尛萘
糖尿病合併高尿痠痛風，其實並不少見，在臨床上，糖尿病是一種血糖代謝異常導致的慢性疾病，而痛風也是由於血尿酸代謝異常導致的慢病，這兩種疾病，都屬於代謝性的疾病問題，是有代謝綜合徵問題的患者經常同時都有的兩種疾病。
糖尿病和痛風病相互影響
痛風是由於血液中的尿酸濃度高出正常範圍，導致尿酸鹽在血液中形成結晶，最終在關節部位沉積，引起炎性反應而導致的一種關節炎性疾病，因此痛風的生理基礎還是高尿酸的問題。高尿酸的問題和危害，並不僅僅是可能引起痛風那麼簡單，高尿酸患者發生糖尿病的幾率也比普通人更高，有研究發現，高尿酸患者新發糖尿病的幾率比正常人高出20%以上。
而對於有糖尿病問題的朋友，如果不能很好的控制血糖，高血糖會對腎臟逐漸的形成影響，導致腎臟功能的降低，腎臟功能降低，對於尿酸的過濾重吸收功能受到影響，導致尿酸的排洩減少，也是導致高尿酸問題的重要原因，因此，糖尿病患者，如果長期不能有效的控制好血糖，隨著發病時間的延長，逐漸出現尿酸升高，甚至引發痛風，都是有可能的。
糖尿病合併痛風，對身體的其他健康危害
如果既有糖尿病，又有高尿痠痛風的問題，那麼就更應該注意疾病的控制，除了這兩個疾病之間相互影響，這兩個疾病對於靶向器官的健康影響，也不容易忽視。
首先當然是對腎臟健康的影響，大家都知道糖尿病長期控制不好，會逐步的損害腎臟健康，但高尿痠痛風同樣會對腎臟形成不良的健康影響，高尿酸一方面會在腎臟內形成結石，引起尿酸性的腎結石問題，另一方面，過高的尿酸水平，還會影響腎小動脈的健康，引起腎功能的減退問題，因此，對於高尿痠痛風合併有糖尿病問題的朋友，一定要定期檢查腎臟功能，注意腎臟的健康風險。
糖尿病合併高尿痠痛風問題，另一個值得注意的方面就是心血管的健康問題。血糖控制不好，是引起動脈硬化，導致心血管疾病風險的重要因素，在心血管疾病的風險評估中，糖尿病也是一項不可或缺的風險因素。而高尿酸的問題，同樣也會對心血管的健康形成不良影響，是導致動脈硬化的風險因素之一。兩者合併出現，心血管疾病的風險就更高，更應該注意控制好血糖的同時，也要控制好血尿酸水平。
對於糖尿病患者來說，如果同時有高尿痠痛風的問題，藥物的選擇上沒有太多的困難，在口服降糖藥中，對於血尿酸有降低作用的降糖藥有好幾類，二甲雙胍、羅格列酮、吡格列酮等藥物，這些藥物，都可以通過改善胰島素抵抗，而對於降尿酸有一定的輔助作用，α糖苷酶抑制劑類，如阿卡波糖，米格列醇等，這類藥物能夠延緩腸道對於糖的吸收，從而減少因糖類代謝而引起的血尿酸升高問題，較新型的降糖藥物，SGLT2抑制劑，恩格列淨、達格列淨等列淨類藥物，通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收降低血糖的同時，對於降尿酸也有一定的輔助作用，這些藥物，糖尿病合併高尿痠痛風的朋友，都是很好的將血糖藥，可以單獨應用或聯合應用來控制血糖的達標。
