上期我们谈到了关于慢性肾病腹部透析和血液透析方面的问题。对此，有朋友留言问到，如果需要避免透析，我们应该如何早期发现慢性肾病呢？
对此，中国科学院院士、南方医科大学南方医院肾科主任侯凡凡在上周做客直播节目《南都健康大讲堂》中表示，早期发现肾病的重要手段，实际上就是大家都知道的尿常规检查。尤其对于一些有糖尿病、高血压疾病等基础疾病患者，更应该要在体检中加入尿常规。另外，如果您发现自己有不明原因的浮肿、血压升高等，最好去医院尽早就医，因为这很可能预示着，您的肾脏出现问题。
下面侯凡凡院士将就我们提出的问题进行解答。
对于普通人来说，慢性肾病是什么原因造成的？我们该怎么做才能早期发现呢？
（专家音）
慢性肾病是一个总的称呼，它是由很多的原因造成发病。包括糖尿病、高血压、肥胖、肾小球肾炎，还有一些免疫性的疾病，像红斑狼疮，以及药物及毒物对肾脏的损害，感染以及肾内环境都有影响。
如果早期能适当治疗这些原发性疾病，以及避免这些危险因素，肯定是对预防慢性肾病是有好处的。那么怎么早期去发现呢？这也是个重要问题。因为慢性肾病有个特点，它早期时候症状往往不明显，很多患者会忽视掉。根据我国相关统计数据显示，只有12.5%的患者知道自己（早期）生病了，反过来说8成以上有肾脏病，自己不知道。
我们经常碰到这种情况，这种患者第一次来就诊，对他来说可能是第一次看病，但病变已经很晚期，肾功能已经没有办法逆转了。到了这个阶段，只有透析和肾移植。
那么我们怎么去早期发现慢性肾病呢？对于市民来说要注意几个事项：
第一是如果有糖尿病、高血压、肥胖，以及有慢性肾病家族史，只要有一项或一项以上危险因素，那就必须定期去查肾功能，这样可以早期发现慢性肾脏病。
第二个建议是如果发生不明原因浮肿、血压增高、尿量和尿的性状改变，很多尿里面有很多泡沫，甚至血尿等等，这样要到医院检查，看看有没有慢性肾病。
第三个建议是，我们建议单位和学校做体检的时候，一定要包括尿液常规检查这个项目，像尿常规检查可以发现一些蛋白尿、血尿、尿糖升高等，这提示有肾脏疾病变化。尿常规检查其实非常便宜，留一个小便也很容易。这个简单的检查可以发现很多肾相关的病变。
（主播音）
从诊断及治疗角度来说，为什么肾病发现太晚会治疗效果不好？
（专家音）
我们说诊断，一个是要发现症状，这个是很重要的，病人自己感觉到自己不舒服，就需要自己去就诊。但是慢性肾病恰恰就是症状不多，很多患者既不疼，也不痒，甚至没什么食欲改变，所以是不容易发现。
另外，我们体检也不是大家每年都定期体检。即使是单位机构上班的朋友可能会有这块，但像大学也不是每一家都有这样的定期体检的。所以尿液是肾脏情况的一个反映“窗口”，可以反映很多病变，没有做尿常规这块，这就很难说了。但如果到了晚期，高血压和贫血已经发生得很严重了，甚至心血管问题都出来了，那时候往往太晚了。
这种晚期患者，治疗的前期可能达到治疗目的，可能是一个比较短的窗口，另外任何一个疾病都是越早治疗越好。
（主播音）
在做尿常规检查的时候，用晨尿来检查是不是准确度会高一些？
（专家音）
是的。比较轻的病人，尿里的蛋白没有那么高的时候，为了准确性需要晨尿来检测比较好一些。因为我们对尿液检查缺乏一个标准化程序，为了保证准确度，单次检查小便会受到尿量影响，喝水多了尿里面的成分比较淡，都被稀释掉了，如果喝水少高度浓缩的情况下，各种指标都会高。所以单次尿不是太准确。
为了保证准确性，还是晨尿好一些，晨尿是12小时的积尿，其次最好是做两次尿液检查，如果用任意一个时段用单次尿，最好做两次来保证准确性。
（主播音）
听完侯院士的解读后，我们明白到，其实发现早期肾病的话一个简单的尿常规检查，就能解决到很多问题。所以我们也提醒各位朋友，每年体检的时候，应该要加入尿常规检查，否则到了晚期需要透析治疗，那就后悔都来不及了。
同时，我们也提醒，即使现在已经复工复产，如果您发现自己有发烧、发热等现象，建议密切观察自己的体温，还需要向所在社区、单位进行报备，有需要时请前往医院发热门诊就诊。
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