李秋雲16

正常人每日天產生的尿酸與排出體外的尿酸是相等的，生產的尿酸增加或者排洩減少，身體血裡的尿酸含量就會增高，當高到一定程度就被稱為高尿酸血癥。

為什麼高尿酸會導致關節疼痛，哪裡最先痛呢？

高尿酸血癥並不會導致關節的疼痛，即痛風發作，只有當血尿酸升高超過飽和度出現結晶析出，並沉積在關節等組織處，才會導致痛風發作，表現為劇烈的疼痛和關節腫脹。

痛風的首發關節是踇蹠的蹠趾關節（見上圖，即大腳踇蹠），約佔痛風發作性關節炎初次發作的50%，其他關節依次為：踝關節、跗骨關節和膝關節。

急性發作怎麼辦？

秋水仙鹼是終止發作的特效藥，傳統的用法是首次口服劑量 1.0 mg（2 片），以後每 2 h 給予 0.5 mg（1 片）口服，出現以下三個症狀停藥： ①疼痛、炎症明顯緩解；②出現噁心、嘔吐和腹瀉等；③24 小時總量達 6 mg。

目前一般採用小劑量療法，開始負荷量1.0mg（2 片），1 個小時後用 0.5 mg（1 片），12 小時後再用 0.5 mg（1 片），以後每次 0.5 mg，2～3 次/日。（副作用小，適用於老年、體弱者）

對於對發作時疼痛嚴重者，可聯合用藥： 秋水仙鹼+糖皮質激素激素，或者秋水仙鹼+非甾類消炎藥； 但不能用非甾類消炎藥+糖皮質激素激素，因為該方案會嚴重胃腸粘膜，容易導致消化道出血。建議大家可以採用秋水仙鹼+雙氯芬酸鈉（1/qd），身邊很多人都用過，效果很好，千萬記住急性期過後兩個周再服用降尿酸藥！！！。

點個關注，健康科普不迷路

普外三角針

您可能混淆了高尿酸血癥和痛風兩種疾病的概念，高尿酸血癥不代表是痛風病，大部分的高尿酸血癥並不會有特殊的症狀。痛風才會有腳趾或其他部位的疼痛。一般痛風常見的高發部位在負重較多的足部大姆腳趾常見。

以往呢我們通常認為痛風經常發生在負重遠端關節，比如大拇腳趾的位置。但是事實上這些年來，在這麼經典的位置發生痛風的患者卻越來越少了。在膝關節和肘關節的痛風病人現在呈現一個高發的態勢。

以上的圖呢就是我經常拿出來的一張圖，這是我的一個老患者，每年都會在膝關節發作痛風性關節炎。最近在臨床上也遇到了多例的肘關節痛風發作的患者。向您提的這個問題也代表了大多數患者的想法，就是認為只有腳趾頭痛才是痛風發作，但這個是完全不正確的理念。

如果已經體檢發現自己尿酸高的患者，如果突發身體任何部位的劇烈難以忍受的疼痛，都要考慮是痛風發作，無論是在膝、肩還是肘關節，謝醫生的臨床經驗是很多膝關節前方皮膚有劇烈疼痛，不能屈伸的患者，往往也是痛風的急性發作。這種疼痛和關節沒有任何關係，而僅僅是皮膚以及軟組織的痛風發作。下圖就是我的一個患者，已經確診是痛風皮膚表面的發作。看起來不重，但是患者會有劇烈的疼痛，不能做任何的關節屈伸動作，否則會疼痛導致大汗淋漓。

沒有做過體檢，並不知道自己是否尿酸高的朋友，如果排除了外傷的原因，出現了身體部位的疼痛，尤其是一些年齡比較輕，體重比較大的朋友，發作前一天進食過大量高嘌呤食物的人，也一定要考慮是否是痛風發作。無論是不是腳趾。

