高血壓藥物分類——血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)

一、ARB 是繼ACEI 後對高血壓及心血管病等具有良好療效的作用於RAAS 的一類降壓藥物。具有較好的降壓效果;無ACEI 的乾咳、血管神經性水腫等不良反應,患者治療依從性更高。

二、臨床常用的藥物有::如氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦、纈沙坦等。

三、用藥原則:

1.適應證:ARB 降壓藥效呈劑量依賴性,但不良反應並不隨劑量增加而增加,適用於輕、中、重度高血壓患者。

2.ARB 除了降壓作用外,還具有保護心血管和腎臟及改善糖代謝的作用,優先選用的人群包括高血壓合併左室肥厚、高血壓合併心功能不全、高血壓合併冠心病、高血壓合併糖尿病腎病、高血壓合併微量白蛋白尿或蛋白尿、高血壓合併代謝綜合徵及不能耐受ACEI 的患者。


高血壓藥物分類——血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)


1.常規劑量ARB 可使1 ~ 2 級高血壓患者的血壓平均下降10/5 mmHg;降壓效果與ACEI、CCB、β 受體阻滯劑及利尿劑相當,因此,對於1 級中青年高血壓,尤其是ARB 強適應證人群,可優先選用單劑量ARB ;4 周後血壓不達標者,可增加至足劑量或聯合利尿劑或CCB。

2.對於2 級以上高血壓患者,起始聯合治療(ARB +利尿劑或ARB + CCB)4 周後血壓仍不達標者,可增加ARB、CCB 或利尿劑的用量,或三藥聯合如ARB + CCB +利尿劑,4 周後血壓仍未達標,建議轉高血壓專科進一步診療。


高血壓藥物分類——血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)


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