新冠肺炎疫情的出現，對我國醫療基礎設施建設提出了更大挑戰。在這場與疫情賽跑的戰役中，醫建從業者們通力協作，為打贏疫情防控阻擊戰做出了突出貢獻。而經過本次疫情，我們也需要總結經驗、吸取教訓，反思在現有公共衛生體系的管理和建設方面是否存在不足，以及未來還有哪些提升空間。
在上一期中，面對疫情期間產生的大量感染性廢物，業內大咖一起探討了汙物回收處理系統如何提升院感防控能力。本期，築醫臺資訊邀請業內大咖放眼長遠，聚焦“平戰結合”的建設模式，分享對醫院汙物回收系統建設的思考與見解，以求未來面臨類似突發公共事件時，能夠更為從容地應對。
張文利：射頻識別技術對醫廢回收全程監管
對於醫療廢物管理，相關科室應嚴格按照國家《醫療廢物管理條例》等相關管理規定，依法依規做好分類收集、交接轉運、暫存登記工作，杜絕醫療廢物的流失、洩露等。對此，秦皇島市第一醫院現採用先進的射頻識別（FRID）技術，對醫療廢物進行監管與預警，主管科室通過信息化平臺可實時查看產廢科室醫廢數量、種類和重量以及交接人和交接時間等相關信息。
在醫療廢物收集、轉運過程中，醫廢轉運員攜帶信息採集器和藍牙電子秤到達產廢科室與科室交接醫療廢物的種類、數量和重量、貼條形碼，並將有總重量、數量的條形碼交由科室留存；醫療廢物運回暫存處會有二次複核掃碼，並將醫療廢物裝箱入庫；出庫時再次掃碼核對，最終交由有資質的公司進行處置。整套流程可以達到安全有效、減少汙染、降低成本的目的，實現了醫療廢物的安全、可追溯管理。
結合實際使用情況來看，醫療廢物處理流程雖然在信息化的監管下更加標準化、規範化，但依然還存在諸多弊端，尤其是疫情期間，產生大量醫療廢物會增加高昂的人力、物力及財力成本。結合防疫及平戰結合的思維，建議醫院儘量採用封閉式智能物流轉運系統進行封閉式運送，並設置自動清潔消毒功能，以減少中間環節的人力成本和感染風險。
郭成：“平戰結合”對醫院而言是新課題
安徽醫科大學第二附屬醫院總務部部長 郭成
醫療垃圾又稱醫療廢物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，目前醫院在處理醫療垃圾方面的痛點與難點主要集中在院感防控。
後勤隊伍配備問題
大型醫院後勤醫廢處置人員大多是物業員工，學習能力較弱小，在面對突發公共衛生事件時，雖然醫院都會組織院感相關專業培訓，但仍與所需專業能力存在一定的差距，具有一定安全隱患。
垃圾回收存在超時/混放風險
所有與疑似或確診新冠肺炎患者接觸產生的垃圾均需作為醫療垃圾處置，涉及到CT室、檢驗科、發熱門診、預檢分診等諸多場所和環節，易造成醫療垃圾收集不及時或存在與普通醫療垃圾混放的風險。
收運防護存在隱患
醫療垃圾收取人員需進入到汙染區進行收取垃圾，而從汙染區到半汙染區無法更換防護服，存在一定院感風險。另外，“新冠醫廢”等烈性傳染性疾病的特殊醫療垃圾傳染性強，運送路線需要思考如何避開人流動線。
“平戰結合”對醫院而言是新課題，結合“防疫思維”和“平戰結合”的思考，醫院對醫療廢物處理方面仍有很大的提升空間。一方面，需要重視院感防控，從技術升級、分類處理、運輸路線設計、員工培訓考核、醫廢暫存點設置等方面加強戰略部署，提升標準，細化流程，降低院感風險。另一方面，需要建立統一、標準的醫廢信息化系統，實現對醫療廢棄物的追根溯源，避免醫療廢物的散失風險。
梁德利：考慮長效的運營管理機制，實現平戰功能轉換
北京三維海容科技有限公司創始人、高級工程師 梁德利
站在疫情角度，為對抗疫情爆發，舉全國之力短期內在重點疫區專門建設傳染性疾病救治醫院的做法並不能成為學習效仿的模板，假設當疫情在多個點集中爆發時，這種方式就會顧此失彼，效率和達到的成果也會大打折扣，捉襟見肘。
從長遠的角度看，我們更應該重視全國各類傳染病醫院和大型綜合醫院以及大型綜合醫院內的呼吸內科、感染性疾病科如何在疫情發生時，實現平戰功能轉換，及時發揮作用，在有效救助患者的同時，保護醫務人員安全，防止病毒擴散以及人與物、物與物之間的交叉感染，有的放矢應對突發性大型公共疫情。
傳統醫院垃圾被服回收系統僅設生活垃圾及汙衣被服投放口，無法回收醫療垃圾
針對垃圾及汙物回收系統的建設，按照大型公共疫情對傳染病醫院的要求，疫情期間的生活垃圾、醫療垃圾、汙衣均要作為醫療垃圾收集、運輸，但傳統醫院垃圾被服回收系統無法完成這些工作，所投放的生活垃圾不能細分，還存在交叉汙染的問題，更無法回收具有傳染性的醫療垃圾。
針對上述問題，箱式汙物回收式技術是從中型物流技術引展而來，它採用汙物箱為運載單元，可同時完成生活垃圾、醫療垃圾、汙衣被服等全部汙物回收工作。
一方面，在前端分類處理後，生活垃圾、醫療垃圾放置在堅固、密閉且抗腐蝕的分類箱內，並在全程無菌的傳輸通道里運輸，箱體攜帶的智能芯片配合智能分揀庫實現最終分類功能，整個傳輸過程中汙物不洩露、與人零接觸，從源頭上切斷傳播鏈，將風險降到最低。
智能分揀庫通過識別箱體芯片進行分類處理
另一方面，當大型公共疫情發生時，箱式汙物回收系統也可以自動切換到“戰時”狀態，汙物全部作為醫療垃圾處理，自動送到醫療垃圾暫存區，而且當面臨更加細分的分類需求時，只需要對分類箱中的芯片進行調整，就可從容應對，減輕後期運營維護和院感防控升級的投入與壓力，滿足大型公共疫情對傳染病醫院的全部要求。
結語
在疫情防控工作中，醫療廢物具有極高的傳染性，其合法合規處置的重要性不言而喻。經過此次疫情的“考驗”，醫療機構及相關從業者需要加強對未來醫院建設的思考和探索，充分認識到醫療廢物管理的重要性，並結合疫情防控與“平戰結合”理念，使醫院基礎設施建設和院感防控更加規範化、標準化和制度化，從而為人民群眾身體健康和生命安全提供最好的保障！
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