一、概念
中風又名卒中，是由於陰陽失調，氣血逆亂，上犯於腦所引起的以突然昏僕，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不經昏僕，僅以半身不遂，口舌歪斜，言語不利，偏身麻木為主要表現的一種病證。
二、病因病機
1、正氣虛弱，內傷積損
2、情志過極，化火生風
3、飲食不節，痰濁內生
三、診斷要點
1.主症：半身不遂，口舌歪斜，言語不利，偏身木，甚則神志恍惚、迷濛、神昏、昏憒。
2.發病急驟，有漸進發展過程。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。
3.年齡多在40歲以上，常嗜好菸酒、膏粱厚味及素有肝陽上亢，痰溼素盛等，每因惱怒、勞累、酗酒、受涼等因素誘發 。
4.輔助檢查：腦脊液、眼底檢查及頭顱Cr、磁共振等有助於診斷。
四、鑑別診斷
五、辯證要點
1、辨中經絡和中臟腑
2、辨分期
3、辨病勢順逆
4、辨閉證、脫證
急性期：急則治標，以祛邪為主。平肝熄風，清熱滌痰，化痰通腑，活血通絡，醒神開竅。
恢復期及後遺症期：扶正祛邪。育陰熄風、益氣活血等法，並當配合針灸、按摩及其他康復法治療。
脫證：益氣回陽扶正固脫。
內閉外脫：醒神開竅扶正固本。
七、分證論治
（一）中經絡
1、肝陽暴亢
主症：半身不遂，肢體強痙。口舌歪斜，言語不利眩暈頭脹痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽乾，便秘尿黃。舌質紅或絳，苔黃或黃燥，脈弦或弦數。
治法：平肝熄風潛陽 。
方藥：天麻鉤藤飲。
天麻、鉤藤——平肝熄風；
生石決明——鎮肝潛陽；
川牛膝——引血下行；
黃芩、山梔子——清肝瀉火 ；
杜仲、桑寄生——補益肝腎；
茯神、夜交藤——養血安神；
益母草——活血利水。
2、風痰阻絡
主症：半身不遂，肢體拘，口舌歪斜，言語不利，肢體麻木頭暈目眩。舌質暗紅，苔白膩，脈弦滑 。
治法：化痰熄風通絡。
方藥：化痰通絡湯。
半夏、茯苓、白朮——健脾燥溼 ；
膽南星、天竺黃——清熱化痰；
天麻——平肝熄風；
香附——疏肝理氣 ；
丹參——活血化瘀；
大黃——通腑洩下 。
3、痰熱腑實
主症：半身不遂，肢體強痙，言語不利，口舌歪斜腹脹便秘，頭暈目眩，口粘痰多，午後面紅煩熱。舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈弦滑大。
治法：通腑洩熱化痰。
方藥：星蔞承氣湯。
瓜蔞、膽南星——清熱化痰；
生大黃、芒硝——盪滌腸胃、通腑洩熱。
4、氣虛血瘀
主症：半身不遂，肢體癱軟，言語不利，口舌歪斜，面色恍白，氣短乏力，自汗，偏身麻木 ，心悸。舌質暗淡，或有瘀斑苔薄白或白膩，脈細緩，或細澀。
治法：益氣活血通絡。
方藥：補陽還五湯。
黃芪——補氣；
當歸——補血；
赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍——活血化瘀通絡。
5、陰虛風動
主症：半身不遂，口舌歪斜，言語不利，手足心熱，五心煩熱，失眠，肢體麻木，眩暈耳鳴。舌質紅或暗紅，苔少或光剝無苔，脈弦細或弦細數 。
治法：滋陰潛陽，鎮肝熄風。
方藥：鎮肝熄風湯。
龍骨、牡蠣、代赭石——鎮肝潛陽；
龜板、白芍、玄參、天冬——滋養肝腎之陰；
牛膝、川楝子——引氣血下行；
茵陳、麥芽——清肝舒鬱；
鉤藤、菊花——熄風清熱。
（二）中 髒 腑
閉證
1、風火閉竅（陽閉）
主症：突然昏僕，不省人事，半身不遂，肢體強痙，口舌歪斜，兩目斜視或直視, 面紅目赤，口噤、項強，兩手握固拘急，甚則抽搐。舌質紅或絳，苔黃燥或焦黑 ，脈弦數 。
治法：清熱熄風，醒神開竅。
方藥：天麻鉤藤飲。
天麻、鉤藤——平肝熄風；
石決明——平肝潛陽， 清熱明目；
川牛膝——引血下行；
梔子、黃芩——清熱瀉火;
益母草——活血利水；
杜仲、桑寄生——補益肝腎；
夜交藤、茯神——安神定志；
配合紫雪丹或安宮牛黃丸鼻飼。
2、痰火閉竅 （陽閉）
主症：突然昏僕，不省人事，半身不遂，肢體強痙拘急，口舌歪斜，鼻鼾痰鳴，面紅目赤，或見抽搐，兩目直視，躁擾不寧，項背身熱，大便秘結。舌質紅或紅絳，苔黃膩或黃厚幹，脈滑數有力 。
治法：清熱滌痰，醒神開竅。
方藥：羚羊角湯配合至寶丹或安宮牛黃丸鼻飼。
羚羊角、菊花、夏枯草、蟬蛻——清肝熄風；
石決明、龜板、白芍——滋陰潛陽；
生地黃、丹皮——清熱涼血；
柴胡、薄荷——疏肝解鬱。
合至寶丹或安宮牛黃丸有辛涼開竅醒腦之效。
3、痰溼蒙竅 （陰閉）
主症：突然昏僕，不省人事，半身不遂，肢體鬆懈，口舌歪斜，痰涎壅盛，面白唇暗，四肢不溫，甚則逆冷。舌質暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩 。
治法：燥溼化痰，醒神開竅。
方藥：滌痰湯配合蘇合香丸鼻飼。
半夏、橘紅、茯苓竹茹——化痰燥溼；
膽南星、石菖蒲——豁痰開竅；
枳實——降氣和中；
人參、甘草——健脾益氣，杜絕生痰之源。
合蘇合香丸有燥溼化痰，醒神開竅之效。
脫證
元氣衰敗
主症：突然昏僕，不省人事，汗出如珠，目合口張，肢體癱軟，手撒肢厥，氣息微弱，面色蒼白，瞳神散大，二便失禁。舌質淡紫，或舌體捲縮，苔白膩，脈微欲絕 。
治法：益氣回陽，扶正固脫。
方藥：參附湯。
人參——大補元氣；
附子——溫腎壯陽；
（三）後遺症
1、半身不遂
主症：偏身癱軟不用，伴肢體麻木，甚則感覺完全喪失，口舌歪斜，少氣懶言，納差，自汗，面色萎黃，或偏側肢體強痙而屈伸不利，或見患側肢體浮腫。舌質淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩，脈弦澀或脈細無力。
治法：益氣活血，化瘀通絡。
方藥：補陽還五湯。
黃芪——補氣；
當歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、地龍——養血活血， 通經活絡。
2、言語不利
主症：言語謇澀或失語，舌強，口舌歪斜，口角流涎，或伴有偏身麻木，半身不遂。舌質暗，苔膩，脈滑。
治法：祛風化痰，宣竅通絡 。
方藥：解語丹。
天麻、白附子、南星——祛風化痰；
全蠍、羌活——搜風通絡；
遠志、石菖蒲、木香——行氣化痰宣竅。
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