上期我們談到了關於慢性腎病腹部透析和血液透析方面的問題。對此，有朋友留言問到，如果需要避免透析，我們應該如何早期發現慢性腎病呢？
對此，中國科學院院士、南方醫科大學南方醫院腎科主任侯凡凡在上週做客直播節目《南都健康大講堂》中表示，早期發現腎病的重要手段，實際上就是大家都知道的尿常規檢查。尤其對於一些有糖尿病、高血壓疾病等基礎疾病患者，更應該要在體檢中加入尿常規。另外，如果您發現自己有不明原因的浮腫、血壓升高等，最好去醫院儘早就醫，因為這很可能預示著，您的腎臟出現問題。
下面侯凡凡院士將就我們提出的問題進行解答。
對於普通人來說，慢性腎病是什麼原因造成的？我們該怎麼做才能早期發現呢？
（專家音）
慢性腎病是一個總的稱呼，它是由很多的原因造成發病。包括糖尿病、高血壓、肥胖、腎小球腎炎，還有一些免疫性的疾病，像紅斑狼瘡，以及藥物及毒物對腎臟的損害，感染以及腎內環境都有影響。
如果早期能適當治療這些原發性疾病，以及避免這些危險因素，肯定是對預防慢性腎病是有好處的。那麼怎麼早期去發現呢？這也是個重要問題。因為慢性腎病有個特點，它早期時候症狀往往不明顯，很多患者會忽視掉。根據我國相關統計數據顯示，只有12.5%的患者知道自己（早期）生病了，反過來說8成以上有腎臟病，自己不知道。
我們經常碰到這種情況，這種患者第一次來就診，對他來說可能是第一次看病，但病變已經很晚期，腎功能已經沒有辦法逆轉了。到了這個階段，只有透析和腎移植。
那麼我們怎麼去早期發現慢性腎病呢？對於市民來說要注意幾個事項：
第一是如果有糖尿病、高血壓、肥胖，以及有慢性腎病家族史，只要有一項或一項以上危險因素，那就必須定期去查腎功能，這樣可以早期發現慢性腎臟病。
第二個建議是如果發生不明原因浮腫、血壓增高、尿量和尿的性狀改變，很多尿裡面有很多泡沫，甚至血尿等等，這樣要到醫院檢查，看看有沒有慢性腎病。
第三個建議是，我們建議單位和學校做體檢的時候，一定要包括尿液常規檢查這個項目，像尿常規檢查可以發現一些蛋白尿、血尿、尿糖升高等，這提示有腎臟疾病變化。尿常規檢查其實非常便宜，留一個小便也很容易。這個簡單的檢查可以發現很多腎相關的病變。
（主播音）
從診斷及治療角度來說，為什麼腎病發現太晚會治療效果不好？
（專家音）
我們說診斷，一個是要發現症狀，這個是很重要的，病人自己感覺到自己不舒服，就需要自己去就診。但是慢性腎病恰恰就是症狀不多，很多患者既不疼，也不癢，甚至沒什麼食慾改變，所以是不容易發現。
另外，我們體檢也不是大家每年都定期體檢。即使是單位機構上班的朋友可能會有這塊，但像大學也不是每一家都有這樣的定期體檢的。所以尿液是腎臟情況的一個反映“窗口”，可以反映很多病變，沒有做尿常規這塊，這就很難說了。但如果到了晚期，高血壓和貧血已經發生得很嚴重了，甚至心血管問題都出來了，那時候往往太晚了。
這種晚期患者，治療的前期可能達到治療目的，可能是一個比較短的窗口，另外任何一個疾病都是越早治療越好。
（主播音）
在做尿常規檢查的時候，用晨尿來檢查是不是準確度會高一些？
（專家音）
是的。比較輕的病人，尿裡的蛋白沒有那麼高的時候，為了準確性需要晨尿來檢測比較好一些。因為我們對尿液檢查缺乏一個標準化程序，為了保證準確度，單次檢查小便會受到尿量影響，喝水多了尿裡面的成分比較淡，都被稀釋掉了，如果喝水少高度濃縮的情況下，各種指標都會高。所以單次尿不是太準確。
為了保證準確性，還是晨尿好一些，晨尿是12小時的積尿，其次最好是做兩次尿液檢查，如果用任意一個時段用單次尿，最好做兩次來保證準確性。
（主播音）
聽完侯院士的解讀後，我們明白到，其實發現早期腎病的話一個簡單的尿常規檢查，就能解決到很多問題。所以我們也提醒各位朋友，每年體檢的時候，應該要加入尿常規檢查，否則到了晚期需要透析治療，那就後悔都來不及了。
同時，我們也提醒，即使現在已經復工復產，如果您發現自己有發燒、發熱等現象，建議密切觀察自己的體溫，還需要向所在社區、單位進行報備，有需要時請前往醫院發熱門診就診。
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