本文对有高血压患者的朋友是非常有益的，治疗观点非常重要，建议有需要的朋友尽量读完。
中国第三次全国死因调查报告表明，脑血管病己成为我国首位死亡原因。同时，我国缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率增长。因此，我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中。高血压是脑卒中发病最主要的危险因素。
己有的研究结果显示，中国高血压患者普遍存在高同型半肤氨酸（homocysteine Hcy）、低叶酸现象。这可能与中国人群基因有一定关系。由于高血压与高Hcy血症在脑卒中发病风险上具有显著的协同作用，且我国高血压患者中有约3/4伴有高Hcy血症，为了强调其危害性与普遍性，我国学者提出H型高血压的概念，即高血压合并高Hcy血症（Hcy≥10umol/L ) 。我国高血压防治指南将Hcy≥10umol/L作为高血压重要的危险分层因素，并建议在对高血压患者诊断的同时筛查Hcy，检出高血压伴高Hcy的患者，以针对性治疗。但实际调研发现，我国门诊高血压患者筛查hcy的比例比较少。
H型高血压的基本概念
伴Hcy升高(血Hcy≥10umol/L)的高血压。叶酸缺乏和(或)Hcy/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致血Hcy水平升高的主要原因。
H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。正常膳食摄入很难获取>0.4 mg/d的叶酸，欧洲人群摄入叶酸男性仅197~235ug/d，女性仅168~214ug/d。
对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压治疗的基础上联合补充叶酸；对有心脑血管病的患者同样推荐，因为没有证据支持补充叶酸有害；从治疗依从性以及经济效益比出发对能够耐受者，推荐含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂降压药物；如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。
本文源自：李建平,卢新政,霍勇等.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(5):23-28.
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