急救医学知识120

您好，猝死的话，首先就是平时貌似健康的人，因为潜在的自然疾病发作或者恶化而发生的急促死亡。猝死有心源性和非心源性之分。

临床上最常见的猝死就是心源性的，如冠心病、急性心肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病、主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征、药物、电解质紊乱等，这些都可能引起严重的心律失常或者心脏破裂等，从而引起心脏突然停止跳动。

而非心源性的猝死，主要有脑出血、肺栓塞、急性坏死性胰腺炎、哮喘、毒品等。一般猝死的原因最可能是心源性的严重心律失常所致，当然脑出血的危害也较大。

王药师心血管讲堂

人们一提到猝死，都会心有余悸。因为现在新闻上总是有猝死的新闻见诸报端。那么，关于猝死有哪些原因呢？或者说哪些人是猝死的高危人群呢？今天张大夫给大家说一说这个问题。

1、什么是猝死？

一提猝死，人们就会想到心脏。没错，心脏原因导致的猝死最为多见。心脏性猝死的定义是指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征的死亡。我国有研究显示，国人发生心脏性猝死的机率是41.84/10万人。

2、哪些原因可以导致猝死？

可以说，事出必有因，一般发生猝死的人多数有器质性心脏病。猝死人群中绝大部分是因为心肌梗死造成的。其他病因包括心肌病，比如说肥厚梗阻性心肌病等等。心律失常也可以导致猝死，比如说长QT综合征等等。但是这些疾病相对要比心肌梗死造成猝死的发生事件少。

3、猝死发生前有哪些前兆？

心脏性猝死可以分为四个阶段：前驱期、终末事件期、心脏骤停和生物学死亡。

一般说来在前驱期患者可能存在胸痛、胸闷、心肌、疲乏等非特异性症状。而终末事件期往后可以有胸痛、呼吸困难、晕厥等症状。

注意前驱期症状，即使就医是预防猝死的有效手段，这就需要特别专业的知识，和心思细致的行动。

张之瀛大夫

八个习惯可能诱发猝死

1、大便过于用力

这种猝死的情况主要发生在老年人、心脏有疾病、高血压等人群中。他们在解大号时，骤然发力使得血压飙升，加剧心脏负荷，引发血压不稳，血管斑块随之活动性增加，从而导致心脏病发引起猝死。

这类人群在日常饮食中，要注意多食用蔬菜和水果，保证排便通畅。

2、过量饮用酒水和咖啡

适度饮酒和咖啡对人体是没有什么危害的，但是过量饮用很容易引发猝死。

经常酗酒的人群，身体长期处于亚健康状态，一不小心就会伤及心脏。而在心脏已经发出警告讯息时依然酗酒或者过量饮用咖啡，则极容易引发血压不稳，心律加快，心脏病突发猝死。

3、心情抑郁

抑郁是引发心脏病猝死的一个重要原因。随着年龄增长，人们经历的挫折越来越多，想不开就会引起抑郁，造成睡眠质量差，情绪失控等情况。这种状态对心脏的伤害是极大的，过重的负荷会引起心律失常血压升高，猝死的发生率增大。