科普下常見誘發痛風發做的原因

第一，進食大量高嘌呤的食物，導致血液中血尿酸波動過大，誘發痛風發作。比如大量的飲用啤酒，進食海鮮等食物。

第二，外傷原因。很多人不知道外傷也會誘發痛風的發作，但是其實往往外傷是誘發痛風發作的很重要的原因之一。尤其是高尿酸血癥的患者，一定要注意磕碰以後，及時的在外傷的部位做冰敷，控制無菌性炎症以及腫脹的發生，儘量避免痛風發作。

第三，受涼。寒涼刺激也是誘發痛風發作很重要的原因之一。所以如果有高尿酸血癥或者痛風的病人，一定要做好周身的保暖。相信有過痛風發作病經驗的人，一定知道痛風特別好在後半夜發作也是，所以呢建議有痛風的病人在夜間的時候更是尤其要注意身體的保暖，避免痛風發作。

第四，劇烈運動。在健身房的朋友一定有這樣的體會，很多人會在劇烈運動以後出現下肢關節等部位劇烈的疼痛和紅腫等症狀，其實就是痛風的發作。劇烈的運動會導致我們的體液大量丟失，那麼我們的血液就會發生濃縮，如果運動過程當中水的量補充不足，血尿酸總量雖然沒有增多，但是因為水的減少導致了尿酸出現了劇烈的波動，就會誘發痛風的發作。

為了大家自己的身體健康，還請大家平時注意，不要進食大量高嘌呤的食物，平時多喝水和淡茶這些健康的飲料，不要大量的飲用啤酒和碳酸飲料這些容易誘發高尿酸血癥的飲品。

因為題主問的是痛風發作的位置，那麼就不一一贅述痛風的治療了，頭條上有很多相關的文章和問答，謝謝。

希望我的回答能對題主有所幫助，也希望對還沒有認識到血尿酸和痛風病重要性的朋友們認識到痛風的可怕，如果您還有不明確的地方，歡迎您在下方留言或私信我。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注，點個贊吧，謝謝！

想好好做醫生的胖子

尿酸高，誘發痛風首次發作，確實開始多侵犯我們人體的單關節，而且56%-78% 的痛風患者發生在第一蹠趾關節，即大家平時說的大拇趾疼！

為什麼偏偏是我們的大拇趾最早受到牽連？

原因主要有以下三點：

第一，大拇趾關節溫度相對其他關節，pH更低，而且血運更差，組織相對缺氧，更有利於尿酸結晶沉積在此處；

第二，大拇趾位於我們肢體的末端，皮下脂肪較少，局部溫度也相對更低，更有利於尿酸鹽結晶析出；

第三，買新鞋，試鞋子的時候，大家都清楚大拇趾更容易被摩擦受傷，這有助於尿酸鹽結晶的脫落而誘發炎症。

因此，痛風病人整個病程，最常見的確實是單側大拇趾疼！

但是，有三點要同樣要引起大家注意：

第一點，尿酸高不等於痛風，更不等於大拇趾一定疼！ 尿酸高只是誘發痛風發病的主要病因，但不是說我們的尿酸一超過正常人尿酸水平420μmol/L，就一定會誘發痛風發作，引起大拇趾疼。

事實上，尿酸高到痛風發作，一般要經歷3-5年的尿酸結晶的沉積期。而引起痛風關節疼痛的最主要原因是我們血液中的尿酸值超過416μmol/L以後，會達到一個飽和狀態，開始往我們的組織關節開始形成結晶沉積，形成“痛風石”，誘發炎症反應造成疼痛。這過程通常需要3-5年來完成。

所以，尿酸高，＞420μmol，沒有任何症狀，只能診斷為高尿酸血癥，並不等於得了痛風，痛風才是由尿酸鹽沉積導致的一種晶體相關性關節病。

第二點，大拇趾疼，不一定是痛風，更不一定這個人就一定尿酸高。臨床上，有很多患有關節炎的病人都有腳趾疼痛的症狀，尤其是中老年人，一定要鑑別是不是得了其他關節炎疾病！

第三點，哪怕是同樣得了痛風的病人，也不是所有的都以大拇趾疼前來就診的。有的病人來的時候是指掌關節疼，還有的病人是腳踝關節疼，再有的病人是膝關節疼，當然，很少是以髖關節等大關節痛的。

