漫談溼疹的預防和治療(轉載)

有粉絲問:王主任啊,溼疹是怎麼得的?

說起溼疹,溼疹的病因相當複雜啊,總之一句話,是內因和外因共同作用的結果導致的一種遲髮型變態反應(確實很變態,一旦沾上身,就如影隨形,噩夢般老是不去根,火大。而且,不知道是哪位大神“下的咒”,左腿要是發疹,右腿就一定也有,難道是“鏡身影像”?)。

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引起溼疹的因素很多,很複雜,所以溼疹反覆發作。

內因:如慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙等

外因:如生活環境、氣候變化、食物等。外界刺激如日光、寒冷、乾燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發。咋能找到病因呢?

溼疹病因複雜,部分可通過詢問病史,如職業、生活習慣、用藥史、既往所患疾病、堅持做飲食日記(尤其適合嬰幼兒。每天記錄所有的食材,和當天皮疹的情況,堅持幾個月,就能發現相關的過敏食物)等找到,必要時做過敏原(抽血查引發速發過敏的IgE,慢性過敏的食物不耐受IgG,點刺試驗,接觸過敏的斑貼試驗)檢查,有一定幫助。

但仍有部分患者找不到病因,只能對症治療,控制和緩解。

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溼疹


王主任,溼疹能去根不?

溼疹的特點就是反覆、慢性、對稱。治療不難,去根不易,且治且珍惜吧。要想“根除”溼疹,必須找到誘因。但誘因真的很難找啊,好不容易找到了,卻發現找到的只是冰山一角,更多的過敏原還在海底潛伏呢。一定要仔細觀察,記錄每一種可能。

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另外,過敏性素質並非一成不變,可隨年齡、環境而變化。有的患者通過加強鍛鍊、改變環境等使機體的反應性發生變化,可不再發生溼疹。看,毛爺爺在多少年前就已經給我們指出了一條明路:“發展體育運動,增強人民體質,鍛鍊身體,保家衛國”。你還等什麼,趕快加入“暴走團”吧。到底啥樣的皮疹是溼疹啊?出水的?肥厚的?裂口的?

溼疹的表現可以總結為“千機變”,有紅斑、丘疹、丘皰、水皰、滲出、糜爛、結痂、鱗屑及苔蘚樣變等。按發病過程,可分為急性、亞急性和慢性三種。

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(1)急性溼疹 開始是一片一片、一堆一堆密集的小米粒、針尖大小的小疙瘩或小水皰,本來沒注意,但怎一個癢字了得!由於忍不住搔抓,皮膚出水、抓破(糜爛)。如果指甲不乾淨,滲出的水上面就會結黃色的痂(恭喜你,合併了金葡菌感染)。
(2)亞急性溼疹 急性溼疹炎症減輕後,皮損出水減少,但小疙瘩,結痂和鱗屑增多,還是特別想撓!
(3)慢性溼疹 急性、亞急性溼疹反覆發作,老也不好就會轉成慢性溼疹。疹子越來越厚、顏色也變成討厭的棕紅色或黑褐色(色沉),摸上去特別粗糙,像一層苔蘚(地衣)一樣,說的美一點,像天鵝絨一樣。因為癢所以還是撓,越撓越癢,越撓越厚,可咋整啊?

得了溼疹可咋整啊?

及早就醫,在醫生的指導下用藥,切不可自行購藥,一塗了事。
找我看病的一個女孩,本來溼疹非常輕微,媽媽到藥房買來鹽酸氯倍他索―超強效激素。效果出奇的好,一抹就靈,但溼疹就是“沒臉沒皮、反覆發作”,最後皮膚都變薄,出現紅血絲了才來看病。還好不是後媽,不然得受多大埋怨哪。

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(1) 一般治療:避免可能的病因(打不起―躲);避免外界的刺激(冷熱風曬,熱水澡等);避免辛辣腥發食物;避免繼發感染;健身減壓、睡眠充足、心情愉悅,積極治療。

(2)口服藥物:抗組胺類藥物(如恩瑞特、開思亭、非索非那定、開瑞坦、西替利嗪、撲爾敏等);嚴重的可口服匹多莫德、複方甘草酸苷和雷公藤多甙;皮質類固醇激素對嚴重泛發溼疹或某些頑固的溼疹可以短期內使用,但最好不要長期使用。頑固瘙癢可考慮沙利度胺。中藥可選擇皮敏消、潤燥止癢膠囊等。

(3)外用療法:急性溼疹面積較大或有滲出時選擇溶液溼敷,如1/5000呋喃西林、3%硼酸溶液、生理鹽水、純淨水等。溼敷方法(紗布疊成8層,浸滿藥液,每次20分鐘,日2次);面積不大沒有滲出用乳膏,以薄塗一層為度。慢性皮疹角化過度選用乳膏,適當蠔瘛對於小面積肥厚皮損、頑固不愈的,將乳膏或軟膏厚厚塗抹在患處,然後用保鮮膜封起來,這樣有利於局部藥物吸收,而且不會汙染衣物。紅斑、斑丘疹等需外塗激素類藥膏(如地奈德)1-2周,好轉後酌情停藥或改為沒有激素的藥膏(如布特,普特比)。

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神經性皮炎、皸裂性溼疹:可以先塗強效激素藥膏(如滷米松),再塗硼酸水楊酸(有助於角質鬆解)。塗後輕柔幫助吸收。最後,在其上貼以曲安奈德新黴素(膚疾寧)貼膏。24小時換1次藥。避免熱水燙洗等刺激。還有一個便捷的指節單位法,就是本人的食指末節的長度(成人約3cm),大約可塗一個手掌大小皮疹面積。所以不是所有藥膏越厚越好喲!塗抹藥膏後,建議聯合塗抹醫學護膚品(如雅漾,百植萃,薇諾娜等)。


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