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本期繼續分享華醫心誠醫生集團專家孔令秋“十大基本功”系列課程第五講《臨床醫生如何解讀超聲心動圖報告》的第三節《如何解讀超聲報告？—— 概述》。
華醫心誠醫生集團專家孔令秋：如何解讀超聲報告？—— 概述
本節課同步字幕：
結合具體情況，應該怎麼解讀超聲報告以及怎麼教臨床醫生解讀超聲報告？有以下要訣：
一、臨床醫生自己會做超聲
理 想
上面這些是根據超聲報告，設想出的模樣。
現 實
上面這些是自己親自做超聲，實際看到的模樣。
二、關鍵是要了解超聲的優缺點
超聲醫生不是病理科醫生，也不是萬能的。
臨床醫生需要了解的是，超聲醫生看到佔位時，有些能夠診斷；有些診斷不出；有些因為偽像的原因，看不清楚。
三、掌握超聲的基礎知識
心內科醫生需要多和外科醫生、超聲醫生交流學習。多買幾本影像學、解剖學、超聲圖譜、檢驗學著作，反覆鑽研。
我們不是敵對的關係，是不同戰壕中的戰友。
四、如何解讀心臟超聲報告
Q：如何幫助臨床醫生了解心臟超聲報告？
A：可以從以下六個方面進行解讀：
心臟大小的超聲報告解讀、室壁肥厚的超聲報告解讀、心包積液的超聲報告解讀、肺動脈壓力的超聲報告解讀、如何正確理解EF值與心衰的關係、超聲報告中心臟舒張功能的內容。
（一）心臟大小超聲報告解讀中的問題
誤 解：
很多人認為如果超聲醫生看到的心臟大小與胸片中的不一樣，那麼其中一個就是錯誤的 ➨ 而胸片是客觀指標，所以超聲報告中的結果肯定是錯誤的 ➨ 因此每當出現矛盾時，總認為是超聲醫生做錯了，其實不盡然。
因為沒有搞清楚三個基本概念：心臟擴大、心腔擴大、心影擴大。
① 心臟擴大：心臟任一處的擴大，都可稱為心臟擴大。但一部分是心腔擴大，一部分是心影擴大。
② 心影擴大：是心臟投影的改變，不代表心腔內真實的結構。
③ 心腔擴大：是指心臟某個腔室局部或整體的改變。
心臟擴大，胸片和ECHO哪種說了算？
胸片：
從左前斜位、右前斜位和正位三個方位來展示，稱為“心臟三位片”。
可以從不同角度看心臟的投影。
超聲：
與胸片不同，測量局部腔室大小。
二者是不同的。胸片關注整體，觀察心影。超聲關注局部，觀察心腔。
當一個高血壓的病人出現左室肥厚，但心腔沒有擴大時，心尖可能會上翹，此時心影可能增大。而超聲可以看到心臟其實不大，只是有些肥厚而已。
未完待續 敬請期待
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