帕金森病"比萨综合征"怎么治疗？

部分中晚期帕金森病患者可能有脊柱向一侧异常弯曲，从背部看有些类似于著名的意大利”比萨斜塔“的形状，国际帕金森病专家称之为比萨（Pisa）综合征。

Pisa综合征指什么？

比萨综合症是指可逆的躯干向一侧弯曲。它是帕金森病的一种常见和经常致残的并发症，不典型帕金森症患者也可能出现这种表现。

虽然帕金森病专家对Pisa综合症没有一致的诊断标准，但大多数医生将脊柱向外侧弯曲约10度以上定义为脊柱侧弯。需要在站立和仰卧位进行放射治疗才能对Pisa综合征进行诊断。

在一项对1631名帕金森病患者的多中心横断面研究中，Pisa综合征患病率为8.8%，并不少见。

在治疗Pisa综合征时，第一步应考虑调整抗帕金森病药物治疗方案。大多数帕金森病患者的”脊柱侧弯“在剂末时严重，或者类似于剂末的肌张力障碍表现，这表明Pisa综合征可能与纹状体多巴胺缺陷或多巴胺能胆碱能系统的失衡有关。这种情况提示需要通过适当增加药物剂量或者联合治疗，延长”开期“，缩短”关期“。

根据比萨综合征可能是由于椎旁肌肌张力障碍的假设，可以考虑采用肉毒杆菌毒素治疗。将A型肉毒杆菌毒素注射到躯干外侧椎旁肌中，9例帕金森病合并”脊柱侧弯“的患者中有6例侧弯明显改善。有的帕金森病患者在注射A型肉毒杆菌毒素后完全恢复了正常姿势。

对于药物治疗无效的中度脊柱侧弯进行脑深部电刺激治疗也可能获得明显的改善，但严重的脊柱侧弯患者，单纯脑起搏器也难以获得满意疗效。

对于伴有压迫性骨折、骨坏死和顽固背部疼痛的严重Pisa综合征患者，可能需要进行脊柱手术。帕金森病患者的脊柱外科手术具有挑战性，术后并发症可能较多。

康复对帕金森病“脊柱侧弯”有明确疗效，但疗效不够持续，可作为治疗的基础措施。

提示

本文为基于文献的分析和解读，仅用于学术交流和讨论，不能代替在医院诊治的具体方案。各类药物使用时请严格遵守国家批准的药物说明书和有关规定。