因此，我们在日常生活中要学会调节自己的情绪，切忌大喜大悲，避免猝死的发生。

4、暴饮暴食

现在美食花样越来越多，不论是美食爱好者，肥胖人士，甚至是心情不美丽的人，都喜欢大吃一顿。然而这种饮食方式非常容易引发猝死。

大量食物进入胃部，导致心脏供血不足，极易引发心肌梗塞和脑梗塞。

因而我们平时要保持正常饮食，营养充足即可，拒绝暴饮暴食，预防由此引起的猝死。

5、性生活不节制

这类猝死多发生于年轻人身上，旺盛的精力和好奇心导致性生活不节制，很容易引起心脏衰竭，过度兴奋导致心肌缺血引发猝死。

6、抽烟

不论是自己抽烟还是被迫吸二手烟，其中含有的有害物质都能导致猝死，因而为了身体各器官的健康，预防猝死，戒烟势在必行。

7、饮食太咸或太甜

平时吃太咸或者太甜的食物，会导致胆固醇飙升，血压升高，很容易诱发心脏病，导致猝死。

8、久坐不动

这类猝死多发生在办公室白领或者是宅男宅女身上，他们一天久坐电脑前，下班也缺少锻炼，极容易导致身体血液不通畅，形成血栓，血栓过多就容易诱发猝死。

39健康网

最近，“猝死”这个词似乎很敏感，越来越多的年轻人由于工作压力的原因变得抑郁、低落、负能量，今天小沃就给大家说一下人猝死有哪些原因。

首先，猝死分两方面：

1、内因：内因是指人的主要器官有潜在疾病、暴发疾病或异常体质和过敏体质而言。猝死约占全部急性死亡半数；占所有自然性死亡的10%~15%。对成年人来说，由于心血管系统疾病引起的猝死占首位，其次为呼吸系统疾病及中枢神经系统疾病；小儿则以呼吸系统疾病占绝大多数。尽管引起猝死的器质性病变多种多样，但导致患者最后死亡的原因，归纳起来有以下几类：心脏骤停、急性心力衰竭、休克、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭或肾功能衰竭，以及脑死亡等。

2、诱因：猝死可发生在谈笑、看电影、听故事、吵架、饮酒、吃饭、大小便、洗澡、性交、行路、乘车、劳动、吸烟、睡眠等各种情况下；绝大多数死于医院外，少数死于急诊室或住院时。

另外，猝死的症状有哪些？

1.近期出现或加重的胸闷

如果近期突然出现活动后胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象提示您可能患了冠心病。突然出现的症状表明冠状动脉内的粥样硬化斑块还不稳定，随时有可能发生破裂，导致急性心肌梗死。

如果以前就偶尔有胸闷的症状，近期症状变得更加频繁，程度更加严重，同样说明以前尚属稳定的斑块目前出现了小的破损，并且随时都会发展为大的破损，导致急性心梗的发生。遇到这种情况，应尽快到医院就诊，并进行药物或手术治疗。

2.心慌

心慌往往是心率加快的主观感受。不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。

另外，很多老年人出现心慌是房颤作祟，如果房颤伴发心脏传导疾病，也很容易进展为室颤。室颤发作后，数分钟之内即可导致死亡。因此，频繁心慌发作也应及时就诊。

3.心跳过缓

心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。

起搏细胞功能会随年龄增长逐渐变差。随着我国人均寿命的不断提高，80岁以上老年人的比例也在增加，这部分群体的起搏细胞功能会逐渐变差，心率日益减慢。

老年人活动量通常较小，较慢的心率也能维持正常生活所需，因此往往被忽视。老年人应定期监测血压、心率，如果出现心率小于50次，血压变低，就很容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。

4.晕厥

晕厥是猝死的重要前兆，多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。

常见的原因包括窦房结疾病、房室传导阻滞、迷走神经张力过高等。晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。因此，出现不明原因晕厥后应非常警惕，尽快查明原因，预防下一次晕厥甚至猝死的发生。

5.不明原因的疲乏

猝死并不是老年人的专利，年轻人也会发生。很多年轻人工作压力较大，常出现疲劳，属于正常情况。但如果出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，则应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。

心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1~2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。

种情况下应严禁重体力活动，卧床静养。心肌病多是遗传性疾病，早期不易察觉，出现症状时多已发生心肌结构的不可逆改变，如心脏扩大、心肌肥厚等，非常容易引发猝死。

因此，当出现不明原因的疲乏、胸闷时，应高度警惕心肌炎、心肌病的发生。

6.眼前发黑和肢体麻木

脑卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急骤，几分钟内就会发生肢体瘫痪、血压增高，这种情况下，患者若及时就诊可挽救生命。

但有些脑卒中起病缓慢，早期只有轻微症状，患者并不在意。一旦进展，可能引发猝死，因此需要多加留心。

沃的健康生活馆

猝死是指突然、迅速（一小时内）、不可预测的死亡。

其中又分为非自然猝死：车祸、溺水、自然災害等等不属于今天讨论内容。

疾病导致的猝死：

1.心源性猝死SCD是自然死亡中发生率最高的。我国10年前统计年均达到总死亡率的9.5%，约54.4万，估计这个数字每年都在升高。

SCD病因：

冠心病心肌梗塞：

心肌梗塞并发心室颤动7-10秒鈡意识丧失不及时有效进行心肺复苏死亡率极高。

急性心肌梗塞合并心脏破裂，急性心包填塞。

大面积心肌梗塞合并心源性休克、急性左心衰。

急性心肌梗死突发心脏停搏。

致命性心律失常：

QT延长综合症：家族性长QT综合症、马凡氐综合症或Brugada综合症、药物性QT延长（我们常用的药物几百种都可引起QT延长如乙胺碘肤酮等等）尤其低钾时，以上均可因一个室性早搏落在T波升支后1/3易颤期而发生尖端扭转性室速致室颤。

