2020年2月，據世界頂級醫學期刊《柳葉刀》於公佈的《1990-2017年全球、區域和國家慢性腎臟病負擔：2017年全球疾病負擔研究的系統分析》顯示：
截止到2017年，全球慢性腎臟病患者人數達6.975億，其中中國腎病人數達1.323億（腎病發病率9.5%）。換言之，平均每10箇中國人裡，就有1個人是慢性腎臟病患者。慢性腎臟病預後差，費用高，且可引起嚴重的心血管併發症，給社會經濟和人民健康帶來巨大影響，已成為近年來全球關注的重要公共健康問題之一。
什麼是慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）
慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）是指患者出現腎臟病理學異常或血、尿及影像學相關檢查提示有腎損害，或腎小球濾過率低於60ml/（min·1.73m2）持續至少3個月的一類腎臟疾病。包括腎小球腎炎、IgA腎病、腎病綜合徵、膜性腎病、腎盂腎炎、過敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風腎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎腎病、隱匿性腎炎等，除了一些急性的腎臟炎症性疾病（如急性腎炎和急性尿路感染）之外，很多種腎臟疾病都屬於慢性腎臟病的範圍。
慢性腎臟病，病程發展緩慢，若未能及時有效診治，均可導致病情惡化進展或隨病程遷延，發展成為慢性腎功能不全、腎衰竭，最終形成尿毒症。
常見的病因
1.糖尿病：我國的糖尿病患者數量達到了1.2億，和慢性腎病相當。如果血糖控制不佳，糖尿病患者可能會在5-10年內發生腎損害。糖尿病有30%左右的患者進展到了糖尿病腎病。
2.感染：最常見的病毒性感染，包括呼吸道的感染、消化道的感染及泌尿系統的感染均可導致免疫系統的紊亂，導致慢性腎臟病的發生。
3.各種代謝性疾病：高血壓、高血脂、肥胖、痛風等。
4.不良的生活習慣：如抽菸、喝酒、熬夜、憋尿、嚼檳榔、喝果汁、喝水少、刷牙少、不洗牙、吃得太鹹、喝碳酸飲料、高蛋白飲食等，均可導致慢性腎臟病發生。
5.過量使用具有腎毒性的藥物：常見的腎毒性的藥物有解熱鎮痛藥（非甾體類抗炎藥，比如布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮等）及氨基糖苷類抗生素、一代頭孢、質子泵抑制劑等。部分中草藥也具有腎毒性，所以在使用時一定要遵循醫囑的使用量，避免濫用藥物，導致腎損害。
慢性腎臟病的分期
1.根據腎功能受損的程度劃分：
（1）腎功能不全代償期：當腎單位受損未超過正常的50%，肌酐清除率50～80ml/min，有儲備的腎功能代償而不出現血尿素氮等代謝產物的增高，血肌酐維持在正常水平，常有夜尿增多外，無任何臨床症狀。
（2）腎功能不全失代償期：腎單位受損超過50%，肌酐清除率20～50ml/min，血肌酐133~442μmol/L（2~5mg/dl），血尿素氮超過7.1mmol/L（20mg/dl）。患者可無力，納差，輕度貧血等臨床表現。
（3）腎衰竭期：肌酐清除率10～20ml/min，血肌酐442~707μmol/L（5~8mg/dl），血尿素氮179~286mmol/L（50~80mg/dl）。患者出現貧血、水電解質酸鹼平衡紊亂等各系統臨床表現。
（4）尿毒症期：肌酐清除率10ml/min以下，血肌酐707μmol/L（8mg/dl）以上，血尿素氮超過286mmol/L（80mg/dl）。患者有明顯的酸中毒、貧血及嚴重的全身各系統症狀。
2.1999年美國腎臟病基金會腎臟病預後質量倡議工作組（KDOQI）的慢性腎臟病分期標準：
（1）1期：已有腎損害，腎小球濾過率 ≥90ml/min。
（2）2期：腎小球濾過率輕度降低 60～89ml/min。
（3）3期：腎小球濾過率中度降低 30～59ml/min。
