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大腸癌包括結腸癌和直腸癌，其中直腸癌的發病率相對更高。直腸癌靠近肛門處，症狀相對出現早，容易引起重視，雖然直腸癌的惡性程度比較高，但因為發現早治療及時，很多直腸癌患者預後還是不錯的。

直腸癌晚期身體有什麼變化？

早期直腸癌的症狀一般不明顯，因為腫瘤比較小，不影響大便正常通過，也沒有出血和梗阻。到了晚期，直腸癌越來越大，對正常的排便會產生較大影響，也會出現相應的症狀。

有關晚期直腸癌比較典型的症狀包括腸梗阻，腸梗阻是由於直腸處大便比較乾硬，所以腸道被腫瘤佔據後通過就很困難，直腸癌晚期患者很多都無法排便，十分痛苦。另外，即使有大便，也常伴有膿血或鮮血，其中鮮血便容易和痔瘡、肛裂等肛腸疾病相混淆，應注意鑑別。

另外直腸癌晚期還會出現一些全身症狀，如體重明顯下降，這是由於無法排便、無法進食引起的，從外界攝入的營養明顯減少，有些患者可能需要腸外營養。另外，貧血、全身乏力、水腫等症狀也是經常發生的。

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汪醫生小課堂

直腸癌和結腸癌是腸道惡性腫瘤當中較為常見的，尤其是直腸癌的發病率是要比結腸癌高的，而對於直腸癌的臨床表現具體可以分為早期和中晚期症狀。下面小克就來為大家科普一下直腸具體的臨床表現：

一、早期直腸癌症狀：

直腸癌在早期沒有明顯的臨床表現，或者是一些患者難以察覺的輕微表現，容易造成直腸癌的持續發展。這些症狀主要是以便意頻繁，排便習慣改變，肛門下墜感，裡急後重感，便血等，這些症狀容易和痔瘡，直腸炎，直腸息肉等疾病相混淆，所以在早期有以上症狀時，不要自行診斷，二是應該到正規的肛腸科進行診治，明確疾病的類型。

二、中晚期症狀：

1.直腸刺激症：主要是說由於腫瘤的持續生長和發展，造成了病變部位的炎症而這些症狀具體可以表現為肛門下墜感，裡急後重感，排便不盡感等，後期患者會有疼痛的表現。

2.出血：當腫瘤持續發展時，在糞便經過腫瘤部位，並且刺激腫瘤的時候，會造成腫瘤的出血，另外當腫瘤在自身發展過程當中，也會侵蝕破周圍的血管造成出血，便血這一症狀很多患者會誤以為是痔瘡的發生從而耽誤治療，所以當有便血癥狀出現時，也需要患者到醫院進行診斷。

3.腸腔狹窄：當腫瘤不斷的增大，會使得腸腔的面積縮小，影響糞便的正常排出，具體的表現可以是糞便形狀額變細，變扁以及腸梗阻的症狀。

4.明顯的消瘦和體重的銳減：惡性腫瘤本身就是一種惡性的消耗性疾病，再加上上直腸也屬於消化系統，所以患者在中晚期時會有明顯的體重下降和乏力症狀。

5.腫瘤浸潤和轉移：當腫瘤隨著不同的路徑向其他的部位轉移時患者還會有尿失禁，排便失禁，腰骶部持續性疼痛等症狀，其次直腸癌也可以向著肝臟，肺等臟器轉移，造成肝功能異常，黃疸，咳血，呼吸困難等症狀的發生。

我是專注科普健康知識的小克，期待您的點贊和評論，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

直腸是大腸的最後12-15釐米，連接大腸和肛門，主要功能是儲存形成的糞便，為排洩做準備。在直腸癌早期通常不會引起任何症狀，堅持進行常規篩查才能被發現，直腸癌在任何階段引起的症狀的都相似，可能包括便秘、腹瀉，便血，腹脹，疲勞和虛弱，以及不明原因的體重突然減輕。晚期直腸癌由於腸道受阻，特別容易導致腸梗阻，症狀包括嚴重的腹痛、噁心或嘔吐、不能排便、食慾不振。

