DA（多巴胺）是脑中重要的单胺类神经递质，由DA神经元从血液中摄取酪氨酸(Tyr)，通过酪氨酸羟化酶（TH）的催化作用生成多巴（dopa），由多巴脱羧酶（DDC）参与合成DA。TH作为DA的限速酶，在合成的过程中起到重要作用。通常情况下，DA与Ach和去甲肾上腺素（NE）维持相对稳定状态，以保证机体的正常活动，当DA功能缺失就会使PD患者表现出静止性震颤、行动迟缓、表情呆板等临床症状。研究表明，运动对DA的合成具有促进作用。有研究表明：对PD小鼠进行康复训练后，可使其纹状体多巴胺含量增加，小鼠的平衡能力得以提高。运动能够帮助保持DA水平，防止DA减少和预防神经细胞的损伤和早期凋亡。Tillerson等研究表明，对PD大鼠进行早期的运动干预能够使其运动症状减缓，并且使纹状体DA量下降的速度降低，反之减少运动，则运动症状加重且DA水平下降。选择合适的运动方式对PD患者的康复具有积极的意义。研究显示，无论是肌肉动力性活动，还是静力性活动，均能够改善PD患者的运动能力和运动症状，运动能够促进PD鼠多巴胺升高。耐力性训练可使大鼠DA合成或者重塑能力增强，纹状体DA与去甲肾上腺素的平衡能力，削弱5-OH色胺的抑制作用。
运动能够提高DA含量可能有以下原因：运动促进血钙含量增加，进而升高脑钙含量，从而启动了TH的活性，使黑质-纹状体中DA的合成增强；运动促进细胞内TH和DA受体的mRNA含量增加；是由于运动促进DA合成速度大于其分解速度。因此，利用运动干预PD，使其症状得以改善的机制可能是运动影响了DA能神经元的神经传递，一定的运动强度刺激使DA能神经元释放更多的DA，并使DA代谢速度降低。一定强度的运动可以使纹状体内的单胺氧化酶B活性改善，从而使DA能神经元末梢所释放出的DA 代谢加强，在一定程度上改善了细胞外液中DA的浓度，为运动能力的改善奠定了物质基础。因此，在利用运动作为康复PD手段时，不仅要注意选择合适的运动方式，更应注意运动的强度。
参考文献
[1]AD Cohen，JL Tillerson，Schallert T，et al. Necuroprotective effect of prior limb use in 6-hydroxydopamine-treated rats: possible role of GDNF[J].Neurochem, 2003, 85: 299-304.
[2] JL Tillerson，AD Cohen，CaudleWM，et al. Forced nonuse in unilateral parkinsonian rats exacerbates injury[J].Neurosei, 2002, 22(15): 6790-6799.
[3] TA Scandalis，ABA Bosak，JC Berliner，et al. Resistance Training and Gait Function in Patients with Parkinson's Disease[J].American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 2001, 80(1): 38-43.
[4] RT Jessop，C Horowicz，LE Dibble. Motor learning and Parkinson′s disease: Refinement of movement velocity and endpoint excursion in a limits of stability balance task [J].Neurorehabilitation & Neural Repair, 2006, 20(4): 459-466.
[5] M Jobges，G Heuschkel，C Pretzel，et al. Repetitive training of compensatory steps: a therapeutic approach for postural instability in Parkinson′s disease[J].Journal of Neurology,Neurosurgery & Psychiatry, 2004, 75(12): 1682-1687.
[6] 乐琳，张博爱，李哲. 康复训练对帕金森病小鼠行为学作用及机制研究[J].医药论坛杂志, 2010, 31(18): 49-52.
[7] NP Poulton，GD Muir. Treadmill training ameliorates dopamine loss but not behavioral deficits in hemi-parkinsonian rats[J].Exp Neurol, 2005, 193 (1): 181-187.
[8] 王斌，张蕴琨，蒋晓玲. 耐力训练及力竭运动对大鼠纹状体、中脑和下丘脑内单胺类神经递质的影响[J].中国临床康复, 2005, 9(48): 153-156.
[9] M Petzinger G，JP Whish，G Akopian，et al. Effects of treadmill exercise on dopaminergic transmission in the 1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine-lesioned mouse model of basal ganglia injury[J].J Neurosci, 2007, 27(20): 5291-5300.
閱讀更多 武醫黃藥師 的文章