因此，當你出現膝關節疼痛等，在排除膝關節等其他疾病時候，也要注意查個尿酸，看會不會是尿酸高，痛風引起的。

所以尿酸高哪個腳趾疼，表述並不準確，說痛風好發於哪個腳趾，會更加準確！

全科夏醫生

尿酸，是食物中的嘌呤，被人體分解後的產物，是一種“代謝垃圾”，當人體內的尿酸過多，或是不能及時排出體外時，就會出現高尿酸。

很多人，都認為，高尿酸，最容易導致“痛風”，就像一百隻老虎，在咬你的關節一樣，可謂疼痛難忍。

尿酸高時哪個腳趾疼？

尿酸高通常最先受到連累的是大腳趾關節處，這是因為相對於其他其他關節，大腳趾關節處的溫度及PH都較低，血液運行也較差，會導致組織容易缺氧，給尿酸結晶沉積營造了有利環境；另外，大腳趾位於肢體末端，皮下的脂肪含量也較少造成局部溫度低，更有利於尿酸結晶鹽在此析出；而在穿新鞋子的時候，大腳趾也是最容易被摩擦的，這也有利於尿酸鹽結晶脫落，從而誘發炎症。

綜合這幾大因素，當出現尿酸高時，最容易受累的就是大腳趾了。

高尿酸還會有哪些症狀！

1、關節劇痛、腫大，尿酸升高，首先，會沉積在關節、軟骨等位置，多表現為關節劇痛、腫大，並且發病急，多半在夜裡，突然關節劇痛、被疼醒，病情反覆。

2、出現痛風石、關節畸形，當尿酸繼續積累，高到一定程度後，便會出現痛風石，或是關節畸形。

3：出現腎結石、腎絞痛、血尿，尿酸持續升高，不能及時排洩，沉積在腎臟中，容易形成腎結石，導致腎絞痛、血尿等等症狀，引起痛風性腎病。

生活中如何降低尿酸？

1、 低嘌呤飲食——控制攝入

尿酸升高與體內的嘌呤含量有很大關係，所以尿酸高的患者平時要注意低嘌呤飲食，少吃海鮮、動物內臟等高嘌呤食物；可以多吃一些蔬菜水果，其中的嘌呤含量相對較低，適合高尿酸患者。另外，在煲湯時不要過度最求"老火靚湯"，煲的時間久了，湯中也會含有較高的嘌呤。

2、 高鹼性飲食——鹼化尿液

鹼性食物能中和尿酸濃度，尿酸將下來，痛風自然不找上門。常見的鹼性食物有蕪 菁、姬松茸、海帶芽、猴頭菇、黑芝麻等。

其中蕪 菁是生長在新疆乾旱，風沙，鹽鹼地的鹼性植物，富含植物有機活性鹼。當第人稱其為“長壽聖果”，長期食用不僅能調節人體酸鹼平衡，能有效緩解痛風發作次數，穩定控制尿酸，還能增強身體免疫力，抗衰老。中國農科院教授王代軍親自檢測了蕪 菁的主要理化指標和功效，最終不得不驚歎信服。

現在人們習慣將以上幾種鹼性食物烘熟研磨成粉製成蕪 菁 雜 糧 粉，粉質細膩易吸收，營養豐富均衡，長期食用可以取得良好療效。

3、 多運動

尿酸高的患者多進行一些體育鍛煉，跑步、游泳、球類運動等都是不錯的選擇。運動可以促進機體的循環，加快新陳代謝，同時也能加快體內的尿酸排出。但是，在運動的過程中要保護好關節，以免受傷。

大多數情況下只是尿酸高的話，是不會出現腳趾疼的，只有出現了痛風時，大腳趾關節處才會疼痛感，這個時候就要引起注意了，建議患者儘快到醫院進行檢查，確定檢查結果後再根據醫生的建議進行治療。

小醫生大健康

尿酸升高在絕大多數時候並不會出現腳趾等關節疼痛，只有當尿酸升高超過飽和度出現結晶析出，並沉積在關節等組織處，並在誘發因素的作用下，出現痛風急性發作時，才可能導致關節疼痛的發生。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

