迄今为止,手术切除仍是肝癌治疗中最彻底的方法。但是,由于肿瘤部位、大小、肝脏储备功能及病人全身情况等限制,能采用手术治疗的病人仍是少数，不到20%。肝癌属于化疗不敏感的恶性肿瘤,一般是不进行化疗的,尤其是全身性化疗。
肝癌化疗为什么效果差
一般认为,影响原发性肝癌化疗疗效的因素主要有两点:一是肝癌存在着原发性耐药,如多药耐药基因等,也就是说肝癌细胞对多种化疗药物天生耐药;二是绝大多数的肝癌发生于已有的肝脏疾病如乙型肝炎、丙型肝和(或)肝硬化的基础上,肝脏功能已有损害,使得药物的代谢存在障碍,增加了化疗的毒性,肝硬化还导致腹水、胆红素升高和门静脉高压等,也往往影响药物的吸收,药物疗效较差。
有什么办法可以提高化疗效果
改变给药途径可以提高化疗疗效,如与肝动脉栓塞结合,或经肝动脉灌注或瘤体内注射。这样可以极大地提高肿瘤局部的药物浓度,相反,全身的化疗毒性有所减少,但它们仅适用于局限性肝癌。
晚期肝癌患者全身化疗还有意义吗
系统性化疗是指通过口服或静脉途径给药的化疗方式,也就是全身化疗。在过去的几十年中,肝癌的手术治疗虽然取得了显著成绩,根治性切除后5年生存率在50%左右,但确诊时仅有不超过20%的患者可以进行手术治疗或肝动脉介人治疗,即使进行了根治性切除, 5年复发率在50%左右,转移复发已成为进一步延长原发性肝癌患者长期生存的主要障碍。
系统性化疗的主要适应证有:
合并有较多肝外转移的晚期患者;
虽表现为局部病变,但不适合手术治疗和经动脉介人栓塞化疗者。
肝癌晚期患者以下情况不能进行化疗
肝癌患者能否进行化疗？在与肿瘤的斗争中,我们时刻需要记住的是,我们治疗的对象是人,而不仅仅是肿瘤。如果患者有以下情况,则不能接受化疗:
1、年老体衰或恶病质者,卡氏评分低于60分。
2、心、肝、肾功能严重障碍。
3、骨髓功能差,白细胞低于3.5×10/升,血小板低于80×10°/升。
4、有严重并发症。
5、有感染发热。
6、有出血倾向。
7、对于可切除的肝癌,多数临床研究均认为包括肝动脉介人化疗和系统性化疗在内的新辅助化疗(即术前化疗,缩小肿瘤,使得手术更容易完整切除)未显示出任何有意义的优势。
8、对于可切除的肝癌,术后辅助化疗(杀灭手术后残余的肿瘤细胞)的意义也不大,故目前一般不推荐进行常规应用。
介入治疗以其微创、安全、有效的特点，逐渐得到其他科室及患者的认可，在肿瘤治疗的决策过程中具有重要作用，在肿瘤治疗多学科会诊中，无论是在诊断、治疗还是并发症处理等方面，介入治疗往往在意想不到的情况下四两拨千斤，以微小创伤解决大问题。
介入治疗对哪些癌症比较适用，疗效比较好？
原发性肝癌既往有“癌中之王”之称，主要是因为原发性肝癌在发现时只有1/5左右的患者有手术切除的机会，剩下4/5的患者往往只剩3-6个月生存期，因此素有“癌中之王”的称呼，介入治疗通过血管栓塞技术、局部消融技术联合分子靶向药物治疗等综合治疗技术可以有效控制病灶发展，门静脉支架技术、粒子植入技术又能解决门脉癌栓的难题，经颈静脉门体静脉分流术则能解决肝癌、肝硬化所致的门脉高压症状（如呕血、腹水、腹胀等症状）。
介入治疗技术出现后，使剩余的4/5患者显著延长了生存期，从而甩掉了“癌中之王”的帽子。
好了，今天的话题我们就探讨到这里，我是肿瘤科医师一陈智娟，如果您想了解肿瘤相关的问题，点击左下方“了解更多”立即咨询医生。
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