終南山:湖北當時的實際情況,遠比公開的要嚴重

從鍾南山院士1月18日逆行北上武漢開始,這位83歲的科學家,一直都奔波奮戰在抗擊突發公共衛生事件的第一線。

關於疫情,近日直言不諱的他又談到了這些——

1. 1月中旬湖北的實際情況,遠比當時公開或新聞報道的要嚴重

鍾南山:其實在去湖北之前,我們就通過對廣東疑似病例的瞭解,發現了一些家庭聚集性傳播的證據。1月16日,廣東省召開緊急協調會議時,我才比較多地知道這個消息。

我到了湖北以後,接到很多正在武漢臨床一線工作的學生的電話,以及此前參加了國家醫療組的醫生的一些看法。讓我比較意外的是,學生們的情緒都比較低落,他們反饋的一些情況,跟我後來聽到的不一樣。學生們反饋的關鍵問題就是,湖北的實際情況,遠比當時公開或新聞報道的要嚴重。

已經有很多的跡象表明,這一疾病是有人傳人的。我在沒有聽總結、沒有聽他們彙報之前,就有了一個很強的印象。

和當地交流時,我進一步追問時,發現在湖北一個大醫院出現了醫務人員感染。這對於突發公共衛生事件而言,又是一個非常危險的信號。所以當發現這兩個問題的時候,我就要把事實告訴政府,告訴公眾。因為一旦出現聚集性人傳人的話,病毒的傳播會非常快,而且會很快引起廣泛傳播。疫情會帶來社會的動盪、對經濟發展產生影響。(20200314 南方都市報採訪)

終南山:湖北當時的實際情況,遠比公開的要嚴重


2. 疾控中心應該有一定的行政權,不然以後可能還會出現類似的情況

鍾南山:突發性公共衛生事件不是一時一事,在此方面的投入肯定要比產出多。這個病在12月31日就已明確,1月3日就已分離出(病毒),1月7日報送聯合國。在疫情早期,已經出現人傳人、醫護人員感染的現象。

我們CDC(中國疾控中心)的地位太低了,它只是衛健委領導下的技術部門,特殊地位沒有得到足夠的重視。

疾控中心應該有一定的行政權,有向社會公佈疫情的權力,不然以後可能還會出現類似的情況。包括李文亮也很早就發出了疫情的有關信息。做出改變是非常必要的。

另外,大家對傳染病的重視度不夠,SARS是偶然事件,從那之後,沒有持續進行科學研究。所以這一次的新冠肺炎,我的感覺是大家在治療上有些束手無策,只能根據它的基本原理,用現有的藥,在這麼十幾天、二十天、甚至一個月內,研發出一種新藥根本不可能。這是需要長期積累的。

還有一個極大的教訓是:凡是發現冠狀病毒的感染,馬上要嚴防擴散。假如我們在12月初,甚至是1月初能夠採取嚴格防控措施的話,我們的病人將會大幅減少;而據我們的估算,要是1月25日後再實施(封城等嚴防舉措),患者將會增加到十幾萬人。(20200227 廣州市政府新聞辦在廣州醫科大學舉辦疫情防控專場新聞通氣會)


3. 沒有證據表明疫情源頭在武漢

鍾南山:新冠肺炎疫情是發生在中國武漢,但不等於源頭在武漢,這是個科學問題。沒有搞清楚之前下結論,是不負責任的。(20200318廣州市疫情防控新聞通氣會)

終南山:湖北當時的實際情況,遠比公開的要嚴重


4. 本世紀三次事件都和冠狀病毒有關

鍾南山:本世紀三次事件都和冠狀病毒有關,我們不知道下次會出現哪種冠狀病毒。(編者注:SARS、MERS、COVID-2019)三種冠狀病毒都有很強的傳染性,SARS致死率是10%,MERS接近30%,新冠病毒均值大概在1-2%左右。

所以,所有國家的科學家和疾病控制中心應該認識到,如果新冠病毒出現,要非常謹慎小心應對感染。(20200211 路透社採訪及20200318廣州市疫情防控新聞通氣會)