結腸癌有四個階段，第四階段是最嚴重的階段，意味著癌細胞已經擴散到其他器官，通常是肝臟，這時患者除了表現出與結腸癌有關的症狀外，還會表現出與肝臟功能受損相關的症狀如發燒、疲勞、右側腹痛、黃疸、腹部腫脹等等，如果癌症已經擴散到肺部，可能會引起呼吸急促，癌細胞也可能在肝轉移之前擴散到直腸附近的器官，如子宮和卵巢。

雖然直腸癌和結腸癌在許多方面相似，但治療方法卻截然不同，主要是因為直腸位於一個狹小的空間，與盆腔內的其他器官和結構幾乎不分離。因此，直腸癌完全進行手術切除非常複雜，具有挑戰性，通常需要在手術前或手術後進行額外的放療或化療，直腸癌的預後和治療取決於腫瘤侵入直腸壁和周圍淋巴結的深度。

晚期直腸癌的治療方案在一定程度上取決於癌症的擴散程度。如果腫瘤可被切除，可以選擇手術切除直腸腫瘤和轉移的腫瘤，在術前術後與放療化療相結合。大多數的晚期直腸癌患者的癌症轉移到多個部位，不能通過手術完全切除，此時一般選擇化療、放療或靶向治療延長患者壽命。對某些轉移性直腸癌患者有益處的靶向治療藥物包括阿瓦斯丁（貝伐珠單抗）、厄比妥（西妥昔單抗）和維可比（帕尼單抗）。阿瓦斯丁阻斷了一種在新血管形成中起關鍵作用的蛋白質血管內皮生長因子（VEGF），通過阻斷VEGF，阿瓦斯丁阻斷癌細胞的營養和氧氣供給，抑制癌細胞的生長。晚期直腸癌治療方案的選擇取決於幾個因素，包括以前的治療、整體健康狀況以及對治療的耐受程度，治療通常是為了減輕症狀和避免長期問題如出血或腸道堵塞，即使經過廣泛治療，晚期直腸癌患者的長期生存率並不高。

科學閏土

我是肛腸科林醫生，秉承“大醫精誠之心”，專業醫學科普，為您的健康保駕護航,若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

我是一名肛腸科醫生，每月在門診給病人做直腸鏡檢查時，偶爾會發現一兩例直腸癌的病人，就在上週碰到過一例，這位女性患者就是大便次數增多、肛門墜脹、大便細軟。大便帶血。

這些症狀其實很像腸炎和痔瘡，所以很容易被忽視，被當地醫院當成痔瘡治療。因為當地醫院醫生有限，在經過兩次複診用藥後，便血、肛門墜脹無明顯好轉，仍予痔瘡栓、外洗藥物坐浴。但是患者只要停藥後就復發，來就診時，我們當即給她做了直腸鏡檢查，發現距離肛門口6釐米的地方有一巨大菜花樣腫物，屬於低位直腸癌，腫物輕觸就會出血，並且擋住半個腸腔，所以患者經常便血、肛門墜脹、還有大便細，因為大便被腫瘤擋住，每次只能通過一點。

當地醫院之所以三次治療，都以痔瘡處理，是因為他們做的是肛門鏡檢查恰改患者有混合痔，所以不願繼續深究反覆出血原因，從而耽誤了該患者寶貴時間，但是這是基層醫院的現狀，醫生水平、醫院設備都很侷限，還好該患者報告出來後，馬上安排住院，完善結腸鏡、病檢後予我院特有技術“腫瘤冷凍消融術”保住肛門，結合中藥、化療藥物灌腸後好轉出院。

其實直腸癌早期沒有症狀，上述的病人已經是中晚期了，腫物至少長了半年但是沒有症狀時，不特意去做腸鏡你是很難發現的。

直腸癌晚期身體有什麼變化？

1、長期便血

直腸癌晚期，腫瘤已經快大得快堵住腸道了，又因為腫瘤血管豐富，腫瘤血管質脆已破裂，所以患者每次大便收縮腸道的時候都會損傷腫瘤血管，導致出血，並且量很多，都是隨著大便一起掉下，區別於痔瘡出血是便後才滴血。

