膽汁淤積性肝病是各種原因引起的膽汁形成、分泌和/或膽汁排洩異常引起的肝臟病變，根據病因可分為肝細胞性膽汁淤積、膽管性膽汁淤積及混合性膽汁淤積，根據發生部位可分為肝內膽汁淤積和肝外膽汁淤積。瘙癢症是肝內膽汁淤積症的常見表現，可能與導致膽汁淤積的一些物質在體內蓄積影響了神經傳導有關。
一、膽汁淤積性肝病相關瘙癢症的用藥
膽汁淤積性肝病相關瘙癢症的治療藥物主要有熊去氧膽酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）、膽酸螯合劑、阿片μ受體拮抗劑、5-羥色胺受體拮抗劑、利福平等。瘙癢明顯者可選擇膽酸螯合劑、阿片μ受體拮抗劑、5-羥色胺受體拮抗劑、利福平單用或聯用治療。應用血漿置換、血漿吸附或分子吸附再循環等血液淨化，可明顯緩解膽汁淤積的瘙癢症狀，對藥物治療無效或藥物治療禁忌者可考慮應用這類方法。
二、膽汁淤積性肝病相關瘙癢症的聯合用藥
藥物如考來烯胺、阿片μ受體拮抗劑、利福平、熊去氧膽酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）、阿片μ受體拮抗劑、5-羥色胺受體拮抗劑等，可聯用於治療膽汁淤積性肝病相關瘙癢症。如熊去氧膽酸（UDCA）標準治療後瘙癢症狀改善不明顯，可選擇加用S-腺苷蛋氨酸（SAMe）聯合治療；膽酸螯合劑考來烯胺不能有效緩解瘙癢症狀時，可加用熊去氧膽酸（UDCA），兩者需間隔至少4h服用，等等。
參考文獻：
[1]膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識:2015年更新[J].中國肝臟病雜誌,2015,7(2):1-9
[2]肝內膽汁淤積症診治專家共識[J].中華臨床感染病雜誌,2015,8(5):402-405
[3]膽汁淤積性肝病診斷和治療共識（2015）[J].中華肝臟病雜誌,2015,23(12):924-932
[4]中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J].中國循環雜誌,2016,31(10):937-953
[5]慢性瘙癢管理指南(2018版)[J].中華皮膚科雜誌,2018,51(7):481-485
[6]李蕾等.2014年歐洲慢性瘙癢指南解讀[J].實用皮膚病學雜誌,2016,9(1):34-37
[7]老年皮膚瘙癢症診斷與治療專家共識[J].中國皮膚性病學雜誌,2018,32(11):1233-1236
[8]妊娠期肝內膽汁淤積症診療指南（2015）[J].中華婦產科雜誌,2015,50(7):483
[9]王曼等.膽汁淤積性肝病併發皮膚瘙癢的發病機制及治療進展[J].臨床肝膽病雜誌,2014,30(11):1208-1210
[10]冉靜.膽汁淤積性肝病瘙癢症的治療研究進展[J].現代醫藥衛生,2019,35(3):2020-2022
[11]趙志剛等.治療指南·胃腸病分冊[M].北京:化學工業出版社,2018:204
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