18歲的小林高考完的第三天，就接到了朋友的電話，說要帶他去徹底放鬆一下，並有一個神秘的任務等著他。
當天晚上，幾個朋友聚在了一起，喝了點酒，控訴了高中生活的煩悶和無聊，現在大家終於解脫了，自由了，要出去做一點成年人做的事放鬆一下。
小林雲裡霧裡就跟著去了，原來他們準備去告別“處子之身”，變成真正的“男子漢”。
由於喝了點酒，小林心裡也有點激動，就默認就範了...
大概過了2周，小林發現自己下面長出來了一個結節，過了幾天結節的邊緣慢慢凸起來了，中間破潰，有點滲液，摸上去硬硬的，但不會痛，像一個“火山口”。
小林心想：是不是這幾天沒休息好，又吃了一點上火的東西，得了毛囊炎啊？
於是小林也沒去看醫生，自己跑去藥店買了一支紅黴素軟膏來塗抹，大概過了3周左右，“火山口”慢慢就消失了。
果然是毛囊炎，小林心想。
大概又過了1個月左右，小林發現自己身上長了很多一塊一塊的有點像“梅花”一樣紅紅的皮疹，手掌和腳掌都有。
這是什麼？不會是長溼疹了吧？
因為小林以前有長過溼疹，所以他自己這樣推測。
那用點溼疹的藥膏試試。
小林把自己以前用過的溼疹藥膏拿出來塗，塗了大概一週左右，仍不見好轉。
這天剛好小林去洗澡，脫下衣服後，身上的“梅花”被父親看到了，父親就問他是怎麼回事？
小林說：我也不清楚，可能是溼疹吧。
父親說：你以前的溼疹不是長這樣，趕緊去看醫生。
其實這種“梅花”一樣的紅斑鱗屑型的皮疹是很典型的，專業的皮膚科醫生一看基本都能判斷，如果有懷疑再抽血查一下梅毒的相關抗體就可以確診了。
梅毒的抗體有2項：TPPA、RPR(或TRUST)，前面這種是特異性的梅毒螺旋體抗體，後面是非特異性的抗體，當這2種抗體都是陽性的時候，就可以確診梅毒。
果不其然，小林這2項抗體都是陽性的，其中RPR的比值是1：16，這個比值代表滴度，比值越高說明越嚴重。
既然確診了，就要進行治療了，梅毒的治療很簡單，就是打長效苄星青黴素，一週打一針，打2~3針就可以了，以後每3個月複查一次，如果有復發還要繼續治療。
經過治療，小林數次複查RPR的比值都是1：2，形成血清固定，算臨床治癒。
小林最初下面長的“火山口”我們專業術語叫“硬下疳”，會同時伴有局部的淋巴結腫大，這是梅毒螺旋體侵入人體的第一表現——1期梅毒疹，硬下疳會持續存在4到6周，不用治療也會慢慢消退，接下來就進入第二期；
第二期是2期梅毒疹，梅毒螺旋體從淋巴管和血管侵入，泛發全身，表現為身上皮膚紅斑鱗屑樣皮疹，梅毒之所以被稱之為“萬能模仿者”，是因為它的皮疹和很多皮膚病很像，如溼疹、玫瑰糠疹、體癬等；
除了皮疹，有的患者還同時伴有發熱、肝脾淋巴結腫大、脫髮等；
第二期如果還是沒有治療，3到12周後身上的皮疹也會消失，進入潛伏期；
潛伏期梅毒沒有症狀，但是如果抽血檢查抗體還是陽性的，也具有一定的傳染性，大概會持續2到20年，傳染性會隨著時間的延長逐漸降低；
潛伏期梅毒如果沒有被發現，有30%左右的患者進入第三期梅毒：神經性梅毒、心血管梅毒和梅毒樹膠腫，破壞神經、心血管和更深的組織，引起各種疾病，如痴呆、鼻中隔被溶化、耳聾、主動脈瓣關閉不全等。
神經梅毒早期也會發生，梅毒螺旋體會“控制”我們的大腦，讓我們變得情緒亢奮、幻想症，有很多的藝術家因為得了梅毒之後反而創造出很多經典的作品，如貝多芬、莫扎特等。
梅毒雖然可怕，但只要及時治療，是可以治癒的，青黴素治療梅毒已經幾十年了，但還是非常有效，經過治療後血液中梅毒非特異性抗體還會長期存在，稱為“血清固定”，但已經沒有傳染性了。
90%以上的梅毒都是一次不潔的“啪啪”被傳染的，血液和母嬰傳播只佔很小一部分，所以預防梅毒很簡單，特別是年輕人，杜絕高危行為，記得戴套，就可以預防大部分的傳染。
我是 ，點擊關注，我們一起來學習更多的皮膚健康科普知識。
閱讀更多 皮膚科陳夢學醫生 的文章
