男子投保300万,患病花费3.4万后理赔,保险公司:只能报销4000元

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现在人们对于购买保险的意识越来越高,对于保险险种的理解也越来越多,一提起百万医疗保险,人们的第一印象就是便宜到爆炸,一年只要交几百块钱的保费,就可拥有几百万的保额上限,因此这一险种深受人们的喜爱。

男子投保300万,患病花费3.4万后理赔,保险公司:只能报销4000元

男子投保300万,患病花费3.4万后理赔,保险公司:只能报销4000元

百万医疗险很是便宜实惠,只要住院就可以理赔,拥有这么多好处的百万医疗险真的都能报销吗?殊不知它也是有一定报销限制的,还是要符合一定的条件。

今天好买保将通过一则真实案例来给大家分析一下购买百万医疗险之后的理赔条件。

01真实案例

在2018年12月3号,32岁的李某(化名)在网上投保了一份百万医疗险,保额为300万元,保障期一年,保费为286元。

男子投保300万,患病花费3.4万后理赔,保险公司:只能报销4000元

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就在2019年11月份,李某身体不适去医院检查,被医生诊断为“食管平滑肌瘤”,需要立即动手术,李某在住院的19天期间,总共花费了3.4万元。李某本身就有社保,所以通过社保报销了2万元,李某想起自己还购买了一份百万医疗险,剩下的1.4万元就找到保险公司报销。

保险公司经过一系列的审核,认定李某符合百万医疗险的理赔条件,最终保险公司给李某理赔了4000元的医疗费用。

02案例分析

或许大家都会有疑惑,既然保险公司已经决定理赔,怎么只给李某理赔了4000元,这到底是什么原因呢?因为在百万医疗险中有一个免赔额,一般百万医疗险的免赔额都是10000元,只有超出这10000元的费用才给予理赔。

男子投保300万,患病花费3.4万后理赔,保险公司:只能报销4000元

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百万医疗险便宜实惠惠,而且保障额度高,购买之后大家也要了解清楚理赔需要满足哪些条件?

第一就是要过等待期之后第一次被确诊的疾病所花费的医疗费用才可以理赔,或者是等待期之后与第一次疾病相关的身体症状所花费的费用才可以进行理赔。

第二个住院级别必须是二级及二级以上的公立医院住院才可以理赔,投保人在购买百万医疗险的时候,需要及时的了解清楚保险合同上所包含的医疗机构,只有到相应的医院治疗,保险公司才会予以理赔。

第三要花费合理的住院费用,这点是保险公司为了避免不必要的损失规定的,比如有的人在生病住院的时候,心想自己已经购买了保险,可以报销,就会要求医生使用进口的药物或者医疗器械,理赔款就会增加,有些进口的药物和普通的药物有一样的疗效,那么,这样的费用就存在不合理性。

男子投保300万,患病花费3.4万后理赔,保险公司:只能报销4000元

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人们只有谨遵医嘱,在医生的指导下使用合理的药物、治疗方法、医用器械才是可以理赔的,对于在住院期间和投保人治病没有直接关系的,比如住院期间的营养费用、家属陪护产生的费用等等保险公司不会理赔。

第四投保人在选购保险的时候,要看清楚合同条款

,有很多医疗百万险可以报销申报目录药品以外的药品,如果有选择的话,要尽可能的选择不限社保的。

第五看清百万医疗险合同条款有一些险种并不包含特殊门诊的医疗费用,比如门诊恶性肿瘤、门诊透析等等,投保人购买的时候要看清楚门诊责任这部分内容,哪些可以报销,哪些不可以报销。

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03好买保观点

百万医疗险好处多多,保费便宜,而且保额很高,大都是一年的保险期限,百万医疗险重点是保住院,我们挑选百万医疗险关注点是要看续保条件和产品的稳定性,这都是关系到我们切身利益的问题。

不同的保险解决不同的问题,每种保险都有存在的价值,谁都不能代替谁,至于如何选择,消费者都要了解清楚保险合同,根据自我需求购买。


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