一文读懂：肺结核，关于肺结核的9个问题，我们1次全部说清楚！
引言：结核病，一个很耳熟却又仿佛离我们很远也很近的病。今天是第25个世界防治结核病日，在新冠肺炎疫情肆虐全球的局势下，同样通过呼吸道传播的「肺结核」对健康的危害也不容忽视，如何预防才能远离结核病？
结核病历史悠久：
诗人雪莱、大文豪鲁迅、淑女林徽因、林黛玉妹妹等人都得过肺结核，患上这种病的人，通常都拥有消瘦的身材、忧郁的眼神、还会时不时咳嗽。肺结核在我国古代称"肺痨"，"十痨九死"，是传染病的第一大杀手。
而时至今日，结核病依旧在肆虐。地球上每三个人就有一个是结核杆菌的携带者，在我国，法定传染病中，结核病的发病数和死亡数一直稳居前三。其实，结核病一直隐匿在我们身边。
01什么是肺结核？
肺结核是一种通常累及肺部的感染，具体的病原菌叫结核杆菌。

02结核如何传播？
近距离接触具有传染性的结核患者容易感染此病。比如：当活动期肺结核患者咳嗽咳痰或打喷嚏时（还有唱歌、哭喊时），结核病原体可通过微小的空气飞沫（微粒直径为1-5μm）传播，并能在体外较长时间生存，如果你吸入这些飞沫，便可能发生感染。
03如果感染结核，身体会发生什么变化？
如果是感染了结核，可能不会立即发病，而可能发生下述两种情况之一：
●我们人体的免疫系统很强大，可能会完全杀灭结核病原体，而不会得结核病。
●还有一种情况，免疫系统也许能够控制病原体，但不能完全杀灭它们，这又被称为"潜伏性结核"。潜伏性结核患者不会立即发病，但可在以后发病，成为"活动性结核"患者，感染其他人。
04活动性结核的症状是什么？
活动性结核的症状主要有：
●长时间持续咳嗽，可能会出现痰中带血
●发热，往往超过一周
●盗汗
●不明原因的体重减轻
05出现那种情况，应该立即就诊？
如果出现以下情况，应前去就诊：
●曾靠近过发病的结核患者
●咳嗽已持续了3-4周以上，而且无好转倾向
●有不明原因的发热、盗汗和体重减轻
06有针对结核的检查吗？
目前有以下几种常见的针对结核的检查：
●皮试–进行这项检查时，一般是在手臂上注射含有微量已经死亡的结核杆菌，2-3日后，医生会观察注射部位是否有肿块及肿块的大小，以此来初步判断有无结核感染。
●痰找结核杆菌
●血液检测–结核抗体，或者结核T-Spot检查
●胸片或胸部CT检查
07如果我的结核检查呈阳性怎么办？
如果结核检查呈阳性，您很可能需要治疗，应该就诊于专门的结核防治所（疾控中心），或者到胸科医院、传染病医院、结核病医院治疗。已知或疑似活动性肺结核的住院患者应尽可能安排在AII病房，以前称为负压隔离(negative pressure isolation, NPI)病房。
●对于没有发病的潜伏性结核患者，必须持续用药3-9个月。
●发病的活动性结核患者必须每日使用至少4种药物，持续至少2个月。之后，某些患者可减少为使用2种药物，但所有患者都必须使用一些药物再治疗4个月。这意味着活动性结核的治疗总共需持续至少6个月。
治疗结核的药物可引起肝脏以及肾脏的问题，用药后需要常规复查肝肾功能。还有就是用药期间不应饮酒和使用对乙酰氨基酚等药物。
如果出现以下症状，可能提示出现了药物副作用。
●感到非常疲倦
●恶心或呕吐
●没有食欲
●尿液呈深色
●黄疸，即皮肤或眼白变黄
●腹痛
●皮肤瘙痒
结核是一种严重的疾病，甚至可导致死亡。因此，您应该非常认真地接受治疗，这点很重要！
09结核病患者家属如何防护？
我们知道肺结核作为一种传染病，其中有个有效的防控方法就是要切断传染途径。建议肺结核患者佩戴外科口罩，家属，探视访客或医护人员佩戴N95口罩或动力送风过滤式呼吸器(powered air-purifying respirator, PAPR)。
N95口罩：在流量高达50升/分的情况下，N95口罩可滤掉至少95%的直径大于等于1μm的微粒。特别强调一下：找一个最适合的N95口罩型号，必须贴合面部，密封泄露低于10%。特殊情况，比如胡子比较多的医护人员如果口罩不能紧密贴合应使用PAPR。
参考文献：
1.Patient education: Tuberculosis (Beyond the Basics). UpToDate, 2019.
2.Tuberculosis transmission and control.UpToDate, 2019.
