今日门诊来了一位64岁的老先生，称左侧小腿肿胀、疼痛，由于害怕麻烦家里人，就一直没有和家人说，今天实在是痛的受不了了，所以让儿子陪同过来，我仔细询问病史，发现情况不妙，需要立即住院治疗 。
这是怎么回事呢？
原来半个月前这位先生就出现了左侧下肢疼痛、肿胀，起初疼痛不是太明显，现在疼痛已经无法忍受了，我用手触摸他左侧小腿的后侧，有明显的压痛，皮肤肿胀，皮温升高，对比右侧肢体，左侧下肢明显粗于右侧肢体，初步诊断老先生很有可能就是深静脉血栓，如果不及时治疗会危及生命。
左侧下肢明显粗于右侧
什么是深静脉血栓？
血液在深静脉内不正常凝结会形成血栓，血栓会引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢，举个形象的比喻就像家里的下水道如果堵住了，水就会流的到处都是，而发生在下肢，血液不能正常回流，所以下肢会肿胀，严重甚至导致死亡，当血栓脱落也可引起肺动脉栓塞。
深静脉血栓形成过程
什么人容易好发？
常见的发病原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。
临床表现有哪些？
发病初期患肢的突然肿胀、疼痛等，患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。如果此时不及时就诊，晚期由于髂股静脉及其属支血栓阻塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉受压和痉挛，肢体缺血，表现为下肢极度肿胀、剧痛、皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高，此时如再不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽，危及生命。
右侧下肢血栓形成，出现肿胀、红肿、疼痛
若静脉血栓一旦脱落，可随血流漂移、堵塞肺动脉主干或分支，根据阻塞的不同部位引起不同程度的肺动脉栓塞，常见的症状是突然呼吸困难、胸痛、咯血等。
下肢深静脉血栓脱落后引起肺动脉栓塞
如何诊断？
临床症状加上影像学检查，如彩色多普勒超声检查或者血管造影阳性即可诊断
下肢彩色多普勒超声检查
1. 抗凝，常用的药物有肝素，华法林等
2.溶栓治疗， 药物常见的有尿激酶等。
3. 手术取栓。
手术取栓
如何预防？
2． 饮食：清淡低脂食品，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，多饮水防止血液浓缩。
3． 运动：避免长期久坐，久卧，定期进行活动。
4． 药物预防：应用低分子肝素、低分子右旋糖酐等。
最后总结一下，如果出现双下肢大小不一，疼痛，肿胀，一定要及时到医院就诊，千万不可麻痹大意，以免耽误最佳治疗时机，也请把这个知识转发给更多的朋友，让更多的人受益。
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参考文献：
深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）中华医学会外科学分会血管外科学组
《中国血管外科杂志（电子版）》２０１７ 年１２ 月第９ 卷第４ 期
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