预激综合征合并快房颤：若不及时处理或免处理不当导致心室率极快而猝死。

神经体液因素：极度紧张、情绪激动、过度劳累、睡眠不足、抽烟过多即使没有器质性心脏病也会分泌过多肾上腺素和去甲肾上腺素触发恶性快速性心律失常心室颤动而猝死。1994年洛杉矶大地震期间SCD发生率明显升高。

缓慢性心律失常：占心源性猝死的20%左右，往往在医院外不及抢救的病态窦房结综合症的窦性停搏、下壁心肌梗塞出现完全性房室传导阻滞、三束支传导阻滞无有效螨逸搏心律。

2.长期未有效控制的高血压病：

脑出血：颅底基底核、内囊、丘脑底核等小动脉瘤破裂产生脑溢血。或先天后天性动脉瘤破裂出血、烟雾病等。

颅内动脉粥样硬化斑块破裂脑血栓形成大面积脑梗或合并出血。

主动脉夹层撕裂。

3.深静脉血栓脱落产生大面积肺梗塞。

4.窒息：多见于老年人呕吐时误吸至气管。出血性胃炎（阿斯匹林引起相对较多）或溃疡涉及小动脉大量呕血时误吸到气管、肺部疾病大咳血不止误吸入气管。

其中心源性猝死最为多见，缺血性心脏病即冠心病引起心肌梗塞并发症是主要原因。怎么办？

1.青少年时期在保证营养基础上严格控制摄入高热卡甜食、油食，不超重，杜绝肥胖、多运动。这是预防成年后发生三高最有效而且最可行的方法。

2.发生三高要给予足够的重视，减肥，坚持服药，各项指标达标。

3.心源性猝死的人大多数有其性格特征：爭强好胜、性情急噪、性绪冲动。因此有人说心源性猝死死在性格和脾气，而长寿的人往往相反。因此从小培养自己的社会化能力、情商、足夠强大的心理抗挫折能力，能容得下天下的胸怀就不容易发生心源性猝死。

最后还是四乐主义：知足者常乐（常与比你差的人比）、自得其乐(开心不开心都是自找的）、助人为乐（获得心灵的淨化和升华）、苦中作乐（这是最高境界凡人要靠修练）。

四个字：命比天大。 愿人人健康长寿！

2019.2.21

我想说点真话

随便上网搜，年轻人猝死的新闻屡见不鲜，本该灿烂的人生，还没来得及体验就消失，而这一切，都是因为猝死！

随着现在社会压力的增大，越来越多人的工作时间拉长，熬夜的次数越来越多，熬夜猝死的发生率是越来越高，且大多数还是年轻人。有的年轻人因为辛苦一整天，等到晚上终于有了自己的时间，只能靠牺牲睡眠来为自己争得一些私人时间，因此也导致了猝死的发生率居高不下。

很多人觉得自己年轻，身体强壮，猝死这种事情是不会发生在自己身上的。因此肆无忌惮的熬夜加班，或者是给自己很大的压力，没有良好的作息。等到这些事情越积越多，也就间接导致了猝死的发生，所以，不要以为猝死离自己很远，在猝死之前，身体也会发出很多的预警，大家要引起重视。

猝死是一种急性发作的疾病，一旦出现以下的症状，一定要立即去医院

1，胸闷胸痛

猝死是分为心源性猝死和非心源性猝死，而胸闷胸痛是很多心源性猝死患者的典型症状，一般发生急促且短暂，很多人都会不在意，忍忍就过去了。其实这是身体给你发出的信号，一定要引起重视。发作频繁的话一定要去医院检查一下。

2，眼睛发黑

眼睛发黑是比较常见的一种症状，深蹲时间过长，一旦突然站立也会出现眼睛发黑的情况。但是如果您在正常的情况下突然出现眼睛发黑的情况就要引起重视，如果还伴随着四肢麻木的症状，更是要警惕脑卒中的发生，这也是诱发猝死的其中一种原因。

3，心慌气短

如果您近期经常出现心慌的症状，在排除了运动，情绪兴奋的原因，没有原因导致的心慌一定要引起重视。心慌是心律不齐的一种症状，也是导致心源性猝死的一种诱因。

4，身体疲劳

身体过于疲劳，睡眠时间过短，会导致身体内分泌失调，免疫力下降，对于身体的伤害是比较大的。但是如果你近期是有不明原因的疲劳，或者是还伴有胸闷、水肿的症状，您就要提高警惕，及早去医院看一下，以防猝死的发生。

