胃病、肝病、陽痿早洩的中醫辯證用藥心得


胃病、肝病、陽痿早洩的中醫辯證用藥心得


胃病中醫用藥 辯證準確方可下藥


1,枳實


胃痛或脅痛屬氣滯者,單獨此一味就可以獲效,我感覺它是行氣藥裡效果最明顯的。本人幾年前患胃痛,開始只是偶發,後來曾持續性,先以鬱金,厚朴等效果不顯,最後以枳實10G,於用藥第2 日後,再未發作過,從此我治療氣滯胃痛必用此藥,用於臨床,通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛,需要加四君子以標本兼顧。


2,三七


胃痛屬瘀血,痛處固定,夜重,脈澀,我首選為三七,個人感覺三七效果優於五靈脂蒲黃,其化瘀定痛之功在瘀血胃痛裡也能很明顯的顯示出來,另外對消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜,既能止血又能活血。


3,蒲公英


此藥擅長治療癰瘍,能清胃消瘀,對於糜爛性胃炎,胃潰瘍伴感染,證屬瘀熱而胃痛的效果極佳,如能用其根更妙。辯證準確有藥到病除之效。


4,穿山甲,西醫檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者,可能與癌前病變有關,中藥可以使其吸收,而此功非草木所能勝任,所以我用穿山甲,配伍五靈脂,蒲黃活血化瘀,去舊生新,同時加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足,加烏梅酸甘化陰,促進胃液分泌。


注;胃病的中醫分型很複雜,也與肝膽脾密切相關,所以需要辯證準確方可下藥,對寒熱錯雜的胃痛,可用甘草瀉心湯,針對寒與熱的偏盛,調節姜,連的劑量,對慢性潰瘍,辯證基礎上加補中之黃芪,生肌之白芨可愈。等等等等。不在詳述。


陽痿早洩 視原因不同用藥各異


1,紅參


肥胖,體力差等證見氣虛陽虛者,紅參可以大補元氣,對陽痿症狀也有很明顯的效果,我通常是在常規治療效果不顯時才加,起絕招之用,劑量在20到30.


2,枸杞


對房勞過度引起的精血不足比較適宜,古語有離家千里,勿服枸杞,說明它有強陽道之功。雖然它的作用很平和,但卻很實用,一可以補腎填精以起痿,二可以與補陽藥相伍,抵制補陽藥之燥烈。枸杞用量到50以上,效果會很明顯。


3,淫羊藿


對性事淡漠的病人,此藥為首選,從名字中就可以看出羊食貪合,增慾望。用於臨床,效果的確明顯,若符合腎陽不足,其劑量一般用20到50.此藥是我治療腎虛陽痿的最常用藥。


4,陽起石


幾年前治療一10年病史的病人,諸多治療方法無效,我以此藥為主,劑量達到70,佐以枸杞防其燥烈,病人於用藥第2日獲得成功房室。取效後減量鞏固治療一些時日,2年來未復發。中醫之密在於量,在此處可見一斑。通常情況,它的劑量只是15到30G,隨病情調節藥量。此藥過量會引起咽乾等,但未發現其他不適。


5,蜈蚣


我個人認為不用辯證分型的有效藥,一,精神憂鬱引起的,它可以疏通肝絡以起痿,二,脈絡瘀阻(動脈硬化)引起,它可以化瘀通脈以起痿,三,蜈蚣本身也有強壯之功。有一問題順便提及一下,蜈蚣和枸杞開始時經過幾例治療發現,水煎的效果比吞服的好,原因至今未明,但為取效,一直就用水煎的方法至今。


6,滑石


早洩遺精用,可能有的朋友感覺很奇怪,是這樣,早洩和遺精都屬於尿竅閉,精竅開,不兼用利水以開尿竅而僅以澀精之品固精門,很容易越澀越不利,所以在用五味子,桑螵蛸,金櫻子等澀藥的基礎上加一味滑石,取其用澀於利之中,用補於遺之內,此為用藥之密。此法還可以有效防止有輕微溼熱的病人閉門留寇。