2、暴瘦

因為癌症是一種消耗性疾病，腫瘤的生長需要不斷的營養供應，而且你身體的正常細胞是搶不贏腫瘤細胞的，所以你的身體會越來越消瘦，越來越虛弱，這也是為什麼很多癌症病人最後骨瘦如柴。特別是胃腸肝癌這幾種消化系統的癌症，在癌症侵襲下消化功能受損，更會加速病情，身體更加虛弱。

3、長期低熱

很多人知道，發熱是好的現象，代表我們身體的免疫系統在於病毒、細菌戰鬥，當一些免疫系統裡的細胞死亡後會引起發熱，但是如果長期是低熱，代表我們的免疫系統紊亂，持續發熱會讓我們身體的細胞活性降低，造成內分泌系統紊亂，最終導致全身多器官功能降低，最終可能因多器官衰竭死亡。

4、身體腫塊不斷增大

當癌細胞不受控制後，大量繁殖及轉移到身邊的器官，轉移後就會在器官上長出腫塊，而原本就有吃的腫塊，慢慢的有可能長出體外，穿透皮膚造成感染，形成二次傷害。

4.疼痛加劇

比如骨轉移癌症病人晚期最常見也是最疼痛的症狀，因為侵犯骨頭後還會出現病理性骨折，脊髓壓迫和高鈣血癥。而且因為骨頭上神經分佈廣泛，疼痛非常劇烈，而且還會多處骨轉移，林醫生管過一個肺癌晚期出現骨轉移在湘雅醫院治療時疼痛劇烈時嗎啡，每天都是最大劑量的使用，而且到後面嗎啡都無法止痛，在我院發疼痛時全身發抖，嘴唇紫紺，每次夜班他都痛的睡不著，而且他這種情況我和我們主任辦法都用了，最強效的止痛藥芬太尼也都用上了，他還是覺得痛，晚班有時沒辦法選擇了一次安慰療法，給他打了一針維生素B12，並且告訴他，打了這針就不痛了，然後不斷的再讓他老婆暗示他，慢慢的那個晚班他睡的還可以，有時候也挺心疼癌症病人的，精神上和金錢的巨大壓力下還有忍受化療放療的痛苦，每次治療都是一次心靈的洗禮，也希望科學家早日尋找抗癌特效藥，延長患者生命或者提高患者生存質量。

如何預防直腸癌？

其實直腸癌很大幾率是自身的慢性腸炎、潰瘍性結腸炎、腸息肉進展而來，而導致這類疾病的原因可能就是我們的飲食問題，俗話說“病從口入”，下圖是我科室主任在職業生涯中總結出來的腸炎禁忌。

因為我們中國分山地民族（大米為主）、遊牧民族（羊肉、牛肉為主）、海洋民族（海鮮為主），每個種族飲食千差萬別，千百年來每個種族基因都已習慣當地飲食，任意種族去串門都可能會出現“水土不服”的反應，首要表現就是“拉肚子”，我們的腸胃是最敏感的，這也導致腸胃是最先病變的地方，所以我們有胃腸道疾病後，就先恢復基本的飲食狀態，不可吃辛辣刺激之物加重疾病，每個醫生都會交代給病人回去後要忌口。

癌症不是什麼洪水猛獸，每個人都是帶瘤生長的，每個人身體都有癌症因子，所以當它出現的時候，不是想害你，它是想提醒你，現在開始要愛惜你的身體了，你要和它和解，要讓它聽你的話，腫瘤是身體的一部分，手也是身體的一部分，你可以隨意指揮手的伸縮，你也可以通過“器官對話”，讓腫瘤聽命於你，讓它停止生長，一旦這個和腫瘤的電話打通，你會無限收益。