年轻人发生猝死的概率是越来越大了，生命只有一次，我们应该好好珍惜，对于本身就有心血管疾病的人群，更是要避免高强度的工作，加班熬夜。年轻人也应该重视体检，不要拿年轻当挡箭牌，及时了解自己的身体状况才是对自己负责，对家人负责。

康德乐大药房网

为什么有人会猝死？猝死这个词，近几年越来越不陌生，而且突发的状况也越来越多，这主要与现在人的生活习惯和饮食习惯有着非常重要的关系，再加上现在的人压力都很大，也是造成猝死的因素之一。尤其现在的人喜欢熬夜，疲劳过度也是造成猝死的最大原因之一。

经常熬夜的人，因为上班的缘故，通常睡眠时间都不足，正常情况下成人每天应该保持在7-8个小时的睡眠时间，最好不低于6个小时，而4个小时是极限，如果经常睡眠时间在4个小时左右，或者不足4个小时，会大大增加猝死的风险。另外一点是很多人为了保持体重或者健康会去运动，但运动一般没有循序渐进，很多人都在过量的运动，身体几乎处在超负荷的状态，这也大大的影响了健康，这样运动的人反而越运动免疫力越低，越运动身体状况越差，甚至体重也没有变化。

还有一个比较大的因素是饮食方面的因素，超重和肥胖的人越来越多，肥胖本身就是万病之源，各种心脑血管慢性疾病的高发，也为突发性的猝死提供了有利的条件，比如心肌梗死，脑血管破裂等等，这些也都与血脂高有很重要的关系，尤其是经常吃高油高脂的食物，油炸类的食物，高糖的食物，喜欢喝甜饮料，平时觉得问题不大，但是大的问题都是由小的问题堆积引发质变的，尤其是很多人还有吸烟和饮酒的习惯，这更是猝死的帮凶。所以建议预防猝死，还是要养成一个良好的生活和饮食习惯。

心理营养师程伟华

你是否觉得每日都在被生活和工作的压力压得喘不过气来，你是否觉得“上天”总是在跟你开玩笑，对你那么的不公平，你是否觉得现在的你活得太累了，你是否觉得......

没错，人活着就是这样，需要经历的太多，但你要做自我调整，适时放松，切勿让“失落-消极-苦闷......”等等一系列负能量日积月累地堆积，这样的话有可能会造成滚雪球效应，形成一个恶性的循环。

大家都知道猝死是咋回事，作为外科医生，就更加明白人仅仅为血肉之躯，能在万千事物中生存而毫发无损，感慨、敬畏生命竟然如此之强大。当然，强大的躯体需要自己去珍惜，去照料，而不是肆意地去挥霍、伤害。

反过来讲，血肉之躯肯定就有脆弱的一面，遇到了“伤害”如不能及时再生修复，那就可能面临--“猝死”，这病魔之首，堪称人类最严重的疾病，一点都不为过。

大家可能通过新闻报道或是自己身边所发生的猝死案例可以得知：

有的人是在睡梦中“睡去”，而有的人是在运动中……

是什么导致猝死，原因何在？

从上图可知，不良的生活习惯及身体状态都易发猝死，“猝即突然，死的最终结果就是心脏骤停”。据报道，绝大多数的猝死源于心脏骤停。在此可将猝死分为心源性猝死和非心源性猝死两大类。下面我们在主要来了解一下心源性猝死：

心源性猝死

冠心病猝死占全部心源性猝死的90%以上，是导致猝死的主要原因。

人体的心脏好比机器的发动机，当发动机停止运转，机器也就停止运行，心脏停止跳动，那么人也就“香消玉坠”了。

如何预防猝死

预防猝死，需从生活中的点滴开始！

猝死，看似措不及防，但是从生活习惯、情绪方面作调整，培养良好的生活习惯，定期体检，防患于未然，俗话说得好，“管住嘴，迈开腿”保持良好的健康状态，就有可能降低猝死的发生几率。

所以猝死并非“猝不及防”，注意劳逸结合，切莫再透支生命--“玩命”，方得始终！

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守卫众生的斗士

猝死，一般来说，主要是由于心血管疾病引起的突然性死亡。

但需要注意的是，猝死分为两种，一种是能查出疾病，猝死者生前知道自己有猝死风险，有急救准备的，这种情况占全部猝死人群的30%。

第二种是查不出疾病，猝死者生前可能有心慌、气短、胸痛等症状，但去医院却往往被告知，身体正常，没有任何问题，这种情况，由于没有任何准备，也不懂预防病情发作，多数以猝死为结局，占全部猝死人群的70%。