注; 對於陽痿早洩病人,有一部分是因為精神壓力等心理因素引起,此情況我一般以疏肝解鬱為主,調補肝腎為輔。對於房勞或手淫過度引起的病人,我常用陰陽雙補的方法,意在陰中求陽,陽中求陰,視病人脈證而定具體配伍。對於肥胖病人,多屬於氣虛陽虛,痰溼盛,所以就根據脈證多用補氣補陽,化痰利溼為主,對於糖尿病病人和中老年人,其局部動脈硬化,供血不足,此為原因和過程很複雜的腎虛兼脈絡瘀阻,治療當補腎與活血通絡並用,如加蜈蚣,地龍等。另外還有溼熱下注等不再一一詳解。


肝病的中醫用藥淺談


1,旱蓮草


早年治療一慢性肝炎病人,陰虛體質,證見乏力,肢體困重,肝區隱痛,尿黃,舌苔微黃膩,給予補氣,解毒,清利溼熱藥,效果不甚明顯,10日後,又出現咽乾,腰膝痠軟,乏力依舊,此為利溼傷陰之象,因生地,麥冬之類對肝病屬溼者實為不利,遂加旱蓮草50G一味,想不到用藥第2日,症狀明顯減輕,第3日,症狀消失,此藥的用與不用差別太大。中藥藥理學認為,旱蓮草可以保肝解毒。而此藥針對陰虛溼熱病人,可以有效的解決矛盾問題。既能養陰扶正,又能涼血解毒,且不助溼,成了我治療溼熱型肝炎的必用藥。


2,白礬


通常情況,降酶退黃治療比較容易,但也有頑固者,對於轉氨酶持續不降的,我曾試過用白礬5G加入方藥中,起解毒降酶之用,效果的確很顯著,但此藥需要中病即止,不宜久服,待轉氨酶降至正常即可停用,一般不會反彈,這是我知道的降酶中藥裡,見效速度最快的藥。


3 黃芪


慢肝病人多數都有乏力等氣虛症狀,所以黃芪在此處顯得很重要,但我要提示的是它的劑量,我一般用100到150G,4日內即可獲效,如果劑量在60以下,時有不效者,且見效緩慢,更重要的是,它還可以扶正以祛邪,對於沒有氣虛症狀的也很有必要用。


4,鱉甲


眾所周知,鱉甲治療肝硬化,2年前,我曾以此一味藥治癒一個肝硬化腹水病人,後來做B超提示,肝回聲均勻正常,西醫們很是震驚,海藻等也可以軟堅,但效果遠不及鱉甲,且有明顯扶正效果,其含動物膠,角蛋白等,不僅能抑制或逆轉纖維化,還能增加血漿蛋白水平,改善體質,缺點是僅適用於陰虛體質的病人。


5,蒲公英


對於肝炎病人,有人喜歡用芩連等苦寒之品,有人喜歡用大黃瀉下排毒,我個人認為,久服苦寒之品易傷脾,久服大黃瀉下易傷正,對急性病暫用可以,但對長期服藥不太適宜,久服藥需要無毒低毒,寒熱偏度不大比較合適,蒲公英為我的首選藥,用於臨床效果很是滿意,其優點是安全無毒,其次還有桑寄生(抑制病毒效果顯著,又能補肝腎),白花蛇舌草,甘草等,對溼熱明顯的病人,大劑量的蒲公英還可以致瀉,使邪有出路,(暫用或加白朮)。


6,蜂房


有一部分病人表現為陽虛,我喜歡用蜂房,它既能助陽,用能攻毒外出,陽虛症狀的多見於慢肝,毒邪深伏於肝,與溼膠結,加之正氣不足,正虛邪戀而纏綿不愈,溼為陰邪,易傷陽氣,故用蜂房助陽,化溼邪,攻毒外出,一藥三用。


注;肝為解毒器官,所以肝病病人用藥不宜太大劑量,不宜用太多毒性藥,以免加重肝負擔。


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