（4）4期：腎小球濾過率重度降低 15～29ml/min。
（5）5期：終末期腎病（腎衰竭），腎小球濾過率<15ml/min。
尿毒症
尿毒症是是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合徵，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合徵。
尿毒症的臨床表現：
（1）水、電解質、酸鹼代謝紊亂：尿毒症性酸中毒，鈉水瀦留，高鉀血癥，低鈣血癥等。
（2）心血管病變：近期研究發現，尿毒症患者心血管不良事件及動脈粥樣硬化性心血管病比普通人群約高15-20倍。
（3）肺部病變：纖維素性胸膜炎、肺鈣化，甚至引起肺泡毛細血管滲透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水腫”。
（4）血液系統病變：腎性貧血和出血傾向。
（5）神經系統症狀：早期症狀可有失眠、注意力不集中、記憶力減退等。尿毒症時可有反應淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等。
（6）骨骼病變：腎性骨營養不良及骨質疏鬆症。
若慢性腎臟病進展至尿毒症期，只能靠血液透析或腹膜透析治療，藥物治療不可能治癒。腎移植是尿毒症病人最合理、最有效的治療方法，但由於供體的缺乏，腎移植無法發揮其應有的治療作用。
慢性腎臟病的併發症
慢性腎臟病會導致全身各個器官的病變，最常見的有尿毒症性酸中毒，腎性貧血，腎性高血壓，高鉀血癥等。
腎性貧血
腎性貧血，是慢性腎臟病患者的常見表現。臨床研究顯示，應用重組人促紅細胞生成素（rhEPO）糾正貧血，並補充鐵劑和葉酸，可延緩腎功能不全的進展。如紅細胞生成刺激劑療效不佳不能及時糾正，患者則只能接受輸血治療。
高鉀血癥
當人體血液中的鉀含量高於5.5mmol/L時，被稱為高鉀血癥。高鉀血癥也是是慢性腎臟病常見的併發症之一。高鉀血癥的危害主要表現為對於心臟的影響，嚴重的高鉀血癥會導致心跳驟停。所以患有高鉀血癥的慢性腎臟病患者需要增加血鉀監測頻率，從3個月/次增加為至少1-2個月/次。適當增加血鉀檢測頻率可明顯提升高鉀血癥的診斷率，以避免復發。注意診斷界值，及時進行干預或啟動藥物管理。
高鉀血癥的長期管理方法包括病因管理（飲食控制及RAASi類藥物）及增加鉀排出（袢利尿劑或鉀結合劑），但從臨床實踐上來看這些方式的安全性及依從性仍存在不足。
（1）低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在2-3克（或者醬油10-15毫升），忌用含鈉離子的食物，如鹹菜、鹹蛋、醃肉、海產品等；
（2）優質低蛋白飲食，每日飲食中的蛋白質不超過30-40克，其中優質蛋白應占50％以上，適用於腎功能正常的腎臟病人；
（3）低脂飲食，少食動物油，烹調油以植物油為主；
（4）低磷飲食，少食動物內臟，海產品，奶製品，肉類及堅果類食品；
（5）低嘌呤飲食，限制食用嘌呤含量的食物，如動物內臟，沙丁魚，腦子，肉汁，火鍋湯，啤酒等，主要適用於痛風及高尿酸血癥病人。
報道稱，新冠病毒感染，也會攻擊腎臟，可使尿蛋白和血肌酐升高。慢性腎臟病患者普遍免疫力低下，相對比於健康人群會更容易感染新冠病毒。而採用血液透析或腹膜透析治療的患者，更要定期往返醫院接受治療，加大了感染新冠病毒的風險及新冠病毒攻擊腎臟的風險。在新冠肺炎疫情期間，這類慢性腎臟病患者成為了“特困”群體。建議這類患者及時跟醫生確定去醫院透析的時間，同時，出門要注意防護。
我們國家的人群的慢性腎損害的比率達到了9.5%。所以要特別的重視腎臟健康，提高健康意識、定期體檢、養成良好的生活和用藥習慣，規避腎病的病因。做到早發現、早治療、早干預，延緩病情的進展，使得病情得到有效的控制。
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