大家好，我是醫療工作者張，是一名執業醫師，可以為大家普及一下健康知識，若想了解更多，請關注我！

尿酸高時哪個腳趾疼？尿酸高大家都知道會引起痛風，痛風也會引起腳趾疼但是哪個腳趾呢？今天我們具體說一下。

尿酸高是怎麼引起的？

尿酸高是人體內有一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，體內尿酸每日的生成量和排洩量大約是相等，生成量方面，三分之一是由食物而來，三分之二是體內自行合成，排洩途徑則是三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排洩。尿酸的積聚主要有四個原因：第一是過量食用高嘌呤的食物；第二是體內嘌呤代謝出現問題；第三是排洩量過少；第四是尿酸無法正常排洩。

尿酸高有哪些症狀呢？

1. 無症狀高尿酸血癥：抽血化驗可發現血尿酸濃度增高，但未出現關節炎、高尿酸.石或腎結石等臨床症狀。這時期除非做化驗，一般不易察覺。無症狀高尿酸.血癥可持續10～20年，有的可終身不出現高尿酸.。一般來說血尿酸水平越高，出現高尿酸的危險性越大。
2. 急性高尿酸性關節炎：四季均可發病，以春、秋季最多。關節局部損傷、暴飲暴食、過度疲勞、受溼冷、某些藥物、感染及外科手術等均可誘發急性發作。這些因素可使本已呈過飽和狀態的尿酸形成針狀結晶沉積在關節滑液中，結晶體被體內白細胞視為異己而被吞噬，被吞噬後釋放炎性因子，引起急性發作。
3. 痛風性關節炎：一般發作部位為大拇指關節，踝關節，膝關節等。長期痛風患者有的發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢。痛風也可以出現腎臟損害。

有什麼危害呢？

1. 在生理狀態下，體內尿酸池為1200 mg，每天產生尿酸約750 mg，排出約800~1000 mg，其中30%從腸道和膽道排洩，70%經腎臟排洩。腎臟是尿酸排洩的重要器官，如果腎肌酐清除率減少5%~25%，就可導致高尿酸血癥。
2. 正常情況下，人體每天尿酸的產生和排洩基本上保持動態平衡，凡是影響血清尿酸生成和排洩的因素均可以導致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解度為420μmol/L，超過此值，尿酸鹽即易析出結晶而沉積於組織並引起炎性病變，例如沉積於關節，即引起大家熟知的痛風性關節炎。
3. 一般認為，對無症狀性高尿酸血癥無須治療。但也不是不管它，因為高尿酸血癥畢竟是不正常的。持久的高血尿酸，有可能造成尿酸結晶和尿酸鹽結晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質沉積，造成腎損害，引起腎結石。

總結：尿酸高時發展為急性痛風性關節炎時足部一般是第一蹠趾關節疼痛較常見，急性痛風性關節炎有自愈傾向，一般來講，3-5天之內疼痛有緩解的趨向，如果疼痛持續不緩解或在疼痛期間有反覆發作的趨向，建議及時到醫院就診。

醫療工作者張

張醫生為你解答：尿酸高與痛風。

我們知道，痛風患者常出現關節疼痛，即痛風性關節炎，以單側第1蹠趾關節最常見，其餘為趾、踝、膝、腕、指、肘關節；疼痛性質多為撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。
但是，痛風和高尿酸血癥並不是一碼事，題主問尿酸高時哪個腳趾疼，其實絕大多數尿酸高的人通常沒有關節炎的表現，只有發展為痛風以後，才會出現上述特徵性的“痛風之痛”。統計數據顯示，僅5%～15%的高尿酸患者發展為痛風。

出現血尿酸升高（男性和絕經後女性＞420umol/L或絕經前女性＞350umol/L），我們可以從三個方面進行干預。首先，低嘌呤飲食是一切高尿酸血癥的基本飲食原則，海產品、動物內臟等儘量少接觸。第二，就是應用降尿酸的藥物，如苯溴馬隆、別嘌醇。第三，高尿酸患者要養成多飲水、勤排尿的習慣，每天飲水量最好在2000ml以上。