對於痛風患者來說，在痛風劑型發作期，主要以控制炎症，緩解疼痛為主，而在痛風的間歇期，則應該注意尿酸水平的控制，一般建議高尿酸合併糖尿病的患者，如果存在多次痛風發作的情況下，應該把尿酸水平降低300以下最安全，但一般不推薦把尿酸降到180以下的水平。降尿酸藥物苯溴馬隆通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，達到促進尿酸排洩的作用，多年來的臨床應用證實，這個藥物在降尿酸的同時，對降血糖還有一定的輔助作用，服用苯溴馬隆，除了能夠降尿酸以外，還對於改善胰島素抵抗，調整空腹血糖方面，有一定的健康獲益，因此，對於合併糖尿病的高尿酸患者來說，如果腎功能正常，沒有腎結石等問題的前提下，苯溴馬隆時最好的降尿酸藥物，而抑制尿酸合成的非布司他、別嘌呤，也會可以選擇服用的降尿酸藥物。
李藥師談健康
糖尿病和痛風都是代謝性疾病，兩者都有一個共同發病始動因素——營養過剩，其發病基礎可由胰島素抵抗引起。據國外統計，糖尿病合併痛風患者佔糖尿病患者的3%-35%，且與肥胖密切相關。
1.糖尿病合併痛風的發病原因
1）糖尿病患者往往存在胰島素抵抗，而體內的胰島素並未減少從而出現高胰島素血癥。胰島素可促進腎臟對尿酸的重吸收，使腎臟排洩尿酸減少。另外，血糖高是體內促進尿酸形成的黃嘌呤氧化酶活性增加，使尿酸生成增加，從而誘發痛風。
2）隨著高齡、糖尿病腎病致腎功能減退，腎臟排洩尿酸的能力也減退，導致高尿酸血癥，誘發痛風。
3）糖尿病患者往往合併多系統疾病，如使用阿司匹林、利尿劑等藥物也能升高尿酸。
2.糖尿病合併痛風對身體的危害：
1）加快腎功能衰退：
糖尿病患者，特別是老年糖尿病患者往往合併有糖尿病腎病，而高尿酸血癥已經被證明是腎功能異常進展的獨立危險因素。所以，高尿酸血癥對糖尿病患者腎病的發生和發展起到加速作用。
2）導致心腦血管不良事件的發生
有多項研究證實，糖尿病合併高尿酸血癥患者罹患冠心病、腦梗死和高血壓等血管併發症的發生率更高，而且高尿酸血癥還是心肌梗死的一個獨立危險因素。
3）引起血脂異常
糖尿病和高尿酸血癥都都會導致血脂代謝紊亂，從而加重動脈粥樣硬化斑塊的形成。
4）加重胰島素抵抗，對血糖控制不利
糖尿病合併高尿酸血癥可進一步加重胰島素抵抗，使糖尿病患者的血糖控制更加困難。
總之，糖尿病合併痛風患者比單純糖尿病會引發更多更嚴重的併發症，所以必須要加以重視。通過專業醫師的指導嚴格控制飲食，良好的生活習慣，同時使用藥物使血糖、尿酸控制在正常水平，方可避免痛風的發生，避免多種併發症的出現。
藥師方健
痛風疾病大家都知道這是一個十分折磨人的疾病，發病期的疼痛難忍，被稱為“史上最痛的病”，痛起來真的可以瘋掉。如果你是一個糖尿病患者的話，遇到痛風疾病，這個結局是十分悲劇了。究竟是怎樣一回事呢？下面帶大家一起了解一下。
首先對於本身就患有糖尿病的患者來講，自身體內黃嘌呤轉為尿酸增多。什麼是黃嘌呤？黃嘌呤也是嘌呤代謝後的產物，並會在黃嘌呤氧化酶的作用下轉換為尿酸。這樣的情況下對於痛風患者來講，是增加了病情。
其次如果已經是2型糖尿病患者，就會常伴有腎臟血流量減少，使腎小球缺氧，乳酸生成增加，與尿酸競爭性排洩，致使尿酸排洩減少。尿酸一直排不出去，就會越沉積越多，這樣也就容易誘發痛風石的出現。所以說糖尿病患者，無形當中就為痛風疾病病情的發展，給上這麼致命的一擊。
