本文對有高血壓患者的朋友是非常有益的，治療觀點非常重要，建議有需要的朋友儘量讀完。
中國第三次全國死因調查報告表明，腦血管病己成為我國首位死亡原因。同時，我國缺血性腦卒中仍以每年8.7%的速率增長。因此，我國心腦血管病防治的重點是預防腦卒中。高血壓是腦卒中發病最主要的危險因素。
己有的研究結果顯示，中國高血壓患者普遍存在高同型半膚氨酸（homocysteine Hcy）、低葉酸現象。這可能與中國人群基因有一定關係。由於高血壓與高Hcy血癥在腦卒中發病風險上具有顯著的協同作用，且我國高血壓患者中有約3/4伴有高Hcy血癥，為了強調其危害性與普遍性，我國學者提出H型高血壓的概念，即高血壓合併高Hcy血癥（Hcy≥10umol/L ) 。我國高血壓防治指南將Hcy≥10umol/L作為高血壓重要的危險分層因素，並建議在對高血壓患者診斷的同時篩查Hcy，檢出高血壓伴高Hcy的患者，以針對性治療。但實際調研發現，我國門診高血壓患者篩查hcy的比例比較少。
H型高血壓的基本概念
伴Hcy升高(血Hcy≥10umol/L)的高血壓。葉酸缺乏和(或)Hcy/葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷或基因突變是導致血Hcy水平升高的主要原因。
H型高血壓患者除進行一般的高血壓患者的生活方式干預外，推薦儘可能多地攝入富含葉酸的食物。富含葉酸的食物包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、穀類等。食物的製備和烹調會造成葉酸的流失，尤其在煮沸時損失更大。正常膳食攝入很難獲取>0.4 mg/d的葉酸，歐洲人群攝入葉酸男性僅197~235ug/d，女性僅168~214ug/d。
對無心腦血管病的高血壓患者，建議在降壓治療的基礎上聯合補充葉酸；對有心腦血管病的患者同樣推薦，因為沒有證據支持補充葉酸有害；從治療依從性以及經濟效益比出發對能夠耐受者，推薦含有0.8 mg葉酸的固定複方製劑降壓藥物；如果固定複方製劑使用後血壓不能達標，可以聯合使用其他種類降壓藥物，直至血壓達標。
本文源自：李建平,盧新政,霍勇等.H型高血壓診斷與治療專家共識[J].中國醫學前沿雜誌（電子版）,2016,8(5):23-28.
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