張醫生在線，歡迎你的關注！

e醫路同行

如果你說你是一直尿酸高，最近出現腳的大拇趾疼，那麼就要懷疑是痛風發作了，但是這尿酸高跟腳的大拇趾疼並沒有直接的關係。 因為出現腳大拇趾疼是痛風的最典型症狀，而尿酸高不等於痛風，只能說尿酸越高，得痛風的幾率就越大，它們兩者有密切的關係。

很多人把尿酸高與痛風聯繫起來的原因是因為尿酸高引起的痛風真疼，症狀特別明顯，所以會給大家誤解為尿酸高就是痛風，這是錯誤的！ 而所謂的尿酸高，其實只要是我們人體血液中的尿酸濃度超出正常值，男的420mmol/L，女的360mmol/L，就可以說是尿酸高，診斷為高尿酸血癥，而且尿酸高的發病率就是高尿酸血癥的發病率，通常在6%—30%之間，所以高尿酸血癥是目前非常流行的一種病變。

但是尿酸高要發展為痛風，通常需要經歷5-10年，在這個時間裡尿酸不斷以結晶的方式沉積在我們關節內，造成一系列炎症反應而引起痛風發作。 所以，是痛風最常引起腳的大拇趾疼，並非尿酸高就會引起腳的大拇趾疼！

那麼，痛風為何會導致腳的大拇趾疼？事實上，並不是所有的痛風發作的患者都是從腳趾最先疼，只是說最常見。而其中之所以會是腳的大拇趾，跟大拇趾的溫度相對其他腳趾等部位比較低，溶解度小以及容易出現外傷導致酸鹼度改變等更有利於尿酸結晶沉積有關！

當然，除了腳大拇趾易疼以外，還有足背、腳腕、膝關節等位置，也是痛風疼痛的好發關節，所以痛風受累的關節還是比較多的，常見於足趾、踝、膝關節，嚴重者可以累及髖、骶髂、脊柱、肩、胸鎖、下頜關節等。我曾經在臨床上就見過一例相對比較少見的痛風患者，其先是胯關節疼痛的。所以，對於痛風最先引起哪裡疼痛，因人而異，只能說腳的大拇趾相對其他位置更為普遍，其有最痛的關節炎之稱！

醫學小偵探

首先需要說明的是，高尿酸血癥並不等於痛風，絕大多數患者以無症狀高尿酸血癥的形式的存在，僅有5%~12%的高尿酸血癥患者會應出現痛風發作。痛風發作的前提是血尿酸水平升高超過飽和度而出現結晶析出並沉積在關節等組織處所導致。

痛風發作時常常疼痛劇烈、難以忍受，嚴重者夜間甚至可以痛醒，主要表現為關節紅腫，並可伴有發熱。痛風發作時最常出現在大足趾第一蹠趾關節，其他部位還有手指關節、足趾關節、膝關節等。

全科掃地僧

尿酸高不一定會有痛風，痛風患者一般都有尿酸高。尿酸正常情況下應小於420umol/l，如果尿酸高於520umol/l則發生痛風的風險比較大。痛風是指尿酸結晶沉積於關節處所致的炎性病變，最典型的表現為紅腫熱痛，而且痛風急性發作所致的疼痛十分劇烈，常於夜間痛醒。

痛風發作時哪個腳趾疼？

如上所述，是痛風急性發作導致的關節疼。痛風常侵犯四肢遠端小關節，肩關節和髖關節等大關節很少受累。四肢小關節以腳大拇指根部最常發生痛風，其次為足背、足踝、手腕等部位也常發作。

痛風急性發作時以抗炎止痛等對症治療為主，常用的藥物有非甾體抗炎藥（如塞來昔布）和糖皮質激素，秋水仙鹼對痛風的急性發作有特效，因其副反應較大需在專業醫生的指導下使用。而且急性發作期不宜同時服用降嘌呤藥物（如別嘌呤醇）。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

關鍵字: 高尿酸 健康 尿酸