肛腸科林醫生

我是小影大夫。直腸癌晚期身體會有什麼症狀？直腸癌早期不容易被發現，晚期可能會出現血便、便秘和腹瀉交替、體重下降、腹部包塊，肝區疼痛等等症狀。

昨天上夜班，一個72歲老人家因為腹痛就診。做CT發現直腸癌，腫瘤太大，堵住了糞便排不出去，導致腸梗阻，就出現了腹痛就診。還發現直腸癌已經轉移到了肝臟和雙肺，診斷晚期結腸壁沒問題了。追溯這位老人家在半年前就開始有便秘和腹瀉交替，還偶爾出現血便，但是一直都沒有注意，現在腫瘤太大導致腸梗阻忍受不了疼痛，才就診發現。

在我們工作中，像這樣的例子見得不少。很可惜，但是也沒辦法，很多老人家即便是自己不舒服，也不願意告訴孩子，不能麻煩孩子，更不願意來醫院看病。

直腸癌晚期會有什麼症狀？

1.腹痛和腹部包塊

腹痛的症狀很常見，就是肚子痛。太多的疾病可以引起肚子痛了，所以沒有特異性。但是有腹痛，最好去查查什麼原因。

2.血便

直腸是最靠近肛門的了，如果有直腸癌可能會出現血便，便裡帶有鮮紅色血液。中老年人出現血便，一定要去看看肛腸科或者普外科。

3.腹瀉和便秘交替

腹瀉和便秘交替也是直腸癌的症狀，幾天便秘幾天拉肚子，一段時間又便秘，連續交替的改變，如果還有血便，就高度警惕直腸癌。

4.體重下降

癌症的患者都會出現體重下降，無明顯誘因引起的體重下降。明明吃的不少，但是半年來減少了10斤。這就要小心了。

5.肝區疼痛，咳嗽等轉移症狀

如果有以上症狀，還有肝區疼痛，有可能就是直腸癌轉移到肝臟了。腸癌很容易轉移到肝臟，也會轉移到雙肺和腦子。

直腸癌早期症狀不典型，癌腫增大會逐漸出現以上的症狀，一定要高度警惕。自己也要多注意自己的身體，同時也要關心加重老人的身體。自己不忘了體檢，也要帶老人體檢。目前篩查結直腸癌的手段是做腸鏡檢查。

小影大夫

如果說腸癌當中，哪一種是我們人所能觸及，有可能用手摸出來，那就是我們的直腸癌了！

而且直腸癌是所有腸癌當中發病率最高的一種，但是仍然有很多人分不清什麼是直腸癌，什麼是結腸癌？什麼是大腸癌？

所以，在回答這個問題之前，大家應該先搞清楚這直腸癌是指怎麼樣的一種癌症？

首先，大家先記住一點：平時大家只要聽到腸癌，無特殊說明，可以都認為說的是大腸癌，因為目前臨床上發現這小腸發生癌變的幾率非常小，遠遠不如大腸發生的癌變，這可能跟大腸小腸運動及所具體行使的功能有一定關係！

小腸非常長，大概有6米左右，但相比大腸要窄很多，只有大腸腸腔的一半直徑那麼寬3cm左右，它主要通過蠕動、分節運動以及移行性複合運動來輔助消化吸收食物，而它的功能也主要是對食物的消化和吸收！

而大腸也不一樣，只有1.5米，以小腸過來的食物殘渣形成糞便為主要作用，在這過程中要採用來回混合運動，高幅度傳導性收縮為主要運動形式！

（如圖：紅色剪頭所指的就是我們的小腸，看起來有很多節段的；綠色箭頭所指的就是我們的大腸，這裡面發生的癌症，就稱之為大腸癌，也被我們平時簡稱為大腸癌）

而在大腸1.5米長的消化管中，癌變又以發生在升結腸、乙狀結腸以及直腸位置最為常見（如上圖），其中直腸癌佔了50%左右！

直腸不長，全長只有10—14cm。但我們人體真實的直腸並不像上面那張圖看起來長的那麼直，事實上它是形成有兩個明顯彎曲的！

如圖：一個是距我們肛門7-9cm的直腸骶曲；另一個是距肛門3-5cm的直腸會陰曲！而大部分的直腸癌的發病位置都比較低，好發於我們直腸的下端部位，而我們醫生正常情況下，通過直腸指檢可以觸摸到距我們肛周7-8cm深的部位。

