卵圓孔未閉右向左持續大量分流,不明原因腦卒中發生風險高

卵圓孔未閉,正常人中20%~25%存在。但這或許給不明原因腦卒中埋下了某種程度的隱患。

湖北省三峽大學第一臨床醫學院周暢、徐亮等研究發現,不明原因腦卒中不僅與卵圓孔未閉右向左分流的持續性有關,也與右向左分流量相關。

其中,靜息狀態下持續性大量右向左分流的存在易發生不明原因腦卒中,研究者認為可通過識別這些危險因素,預測高危人群,以防範腦卒中的發生。

這項研究中納入的健康人群中,26.78%存在卵圓孔未閉,而在不明原因腦卒中患者中比例高達41.53%。

而且在卵圓孔未閉人群中,健康人中有8.03%存在持續性右向左分流,而腦卒中患者中明顯較高,比例達20.34% 。

進一步分析發現,健康人群和腦卒中人群靜息狀態下持續性少量(7.14% vs 11.02% )和中量(0.89% vs 4.24% )右向左分流的比例,前者略低,但差異均無統計學意義.

但持續性大量右向左分流比例,腦卒中患者中有6例(5.08%),而健康人群不存在。

此外研究者還發現,健康人群和腦卒中患者中,一過性右向左分流的不同程度分流量方面差異均無統計學意義。

研究者認為,不明原因腦卒中不僅與右向左分流持續時間有關,還與持續性右向左分流量

相關,靜息狀態下長時間大量的右向左分流的存在可能對不明原因腦卒中起著基礎性作用,致使腦卒中及二次腦卒中風險明顯增加。

這項研究共納入118例不明原因腦卒中患者,和112位健康體檢志願者。研究者應用經胸超聲心動圖聲學造影(cTTE) 聯合經食道超聲心動圖(TEE)診斷卵圓孔未閉。

並根據cTTE檢查左心腔內出現的微泡數半定量,將卵圓孔未閉右向左分流劃分 3 個等級:1~10個微泡/幀為少量分流;11~30個微泡/幀為中量分流;>30個微泡/幀為大量分流。

來源:徐亮,周暢,李潔,等. 中青年卵圓孔未閉持續性右向左分流與隱源性腦卒中的相關性分析. 中國循環雜誌, 2020, 35: 171-174.


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