转氨酶是临床上应用广泛的反应肝细胞损伤的生化指标。转氨酶包括丙氨酸转氨酶（ALT）和门冬氨酸转氨酶（AST），ALT主要分布于肝细胞胞浆，AST主要分布于肝细胞线粒体，少数分布于胞浆。
当致病因素导致肝细胞变性、细胞膜通透性增加时，从细胞内释放的主要是ALT；而当肝细胞严重损伤、坏死时，线粒体内的AST便释放出来，导致血清AST显著升高。
转氨酶可以反应肝细胞的损伤程度，但并不一定能说明患者的病情，病情的轻重与否要通过全面的检查来确定。在临床上关于转氨酶有六大误区。
误区1 转氨酶高就是肝炎
引起转氨酶升高的原因很多，除肝炎外，喝酒、过度疲劳、损肝药物、骨骼肌损伤、心肌损伤、甲状腺疾病、剧烈运动、中暑、溶血、Wilson病、血色素沉着病及α-1抗胰蛋白酶缺乏症等，都可使转氨酶升高。所以，单纯的转氨酶偏高不一定就是肝炎。
误区2 只要转氨酶正常就没问题
急性重症肝炎、肝衰竭时，由于正常肝细胞较少，所以释放到血液中的转氨酶反而减少，出现"胆酶分离"现象，即胆红素很高，但是转氨酶反而下降甚至正常，其实，这是临床上非常危险的征象，死亡率达60%以上。另外，胆管梗阻、瘀胆型肝炎，也可出现黄疸很深，但转氨酶不高的情况。
误区3 转氨酶越高，病情越重
急性肝炎时，转氨酶往往很高，可达2000 U/L以上（正常值<40 U/L），但大多预后良好。而慢性乙肝的转氨酶大多轻度升高（300 U/L以下），有的甚至正常，但实际上却要严重得多，容易进展为肝硬化，甚至肝癌。
误区4 转氨酶正常，肝病就好了
转氨酶升高是肝损伤的标志，但转氨酶降下来了并不意味着"肝病就好了"。如慢性乙肝、丙肝、自发免疫性肝炎及长期饮酒者，转氨酶往往正常或仅轻度升高，但实际上肝脏已经发生了严重病变。例如某些肝硬化、肝癌患者，肝功能很糟糕，但转氨酶仍正常。
误区5 转氨酶正常就可以停药
慢性乙肝患者的转氨酶经常发生"波动性"改变，即使不治疗也会缓解，甚至正常；而丙肝患者的转氨酶常是正常的，但如果不及时治疗，同样会进展为肝硬化、肝癌。停药前可以考虑转氨酶水平，但它不是停药的唯一指标，否则可能引发病情反弹。
误区6 转氨酶升高必须用降酶药
对于大多数慢性乙肝或丙肝来说，抗病毒治疗才是"治本"的方法，治了本，转氨酶自然会降下来，根本不需要使用降酶药。
肝功能检测结果提示转氨酶升高时，一定不要盲目吃药，切记不要单纯的吃降酶药，以免治标不治本，一定要尽早到专科医院明确病因，对症治疗。如果是乙肝引起的转氨酶偏高，更需引起重视，尽快对症治疗。
閱讀更多 醫心一意 的文章