为什么有些猝死人群，查不出原因？

猝死者，生前可能有各种心脏异常表现，所以病情初期就被误认为心脏病，去医院心内科检查后，却被告知可能是精神问题，又去精神科，结果又没有问题，最后得到的建议就是：回家休息！

但实际上，原因在于脊柱病变，所以针对心脏的检查，是无法检查出任何问题，当脊柱出现异常改变，会刺激到交感神经兴奋、放电，使血管痉挛、收缩，引发一系列心脏问题，但这种情况，在初期是无法被常规检查，检测出来的。

这也就是为什么很多人一直到死，都不知道因为什么而死，他们并不是绝症，只是没有得到及时的治疗

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罗民教授

概述

猝死（sudden death）是指自然发生、出乎意料的死亡。按世界卫生组织所制定的标准，其定义为：6小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡。因多数发生在症状出现1小时之内，而更多主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止。

猝死较常见原因

1、冠状动脉异常 冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致心源性猝死最常见的病因。约占心源性猝死的80％以上。

2、心肌异常 心肌病（扩张型、肥厚型）是致室性心律失常和猝死的另一重要疾病。

3、先天性心脏病 一组3个月至20岁的法氏四联征患者，修补术后猝死的发生率为6％。

4、心律失常 先天性Q-T间期延长综合征，校正的Q-T间期超过500ms和家族有猝死者有猝死的危险。

5、严重的电解质与酸碱平衡失调 严重的高血钾使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞导致心脏骤停。严重的酸中毒使细胞内钾外移，减弱心肌收缩力，若伴有高钾，可导致心脏骤停。

6、药物中毒及过敏 致心律失常药物及心脏毒性药物可引发严重心律失常及心脏抑制而发生猝死。某些药物及血清制剂则可能因严重的过敏反应导致心脏骤停。

7、电击、雷击或溺水 电击和雷击可因强电流引起猝死。溺水则因氧气不能进入体内进行交换而发生窒息。

8、某些医疗操作或手术引发的意外 可见于心导管检查与治疗、气管镜检查、麻醉意外等导致自主神经不稳定及心律失常引起心脏骤停。

9、其他 包括急性胰腺炎、大面积肺动脉栓塞、急性心包填塞、主动脉夹层、心腔内肿瘤或血栓等,严重哮喘、可卡因中毒、COPD、酒精滥用也可以致心脏骤停。

猝死的特点

1、突然性 (Rapidly) (1) 从出现症状到死亡为24小时 (WHO) (2) 瞬间死亡

2、意外性 (Unexpectedly) (1)死者都是看起来是正常人 (2)或有非致命症状疾病的人

3、自然性 (Natural Death) (1)潜在性疾病 (2)突然死亡

4、青少年的猝死

每年全球有500多万儿童死于生活、学习和游戏的环境当中 ，交通事故、溺水、触电、火灾、猝死、中毒、窒息、跌落、急 救 时间就是生命 心跳停止

如何预防猝死？

1、保持生活规律：日常生活应注意保健，要讲究科学，不可由着性子和个人喜好来安排衣食住行。尤其是“白骨精”，更要注意劳逸结合、量力而行，不要自恃身体条件好而经常熬夜。

2、饮食结构要合理：多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜，少吃胆固醇高和辛辣刺激性的食物，多食含维生素C 丰富的蔬菜、豆制品等。烹调多用植物油，菜肴少放盐，口味清淡为好。

3、定期体检：应随时检查血压、血脂。因为血压过高不仅可突然诱发中风而导致猝死，同时也会增加心脏猝死的危险。血脂过高容易导致动脉粥样硬化，而动脉硬化常可导致冠心病和心肌梗死。要坚决控制体重。有资料显示，体重超过标准20%，则冠心病突发的危险性增加1倍。

4、保持情绪稳定：加强自身修养，努力做到情绪乐观、性格开朗、随遇而安。脾气暴躁、易发火动怒的人，血压波动剧烈，易引发急性心肌梗死。

5、预防心梗：首先要预防冠状动脉粥样硬化，最根本、最重要的措施就是远离和消除如下危险因素： 高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等。

關鍵字: 健康 貌似 心源性