！

2019.2.21

我想說點真話

隨便上網搜，年輕人猝死的新聞屢見不鮮，本該燦爛的人生，還沒來得及體驗就消失，而這一切，都是因為猝死！

隨著現在社會壓力的增大，越來越多人的工作時間拉長，熬夜的次數越來越多，熬夜猝死的發生率是越來越高，且大多數還是年輕人。有的年輕人因為辛苦一整天，等到晚上終於有了自己的時間，只能靠犧牲睡眠來為自己爭得一些私人時間，因此也導致了猝死的發生率居高不下。

很多人覺得自己年輕，身體強壯，猝死這種事情是不會發生在自己身上的。因此肆無忌憚的熬夜加班，或者是給自己很大的壓力，沒有良好的作息。等到這些事情越積越多，也就間接導致了猝死的發生，所以，不要以為猝死離自己很遠，在猝死之前，身體也會發出很多的預警，大家要引起重視。

猝死是一種急性發作的疾病，一旦出現以下的症狀，一定要立即去醫院

1，胸悶胸痛

猝死是分為心源性猝死和非心源性猝死，而胸悶胸痛是很多心源性猝死患者的典型症狀，一般發生急促且短暫，很多人都會不在意，忍忍就過去了。其實這是身體給你發出的信號，一定要引起重視。發作頻繁的話一定要去醫院檢查一下。

2，眼睛發黑

眼睛發黑是比較常見的一種症狀，深蹲時間過長，一旦突然站立也會出現眼睛發黑的情況。但是如果您在正常的情況下突然出現眼睛發黑的情況就要引起重視，如果還伴隨著四肢麻木的症狀，更是要警惕腦卒中的發生，這也是誘發猝死的其中一種原因。

3，心慌氣短

如果您近期經常出現心慌的症狀，在排除了運動，情緒興奮的原因，沒有原因導致的心慌一定要引起重視。心慌是心律不齊的一種症狀，也是導致心源性猝死的一種誘因。

4，身體疲勞

身體過於疲勞，睡眠時間過短，會導致身體內分泌失調，免疫力下降，對於身體的傷害是比較大的。但是如果你近期是有不明原因的疲勞，或者是還伴有胸悶、水腫的症狀，您就要提高警惕，及早去醫院看一下，以防猝死的發生。

年輕人發生猝死的概率是越來越大了，生命只有一次，我們應該好好珍惜，對於本身就有心血管疾病的人群，更是要避免高強度的工作，加班熬夜。年輕人也應該重視體檢，不要拿年輕當擋箭牌，及時瞭解自己的身體狀況才是對自己負責，對家人負責。

康德樂大藥房網

為什麼有人會猝死？猝死這個詞，近幾年越來越不陌生，而且突發的狀況也越來越多，這主要與現在人的生活習慣和飲食習慣有著非常重要的關係，再加上現在的人壓力都很大，也是造成猝死的因素之一。尤其現在的人喜歡熬夜，疲勞過度也是造成猝死的最大原因之一。

經常熬夜的人，因為上班的緣故，通常睡眠時間都不足，正常情況下成人每天應該保持在7-8個小時的睡眠時間，最好不低於6個小時，而4個小時是極限，如果經常睡眠時間在4個小時左右，或者不足4個小時，會大大增加猝死的風險。另外一點是很多人為了保持體重或者健康會去運動，但運動一般沒有循序漸進，很多人都在過量的運動，身體幾乎處在超負荷的狀態，這也大大的影響了健康，這樣運動的人反而越運動免疫力越低，越運動身體狀況越差，甚至體重也沒有變化。

還有一個比較大的因素是飲食方面的因素，超重和肥胖的人越來越多，肥胖本身就是萬病之源，各種心腦血管慢性疾病的高發，也為突發性的猝死提供了有利的條件，比如心肌梗死，腦血管破裂等等，這些也都與血脂高有很重要的關係，尤其是經常吃高油高脂的食物，油炸類的食物，高糖的食物，喜歡喝甜飲料，平時覺得問題不大，但是大的問題都是由小的問題堆積引發質變的，尤其是很多人還有吸菸和飲酒的習慣，這更是猝死的幫兇。所以建議預防猝死，還是要養成一個良好的生活和飲食習慣。

心理營養師程偉華

你是否覺得每日都在被生活和工作的壓力壓得喘不過氣來，你是否覺得“上天”總是在跟你開玩笑，對你那麼的不公平，你是否覺得現在的你活得太累了，你是否覺得......

沒錯，人活著就是這樣，需要經歷的太多，但你要做自我調整，適時放鬆，切勿讓“失落-消極-苦悶......”等等一系列負能量日積月累地堆積，這樣的話有可能會造成滾雪球效應，形成一個惡性的循環。

大家都知道猝死是咋回事，作為外科醫生，就更加明白人僅僅為血肉之軀，能在萬千事物中生存而毫髮無損，感慨、敬畏生命竟然如此之強大。當然，強大的軀體需要自己去珍惜，去照料，而不是肆意地去揮霍、傷害。

反過來講，血肉之軀肯定就有脆弱的一面，遇到了“傷害”如不能及時再生修復，那就可能面臨--“猝死”，這病魔之首，堪稱人類最嚴重的疾病，一點都不為過。

大家可能通過新聞報道或是自己身邊所發生的猝死案例可以得知：

有的人是在睡夢中“睡去”，而有的人是在運動中……

是什麼導致猝死，原因何在？

從上圖可知，不良的生活習慣及身體狀態都易發猝死，“猝即突然，死的最終結果就是心臟驟停”。據報道，絕大多數的猝死源於心臟驟停。在此可將猝死分為心源性猝死和非心源性猝死兩大類。下面我們在主要來了解一下心源性猝死：

