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本期继续分享华医心诚医生集团专家孔令秋“十大基本功”系列课程第五讲《临床医生如何解读超声心动图报告》的第三节《如何解读超声报告？—— 概述》。
华医心诚医生集团专家孔令秋：如何解读超声报告？—— 概述
本节课同步字幕：
结合具体情况，应该怎么解读超声报告以及怎么教临床医生解读超声报告？有以下要诀：
一、临床医生自己会做超声
理 想
上面这些是根据超声报告，设想出的模样。
现 实
上面这些是自己亲自做超声，实际看到的模样。
二、关键是要了解超声的优缺点
超声医生不是病理科医生，也不是万能的。
临床医生需要了解的是，超声医生看到占位时，有些能够诊断；有些诊断不出；有些因为伪像的原因，看不清楚。
三、掌握超声的基础知识
心内科医生需要多和外科医生、超声医生交流学习。多买几本影像学、解剖学、超声图谱、检验学著作，反复钻研。
我们不是敌对的关系，是不同战壕中的战友。
四、如何解读心脏超声报告
Q：如何帮助临床医生了解心脏超声报告？
A：可以从以下六个方面进行解读：
心脏大小的超声报告解读、室壁肥厚的超声报告解读、心包积液的超声报告解读、肺动脉压力的超声报告解读、如何正确理解EF值与心衰的关系、超声报告中心脏舒张功能的内容。
（一）心脏大小超声报告解读中的问题
误 解：
很多人认为如果超声医生看到的心脏大小与胸片中的不一样，那么其中一个就是错误的 ➨ 而胸片是客观指标，所以超声报告中的结果肯定是错误的 ➨ 因此每当出现矛盾时，总认为是超声医生做错了，其实不尽然。
因为没有搞清楚三个基本概念：心脏扩大、心腔扩大、心影扩大。
① 心脏扩大：心脏任一处的扩大，都可称为心脏扩大。但一部分是心腔扩大，一部分是心影扩大。
② 心影扩大：是心脏投影的改变，不代表心腔内真实的结构。
③ 心腔扩大：是指心脏某个腔室局部或整体的改变。
心脏扩大，胸片和ECHO哪种说了算？
胸片：
从左前斜位、右前斜位和正位三个方位来展示，称为“心脏三位片”。
可以从不同角度看心脏的投影。
超声：
与胸片不同，测量局部腔室大小。
二者是不同的。胸片关注整体，观察心影。超声关注局部，观察心腔。
当一个高血压的病人出现左室肥厚，但心腔没有扩大时，心尖可能会上翘，此时心影可能增大。而超声可以看到心脏其实不大，只是有些肥厚而已。
未完待续 敬请期待
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