腎穿刺活檢後——原發性腎病綜合徵病理類型及其臨床特徵

1.微小病變型腎病,(Minimal changes nephropathy, MCD):兒童多發,血尿少見,少有腎功能減退,存在自發緩解傾向,對激素敏感,大多數單用他克莫司治療也敏感,少數可能存在轉型概率(FSGS,見第五種類型),成人複發率低,但避免過度勞累和熬夜。

2.系膜增生性腎小球腎,(Mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN):分為IgA與非IgA型腎病,我國相對高發,男>女,好發於青少年,50%有前驅感染,多伴有血尿,可發生腎功能不全及高血壓,激素/細胞毒藥物療效與病理程度有關。

3.系膜毛細血管性腎小球腎炎,(Membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN):也稱為膜增生性腎炎,佔腎病綜合徵 10%,男>女,青壯年,均伴有血尿,一半以上病例血清C3持續降低,常伴有腎功能損害、高血壓、貧血出現早,病情持續進展-慢性腎功能衰竭,臨床治療困難。

4.膜性腎病,(Membranous Nephropathy MN):佔我國腎病綜合徵 45~60%,伴隨空氣、水分汙染,發病率越來越高。男>女,好發中老年,多隱匿起病,緩慢進展,少有血尿,部分患者伴有腎功能損害,血栓栓塞併發症高,約20-50%,正規積極的治療有效率80%。80%患者血清中抗磷脂酶A2受體抗體陽性。

5.局灶性節段性腎小球硬化,(Focal segmental glomerulosclerosis FSGS):佔比低,5~10%,好發於青少年男性,多隱匿起病,多伴有血尿、肉眼血尿,常伴隨高血壓、腎功能減退和腎小管功能障礙,半數療效不佳,治療反應稍慢,半數可得到臨床緩解而穩定。


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