心源性猝死

冠心病猝死佔全部心源性猝死的90%以上，是導致猝死的主要原因。

人體的心臟好比機器的發動機，當發動機停止運轉，機器也就停止運行，心臟停止跳動，那麼人也就“香消玉墜”了。

如何預防猝死

預防猝死，需從生活中的點滴開始！

猝死，看似措不及防，但是從生活習慣、情緒方面作調整，培養良好的生活習慣，定期體檢，防患於未然，俗話說得好，“管住嘴，邁開腿”保持良好的健康狀態，就有可能降低猝死的發生幾率。

所以猝死並非“猝不及防”，注意勞逸結合，切莫再透支生命--“玩命”，方得始終！

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守衛眾生的鬥士

猝死，一般來說，主要是由於心血管疾病引起的突然性死亡。

但需要注意的是，猝死分為兩種，一種是能查出疾病，猝死者生前知道自己有猝死風險，有急救準備的，這種情況佔全部猝死人群的30%。

第二種是查不出疾病，猝死者生前可能有心慌、氣短、胸痛等症狀，但去醫院卻往往被告知，身體正常，沒有任何問題，這種情況，由於沒有任何準備，也不懂預防病情發作，多數以猝死為結局，佔全部猝死人群的70%。

為什麼有些猝死人群，查不出原因？

猝死者，生前可能有各種心臟異常表現，所以病情初期就被誤認為心臟病，去醫院心內科檢查後，卻被告知可能是精神問題，又去精神科，結果又沒有問題，最後得到的建議就是：回家休息！

但實際上，原因在於脊柱病變，所以針對心臟的檢查，是無法檢查出任何問題，當脊柱出現異常改變，會刺激到交感神經興奮、放電，使血管痙攣、收縮，引發一系列心臟問題，但這種情況，在初期是無法被常規檢查，檢測出來的。

這也就是為什麼很多人一直到死，都不知道因為什麼而死，他們並不是絕症，只是沒有得到及時的治療

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羅民教授

概述

猝死（sudden death）是指自然發生、出乎意料的死亡。按世界衛生組織所制定的標準，其定義為：6小時內發生的非創傷性、不能預期的突然死亡。因多數發生在症狀出現1小時之內，而更多主張定義為發病後1小時死亡者為猝死。猝死指生物學功能不可逆的停止。

猝死較常見原因

1、冠狀動脈異常 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是導致心源性猝死最常見的病因。約佔心源性猝死的80％以上。

2、心肌異常 心肌病（擴張型、肥厚型）是致室性心律失常和猝死的另一重要疾病。

3、先天性心臟病 一組3個月至20歲的法氏四聯徵患者，修補術後猝死的發生率為6％。

4、心律失常 先天性Q-T間期延長綜合徵，校正的Q-T間期超過500ms和家族有猝死者有猝死的危險。

5、嚴重的電解質與酸鹼平衡失調 嚴重的高血鉀使心肌收縮力減弱，產生室內傳導阻滯導致心臟驟停。嚴重的酸中毒使細胞內鉀外移，減弱心肌收縮力，若伴有高鉀，可導致心臟驟停。

6、藥物中毒及過敏 致心律失常藥物及心臟毒性藥物可引發嚴重心律失常及心臟抑制而發生猝死。某些藥物及血清製劑則可能因嚴重的過敏反應導致心臟驟停。

7、電擊、雷擊或溺水 電擊和雷擊可因強電流引起猝死。溺水則因氧氣不能進入體內進行交換而發生窒息。

8、某些醫療操作或手術引發的意外 可見於心導管檢查與治療、氣管鏡檢查、麻醉意外等導致自主神經不穩定及心律失常引起心臟驟停。

9、其他 包括急性胰腺炎、大面積肺動脈栓塞、急性心包填塞、主動脈夾層、心腔內腫瘤或血栓等,嚴重哮喘、可卡因中毒、COPD、酒精濫用也可以致心臟驟停。

猝死的特點

1、突然性 (Rapidly) (1) 從出現症狀到死亡為24小時 (WHO) (2) 瞬間死亡

2、意外性 (Unexpectedly) (1)死者都是看起來是正常人 (2)或有非致命症狀疾病的人

3、自然性 (Natural Death) (1)潛在性疾病 (2)突然死亡

4、青少年的猝死

每年全球有500多萬兒童死於生活、學習和遊戲的環境當中 ，交通事故、溺水、觸電、火災、猝死、中毒、窒息、跌落、急 救 時間就是生命 心跳停止

如何預防猝死？

1、保持生活規律：日常生活應注意保健，要講究科學，不可由著性子和個人喜好來安排衣食住行。尤其是“白骨精”，更要注意勞逸結合、量力而行，不要自恃身體條件好而經常熬夜。

2、飲食結構要合理：多吃水果和含纖維素多的食物及蔬菜，少吃膽固醇高和辛辣刺激性的食物，多食含維生素C 豐富的蔬菜、豆製品等。烹調多用植物油，菜餚少放鹽，口味清淡為好。

3、定期體檢：應隨時檢查血壓、血脂。因為血壓過高不僅可突然誘發中風而導致猝死，同時也會增加心臟猝死的危險。血脂過高容易導致動脈粥樣硬化，而動脈硬化常可導致冠心病和心肌梗死。要堅決控制體重。有資料顯示，體重超過標準20%，則冠心病突發的危險性增加1倍。

4、保持情緒穩定：加強自身修養，努力做到情緒樂觀、性格開朗、隨遇而安。脾氣暴躁、易發火動怒的人，血壓波動劇烈，易引發急性心肌梗死。

5、預防心梗：首先要預防冠狀動脈粥樣硬化，最根本、最重要的措施就是遠離和消除如下危險因素： 高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸菸等。

關鍵字: 健康 貌似 心源性