所以，臨床上有很大一部分直腸癌病人是通過直腸指檢被發現的！當然，檢查前大家一定要注意提前排空大便，不然我們醫生在檢查時，很有可能誤將糞塊當作腫物！

那麼直腸癌一旦到了晚期會有什麼特別的症狀呢？

直腸癌一旦到了晚期，除了會導致我們平時腸癌的一些症狀比如便血、大便性狀改變、腹痛以及腸梗阻等加重以外，最主要的是它還會有以下兩個主要方面的症狀表現：

第一個方面：腫瘤增長後對局部關節臟器比如膀胱、尿道、骶骨、尾骨還有女性的子宮、陰道進行壓迫，產生一些壓迫性症狀，甚至直接穿破組織後形成膀胱直腸瘻或者皮膚瘻，當然還因為直腸腫瘤一般都長在直腸比較下端位置，因此還可能直接長出來，這都是非常嚴重的症狀表現！

第二個方面：直腸癌晚期會發生轉移，引起轉移性相應臟器症狀。比如轉移到我們的肝臟，引起右上腹疼痛、肝功能異常、黃疸等等；轉移到肺部，影響大家的呼吸，出現呼吸困難等等；甚至還會轉移到腦部，引起神經性一些症狀！

所以，直腸癌一旦到了晚期，那就不是在它那僅僅14cm裡面發生病變的過程了，而是可以引起很多臟器的局部及全身症狀的，必須要以預防為主，早期發現早期診斷早治療，尤其是40歲以上人群定期進行腸鏡等大腸癌篩查是非常有必要的！

醫學小偵探

關於“癌”。

癌，又稱為惡性腫痛。

簡單的歸納一下癌的特點：消耗、侵潤、轉移、破壞。

直腸癌。

直腸位於盆腔內，是大腸的最下段。

直腸癌的症狀：

排便習慣改變、血便或粘液血便、排便困難、排便形狀改變、梗阻、消瘦等。

直腸癌晚期身體有什麼變化？

直腸癌晚期會因腫瘤的消耗、轉移、佔位後梗阻而出現全身症狀。

不同位置的轉移，轉移程度不同等，身體變化也不一樣。

是否經過治療、治療方式不同等，身體會出現不同程度的變化。

但消瘦是一定會出現的。

建議：

癌症，因患病時間不同，轉移位置不同，疾病的症狀表現也不一樣。

歡迎大家在評論區留言、指正。

機靈不太懂

腸癌已經成為現在危害人生命健康的一大殺手，尤其是腸道是人體最為沉默的器官之一，因此腸道發現癌症的時候也常常是晚期，那麼一般腸道都有什麼變化呢？通常腸癌一般都會出現便秘，腹瀉或者兩者交替，同時還會出現中下腹部的隱痛活著脹痛，但疼痛的程度不一，並且同時還會出現大便帶血或者黏液，而嚴重的腸道癌症，也就是直腸癌的症狀，身體會出現消瘦，乏力，水腫以及發熱以及腹水的問題，有這些症狀說明直腸癌已經非常嚴重可能已經是在晚期了。

通常如果經常出現排便不正常就應該引起重視，因為長期的便秘，不僅會增加腸癌的風險，尤其是直腸癌，還會給身體帶來非常多的健康的風險，比如注意力不集中，記憶力減退，口臭，膚色暗沉，失眠，皮膚易長痘出油，免疫力下降易生病，以及增加心腦血管疾病的風險等等，所以便秘絕對不是隻是增加腸道健康的風險，還給全身的健康都帶來威脅。

