農村蛋蛋娃
近日有報道一位務工人員坐包車，途徑陝西省境內突發疾病死亡，當地疾控中心檢測並非新冠病毒感染，但是檢測另一種病毒漢坦病毒陽性，提示患者可能有出血熱。
不過，事發地是陝西省卻並不在西安市，而在陝西省的另外一個地方。可能西安名氣比較大，人們會想當然的認為是西安，畢竟陝西省除了西安、延安和富平之外，其他地方在全國知名度都不是很高。
這個事情的經過是這樣的：3月23日，一輛山東大巴途經陝西寧陝縣時，有乘客突感不適，乘務員立刻打電話到當地120，隨即醫務人員將患者接至縣醫院救治。
事情發生的時候，是凌晨四點，當日上午七時左右，也就是三小時後，醫院宣佈患者救治無效死亡。陝西省安康市疾控中心檢測患者新冠病毒核酸為陰性，但是漢坦病毒IgM抗體呈陽性。
漢坦病毒是什麼？很多人可能一聽到這個名字，以為是一種新的病毒又要爆發了。其實不然，這是個既往就已經有的病毒，它所引起的疾病，也是既往一直存在的疾病，並非嚴重的、死亡率非常高的、致死性疾病。
漢坦病毒屬於布尼亞病毒科的包膜病毒，引起的疾病，叫做腎綜合徵出血熱，以前也叫流行性出血熱，是一種以老鼠為傳染源的傳染病，表現以發熱、低血壓休克、出血和腎損害等為主。
除了腎綜合徵出血熱之外，漢坦病毒還可以引起漢坦病毒心肺綜合徵，或者叫漢坦病毒肺綜合徵，這個相對來說會更嚴重一些，但在中國不太多見。
典型的腎綜合徵出血症狀，大多數表現為有明確的疾病發展過程，首先出現發熱期，然然後進入低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。這個疾病對於很多人來說，可能會有些陌生。
腎綜合徵出血熱並不是一個稀有疾病，在全世界多個國家和地區都有存在，只不過中國的腎綜合徵出血熱病例佔據絕大多數。但在國內，這個病也是分佈不太均勻的，陝西省西安市的戶縣是重要的流行地區之一。
腎綜合徵出血熱感染後，潛伏期4～46天，平均為7～14天，由於有一定的地域性，病死率並不一致，和當地的醫療水平、臨床類型、治療遲早及措施是否正確有關。早期診斷和治療的患者，病死率為3%～5%，部分地區病死率可達10%。
對於這個疾病，早期識別是非常重要的，流行性出血熱有一些症狀還是比較典型的。比如會頭痛、腰痛、眼眶痛，所謂的“三痛”，以及面部、頸部、上胸部皮膚顏色發紅的所謂“三紅”症狀。
其他的症狀有點類似普通感冒、流感和胃腸炎，包比如噁心、嘔吐、腹瀉、全身關節疼痛、肌肉痠痛、胸悶、眼結膜充血，等等。其最大的危害是，可能會導致休克而死亡。
流行性出血的發病，除了有一定的地域特徵之外，在發病季節上雖然全年都可以散在發病，但是以每年的3～6月，或者10～12月，為流行性出血熱的高發季節，要引起注意。
不過，話說回來，前面說到的患者在這麼短的時間內死亡，要麼另有其他併發症或者合併症，要麼發病時間可能更加早一些，只是沒有引起重視，病情加重到一定程度才這麼死亡的，一般情況下不會這麼快死亡的。
腎綜合徵出血熱目前還沒有特異性的治療辦法，早期可以抗病毒治療，以後主要是綜合治療措施，治療中要注意防治休克、腎衰竭和內臟出血等。
本病通過接觸鼠類傳播，有攜帶病毒或者得病的老鼠向人類傳播時，是經呼吸道、消化道、直接接觸老鼠（傷口接觸或者咬傷）而感染的。老鼠的血液、唾液、尿液、大便等分泌物和排洩物，都可能含有病毒。也可通過母嬰傳播和恙蟎叮咬傳播。
本病在人與人之間的接觸，由於漢坦病毒感染後在人體內的病毒血症期是非常短的，一般不傳播本病。
