您好，李教授，患者性别男性，年龄60岁，病龄两年。
既往病史：脑梗塞八年。
目前用药情况：美多芭每次半片，一天四次；苯海索每次一片，一天两次。
目前主要症状：头疼头晕，右侧肢体颤抖越来越厉害，四肢无力，右腿出现间歇性的抽筋痉挛，脊椎向前弯曲，行走缓慢，头有向前冲的趋势。
想要咨询的问题：请问教授这种情况是不是帕金森？是哪一种帕金森病呢？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第2个是临沂的一个患者，姓杜，男性的60岁，病史两年，这个病史很短，以前也有脑梗塞的病史，现在美多芭每次半片，一天4次，还有苯海索每次一片一天两次。那么这两种药物现在头疼、头晕，如果两年的病史的话，那么剂量还是不少的。现在是头疼、头晕，而且右侧的这些震颤，抖动是越来越厉害。四肢无力，右侧出现间歇性的抽筋样的痉挛。那么抽筋样的这种痉挛，以前也经常讲，这是往往出现在剂末的一种情况，就剂末以后药效跟不上了，剂末的一种异动的情况。现在整个有驼背的情况，走也比较慢，有往前冲的趋势。如果只有两年的病史，就发展到目前这个情况。那么，这个患者的问题就是这种情况是不是帕金森病？是哪一种帕金森病？如果确实是两年的话，那么出现了这种情况，我想帕金森病的诊断就得打个问号了？
首先这是一种帕金森的综合症或者帕金森症状，但不确定是帕金森病。那么帕金森综合症包括范围就比较广了，尤其是要和叠加综合症相鉴别。那么叠加综合征它包括一系列的一些症状，包括多系统萎缩，进行性核上性麻痹等等，他还有皮质机理期的一些变性等等，那么这些疾病往往也伴有这种运动迟缓、强直，还有意向性的震颤、自制性的震颤等等。还有一些肌张力障碍，但是它往往也合并于其他的一些问题。比方说在早期在很早时就出现了一些非运动症状，体位性低血压，包括一些盆底肌的功能障碍，尿频尿急，包括一些睡眠的障碍等等，这一部分疾病叠加综合征往往进展比较快。
一方面通过临床症状，另外一方面影像学就是磁共振，也可以得到一定的支持诊断，如果有条件的话，你可以在当地做一个磁共振，颅脑磁共振的平扫，那么把结果发过来或者到我门诊来，到时候拿看一块再做一个鉴别诊断。目前用药的话，我想就先这些药物可以。主要是苯海索你很难把它停掉，那么如果抖得很厉害，你可以增加受体激动剂，不管是森福罗还是泰舒达，两者选一，从小剂量开始，半片也好，四分之一也好，小剂量开始服用，一天三次餐后看看效果，然后等着把片子做好了以后，一块拿到门诊来，因为我是每个周二的上午的门诊，到时候一块再看。
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