尤其是現在的人飲食習慣和生活習慣都不是很正常，比如主動或被動的熬夜，比如喜歡吃油膩的高脂肪高糖以及高油的食物，喜歡吃燒烤，油炸類的食物，喜歡吃肉類，但是蔬菜吃的量非常的少，經常吃外賣，喜歡喝冰飲料等等，都會給腸道健康帶來各種不良的影響，引發便秘，腹瀉或者兩者交替，因此促進腸道健康，要先從這些方面著手進行改變。

心理營養師程偉華

腫瘤小時候就像貓咪一樣，你不知道它長大還是貓不是貓，長大了就成老虎了。早期直腸癌症狀多不明顯，或者有的病人就沒有感覺，但是到了晚期，症狀還是比較多的，也都比較典型了。

一個腫瘤疙瘩堵在直腸腸腔內，梗阻是晚期最常見的症狀之一。有的病人可能只是排便費力，有的可能就非常痛苦了，長時間也只能排一點點，最嚴重的情況就是堵住腸道、完全不通，多需要手術治療了，否則生命危險。

梗阻常常引起另外一個問題、腹痛！梗阻程度與疼痛頻率、程度有一定關係，有的病人排氣後突然就很舒服。隱隱約約、間斷性發生是直腸癌晚期比較多見的症狀。

幾乎所有的直腸癌病人都有出血，因此病程一長，患者貧血、低蛋白血癥也可能就比較嚴重了。

直腸癌肝轉移發生率在50%以上，有些報道更多，達70%以上，肝區疼痛以及黃疸、腹水等肝功能受損。也可能有肺臟的轉移，一部分病人沒有什麼呼吸道症狀，隨著轉移瘤增大、或轉移瘤部位的原因，病人或許有咳嗽、咳血、胸悶、氣短等症狀。

惡性腫瘤晚期大多病人消瘦、乏力、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹等症狀也可能有，直腸癌也一樣，衰竭的表現多有表現。我是 ，感謝您的閱讀！

劉永毅醫生

最近，遼寧中醫藥大學附屬醫院做了一個關於晚期結直腸癌臨床特徵分析的研究工作，在此把其中的關鍵信息跟大家分享一下。

• 結直腸癌屬於消化系統常見的惡性腫瘤。近年來隨著我國人民生活水平的提高及飲食結構的改變, 結直腸的發病率逐年上升。

• 在我國, 結直腸癌發病率、死亡率在惡性腫瘤中均位居前5位, 其中每年新發病例37.6萬, 死亡病例19.1萬, 已成為嚴重危害我國人民健康的疾病。
  

關於結直腸癌的首發症狀, 作者共統計了16種, 出現頻率較高的 (大於10%) 依次為: 便血 (33.3%) 、腹痛 (17.5%) 、大便困難 (12.3%) 。

統計了晚期結直腸癌患者的65個臨床表現, 出現頻率較高的 (頻率大於20%) 依次為: 乏力、寐差（睡眠差）、納差（進食差）、腹痛、腹脹, 體現了晚期結直腸癌的常見症狀特徵。

該研究中的晚期結直腸癌患者共出現14個轉移部位, 其中頻率大於10%的依次為: 肝、肺、淋巴結、腹腔。其中淋巴結轉移部位包括: 區域淋巴結、腹膜後、鎖骨上、腹股溝、頸部、腹主動脈前、肺門、縱隔。分佈頻數見表4。

從該研究結果可見：早期結直腸癌的臨床表現以局部症狀為主, 如表1所示的便血、腹痛、大便困難、排便習慣改、腹脹等。

而晚期結直腸癌的全身症狀較明顯, 乏力、納差、寐差等虛弱的臨床表現均與晚期結直腸癌的致病機理相符。通過對臨床表現分佈頻數的分析, 提示臨床上晚期結直腸癌患者的治療應以改善全身不適症狀、減輕患者痛苦、提高患者生活質量為主。

參考文獻

[1]王雪,高宏,張惠子.晚期結直腸癌臨床特徵及用藥規律分析[J].山西中醫,2018,34(10):41-43.

關鍵字: 直腸癌 健康 大腸癌