根據中國疾病預防控制中心的數據，我們可以發現，2017年中國流行性出血熱的報告數是11262例，死亡人數為64人，可見死亡率並不高。
對於預防，最主要的是滅鼠。其次，在可利有疫苗的地區，是可以注射疫苗的，注射疫苗後88%～94%的人可以產生抗體，不過抗體在3～6個月以後，滴度會逐漸下降，一年後需要加強接種，這個疫苗主要針對疫區或者去疫區工作的人。
龍醫生的溫馨提醒
發生在陝西安康的腎綜合徵出血熱死亡病例僅僅是一個個案，這個病有明確的傳播途徑和診斷的方法，中國在腎綜合徵出血熱的治療方面，也積累了豐富的經驗，主要是以綜合治療為主。
在預防方面，由於這個病是以鼠為媒介傳播的，所以滅鼠是非常重要的，其次也是有疫苗可以使用的。這個病可能蹭上了埃博垃出血熱和新冠肺炎的熱點，會導致人們出現一些不必要的擔心。
龍大夫的肝病課堂
近期雲南省的一名外出務工人員在返回山東某公司務工途中，經過陝西時出現身體不適，後搶救無效死亡。經醫院採樣檢測，新冠病毒核酸檢測結果為陰性，但漢坦病毒（出血熱）的核酸檢測為陽性，同車二十九人已經被隔離且其核酸檢測正在採集送樣中。因為新冠肺炎疫情的原因，大家一聽到病毒，就會緊張。其實無需恐慌，這個漢坦病毒是一直就存在的病毒。於是，有人問，這次發生的漢坦病毒是什麼病毒，傳染力如何？應該如何防範？
漢坦病毒是什麼病毒，傳染力如何？
這次發生的的漢坦病毒屬於布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，人感染後能夠導致兩種嚴重的疾病：漢坦病毒肺綜合徵和腎綜合徵出血熱。
（1）漢坦病毒肺綜合徵：是漢坦病毒導致的急性呼吸道疾病，可由幾種漢坦病毒引起，臨床上表現為發熱、間質性肺炎，進展迅速，可發生急性呼吸窘迫綜合徵。存活患者可出現不同程度的後遺症，主要表現為肺功能異常。
（2）腎綜合徵出血：在我國，習慣性稱腎綜合徵出血熱為流行性出血熱，其臨床主要表現為發熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭等症狀。鼠為主要傳染源。人群對此病普遍易感。可經過呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰和蟲媒傳播等途徑傳播。我國是受漢坦病毒危害最嚴重的國家，世界上百分之九十以上的腎綜合徵出血熱病例發生在我國。
這次漢坦病毒導致的腎綜合徵出血熱應該如何防範？
（1）滅鼠：由於鼠為主要傳染源，所以滅鼠是預防腎綜合徵出血熱的主要措施，在出血熱容易流行的地方要組織人民群眾在流行高峰（一般是每年的5～6月和10～12月）前開展大面積地滅鼠工作，從而消滅傳染源。
（2）做好個人防範措施：個人防範措施在腎綜合徵出血熱的防範中至關重要。不要用手去抓老鼠，更不吃鼠類汙染的食品，剩飯剩菜最好不要吃，如果要吃必須加熱或蒸熟後才吃，在野外郊遊或者工作時要記得紮緊袖、褲、領口，穿好鞋子、襪子並帶戴好手套，皮膚破損時要記得及時消毒幷包扎。
（3）接種疫苗：接種疫苗是預防腎綜合徵出血熱的最佳手段。
（4）被老鼠咬傷時，應及時就醫：若不小心被老鼠咬傷時，首先要儘快做消毒工作。先用清水和肥皂水沖洗傷口，儘量把老鼠咬破處的血液擠出來，然後再用醫用酒精消毒。處理後的傷口記得不要包紮，並儘快去醫院接受治療。
結語
總之，漢坦病毒導致的腎綜合徵出血熱雖然也是一種傳染病，但只要防鼠滅鼠，做好防範措施，無需恐慌。
