67歲的陳叔患糖尿病已有五年了，除了視力模糊外，沒有其他不適。陳叔自認為是一位健康的老人，平時對血糖的管理也不太重視，每個月去醫院開一次藥是陳叔對於糖尿病唯一的管理工作。近期因疫情之故醫保出臺了“長處方”政策，陳叔如願以償地開到了三個月的藥，這讓他非常開心，接下來的三個月可以不用到醫院報到了。而事與願違的是，一個月過後，陳叔就因嘔吐、腹瀉入院，入院時血糖高達20多。
醫生表示，長處方的出臺是為了方便患者，減少因開藥去醫院的次數，降低被感染幾率，但必要的血糖自我管理是不可忽視的。
每月看一次醫生不僅僅是為開藥
廣東藥科大學附屬第一醫院內分泌科主任、主任醫師葉健華指出，長處方讓患者減少了去醫院的次數，確實降低了交叉感染的幾率，但並非所有慢性病患者都適用長處方。
糖尿病需要長期綜合管理，一旦出現一次嚴重低血糖或急性併發症發作，之前管理的效果可能付之一炬。“我們要求患者每個月來開一次藥，其實也就是複診一次，醫生在開藥的同時也會問診，問診內容包含患者的衣食住行，可以發現很多患者忽略的隱患。所以對於需要長期管理的糖尿病患者而言，三個月不見人是有一定風險的。”葉健華表示。
葉健華表示，如果給糖尿病患者開具長處方，那麼這位糖友必須符合一定要求，如血糖穩定、病情控制良好、沒有嚴重糖尿病併發症、沒有其他慢性疾病，如心衰、腎衰等，以及可以遵循醫囑做好自我管理，如血糖監測、飲食控制、規律運動等。如不符合以上要求，最好還是能夠最少一月看一次醫生。
出現四種情況趕緊就醫
那麼，對於已經開具了三個月藥物，但又不符合上述要求、有較高風險出現問題的糖友，他們應該怎麼辦呢？葉健華表示，在居家過程中，如果出現以下情況就比較較為危險，糖友應該提高警惕。
1. 血糖超過15mmol/L。
當血糖超過15mmol/L時就有相當高的幾率發生急性併發症，如酮症酸中毒，高滲性昏迷或抵抗力差感染等，所以此時應該儘早就醫。如果沒有測血糖，但出現明顯的口乾煩渴、多尿、胃納改變、明顯乏力、意識狀態改變、呼吸有爛蘋果味，也提示血糖過高甚至會有急性併發症的可能，應及時就醫。
2. 頻繁超過14mmol/L。
如果血糖沒有超過15mmol/L，但又偏高，是否就不需要就醫呢？葉健華表示，當出現異常的高血糖，但又沒有超過15mmol/L，可在接下來幾天的同一時間監測血糖，如果超過三天血糖偏高，即使沒有超過15mmol/L，也應立即就醫。
3. 血糖低於4mmol/L。
低血糖的範圍是低於3.9mmol/L，所以當血糖低於4mmol/L時或出現心慌、手抖、出汗、乏力、意識模糊等低血糖症狀，應該立即採取補救措施，如喝糖水、吃糖塊等。隨後要分析出現低血糖的原因，如果找到明確原因，如運動量增加、進食減少，誤將藥物的劑量增加等等，去除影響因素即可，如果反覆低血糖，如一天之內多次低血糖或連續幾天反覆低血糖，則應該立即就醫，查找原因或是調整用藥。
4. 出現併發症或伴發症不適。
糖尿病患者本身較容易感染，如呼吸道感染。當出現發燒、咳嗽、咳痰時要立即就醫。其次，糖尿病患者有很多伴發症，如高血壓、高血脂等，當出現胸悶、心悸等也建議儘早就醫。最後，相當部分的糖尿病患者合併併發症及伴發其他慢性疾病，當出現相關的症狀是，也應該儘快就醫。
通訊員/餘子媛
圖/來源網絡
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