5. 冠狀病毒並非一次感染終生免疫

鍾南山:這段時間以來,我們學到了如何對新冠病毒進行防控,高傳染性疾病都有指數係數的爆發期,新冠病毒的平均傳播係數接近3,是非常高的。病毒大爆發帶來了很多問題,包括病房、醫護人員的缺口等等。我們學到了聯防聯控的預防,從源頭預防,是最古老但有效的方法。往後很重要的是,不能靠集體免疫解決問題,冠狀病毒並非一次感染終生免疫,現在還沒有這種證據。下一步是要生產出有效的疫苗,需要很好的國際合作。(20200318廣州市疫情防控新聞通氣會)


6. 疫苗是解決新冠肺炎最根本辦法

鍾南山:疫苗是解決這個病的最根本的東西。

國內一共有五條技術路線研發疫苗:滅活疫苗、基因工程重組亞單位疫苗(重組蛋白疫苗)、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗和核酸疫苗。五種疫苗中國都發展的非常快,不會比美國差多少,這方面抓得很緊。

疫苗能夠保證絕大多數人的生命安全,美國據說9月就可以用在人身上,中國也在賽跑,估計前後不會差多少。(20200318廣州市疫情防控新聞通氣會)

終南山:湖北當時的實際情況,遠比公開的要嚴重


7. 大多數復陽新冠肺炎患者重複感染的機會很小

鍾南山:有不少病人出院後核酸檢測陽性,是非常值得關注的問題。從病原學角度來看,治癒的病人已經產生抗體,對新冠病毒有很強的殺滅作用。因此,對大多復陽病人來說,重複感染的機會很少,除非有極個別沒痊癒的,可能會感染。

密切接觸者從目前看來,還沒有發現會被感染的情況。香港專家跟蹤10多例復陽病人,並在P3實驗室培養病毒,但沒有培養出活病毒。這說明,核酸檢測可能就是病毒的核酸片段。接下來,對復陽病人還要繼續觀察。(20200312 廣東省人民政府新聞辦公室新聞發佈會)


8. 疫情在6月可能結束,前提是其他國家都像我國一樣

鍾南山:我們當時評估,疫情在6月可能結束,前提是其他國家都像我國一樣,對新冠肺炎疫情給予國家層面的重視。

現在看來,一些國家做得比較好,有些國家的認識並不準確。假如全球國家中有一些並沒有重視新冠肺炎的危害性、傳染性,進行強烈干預的話,結束的時間可能還會延長。

世界衛生組織把新冠肺炎提升到“大流行”,就是希望各國都採取措施去預防疾病。像意大利,一下子病例太多了,會產生很多醫療資源問題,比如病床少、醫生照顧不到等問題,這個實際上提高到國家層面了,就是看每個國家能不能正確、積極地面對這個問題。

我的建議是,各國應該聽從世衛組織的呼籲,在國家層面的,各國都能動員起來。我很高興的是,意大利和韓國都已經開始行動了,韓國的新增病例近日下降得比較明顯。如果各國都能這樣做,我們評估的疫情在6月結束,還是有可能實現的。(20200312 廣東省人民政府新聞辦公室新聞發佈會)


9. 輸入病例感染性很強,不要看症狀,要做檢查

鍾南山:對輸入病例還是要進行核酸檢測,比如鼻拭子、咽拭子的檢查準確率更高。現在對輸入病例還是要高度警惕,輸入病例的感染性很強,一點都不能放鬆。對高發國家第一波輸入病人,不要看他的症狀,要給他做檢查。(20200318廣州市疫情防控新聞通氣會)


10. 一旦有證據,中藥是可以放心用的

鍾南山:就西藥來說,在實驗室發現的細胞水平對新型冠狀病毒有效,真正進入人體有個過程,有相當多的西藥體外有效,進到人體沒效。但中藥不太一樣,一些藥在臨床已經很常用。如果這些中藥真的顯示了減少病毒進入細胞或減少炎症,這樣就能夠給中藥使用提供依據和線索。一旦有證據,中藥是可以放心用的。特別是針對一些早中期患者。(20200218 廣東省人民政府新聞辦公室疫情防控新聞發佈會)


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