那些那些需要重视的 "胃疼"！——航天中心医院消化内科牟方宏主任谈消化性溃疡的诊断及治疗
消化性溃疡的临床表现
消化性溃疡是来自于胃和十二指肠的溃疡。主要症状表现在我们的上腹痛。但并非所有的上腹痛都是溃疡病。它的特点主要表现在慢性连续发作和季节周期性发作。秋冬之际和冬春之交最为常见。
胃溃疡一般是在进食以后，大概半个小时到一个小时，会开始出现餐后痛。而十二指肠溃疡的特点是餐前产生的一种饥饿痛。另外十二指肠溃疡还有一个特点就是夜间疼痛，但很多人夜间疼起来后，他就开始吃药，那么可能有些时候，就导致疼痛的特点不那么明显。还有的溃疡表现在胃酸、烧心的症状。这里提醒大家一定要高度重视。
消化性溃疡的常见病因
1.幽门螺旋杆菌感染
消化性溃疡主要是由于幽门螺旋杆菌感染。在我国感染率目前达到了40%-50%。
2.胃酸与胃蛋白酶分泌过多
胃酸在人体内是消化食物的，可是分泌过多的话，它就会消化了胃和十二指肠的粘膜。这样就导致了溃疡的发生。
3.药物对胃的损伤
不合理的用药会对胃产生一系列损伤。最常见的药物是以阿司匹林为代表的抗炎镇痛药物，因为它主要是适用于心脑血管疾病预防的，但是对胃确实会有损伤。包括其它的镇痛药物。
4.不规律的饮食习惯
我们的饮食习惯，包括饥一顿饱一顿的饮食不规律。长期饮酒，吃的食物过于咸，对我们的胃都会有很大的损伤。
消化性溃疡的检查手段
1.胃镜检查
随着内镜设备的提高和无痛麻醉胃镜的普及。胃镜检查目前是消化系统当中最重要的一个检查项目。也是目前发现早期胃癌唯一的检查方法。
2.消化道钡餐造影
如果因为某种原因不能做胃镜，要诊断消化性溃疡，还有一个比较合适的方法就是做消化道的钡餐造影。只是它对于早期胃癌的发现可能不如胃镜那么准确。
3.幽门螺旋柑橘检查
幽门螺旋杆菌的检查有很多方法。有的需要通过胃镜来做尿素酶实验或者做病理。也有一种比较简单的呼气试验，在北京大多数医院都开展了，没有创伤。
如果体内有幽门螺杆菌首先要考虑杀菌治疗。
目前我们国家推崇的是四联疗法。本身有的溃疡它没有幽门螺旋杆菌，那么就要选择抗溃疡药物。抑制胃酸多数用的是奥美拉唑 雷贝拉唑等等这一类的药物。然后再加上一种胃粘膜的保护剂。十二指肠溃疡的疗程大概需要至少四周。胃溃疡一般是需要6-8周的疗程。通过积极的治疗，95%以上的病人能够获得治愈。
日常生活中我们怎样预防溃疡病呢？
1.改善饮食习惯
正常规律的饮食，不能饥一顿饱一顿。尽量少食用特别咸、辛辣刺激性、调料很多的那种食物，少饮酒。
2.调整生活节奏与心理状态
工作和生活节奏自己要调整好，不要过度劳累，也不要有太多的心理压力。
3.合理用药
假如有心脑血管疾病，在服用阿司匹林这一类药物的时时候，一定要听从心血管科医生和消化科医生的意见。药物尽量用小的剂量，服用的时候可以跟乙酸和胃黏膜保护剂一起使用，这样可以对胃的不良反应下降到最低。
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