初春的武漢，告別了冬日的陰寒，隨著治癒出院病人持續增加，“零新增”時間不斷拉長，疫情對城市的影響也在消退。但在集中收治重症與危重症病例的定點醫院ICU，與新冠病毒對抗的“拉鋸戰”仍在繼續。
作為守護生命的最後防線，生死一線間，重症戰場的醫護人員始終堅守。直至今日，他們仍肩負著救治數百名重症和危重症新冠肺炎患者的重任。中央廣播電視總檯央廣前方記者對話中央指導組專家、東南大學附屬中大醫院副院長邱海波，記錄阻擊疫情最後的戰役。
戰“疫”老兵：
新冠病毒是沉默、詭異的“殺手”
今天（30日）是邱海波在武漢的第71天。1月20日，他到達武漢，當天開始往返於各家醫院集中收治新冠肺炎重症患者的ICU病房。
邱海波：“當時打電話來說武漢有事，有挺多重病人，你要來。到的時候，放下東西下午就進入紅區病房，看到一些病人病得很重，而且 ICU是滿的，當時就覺得問題比較嚴重。”
總檯央廣記者採訪邱海波
邱海波是我國第一位重症醫學博士，在從事重症臨床的30年裡，他曾衝在抗擊非典、甲型H1N1流感的“最前線”。但這次與新冠病毒的“短兵相接”，他仍然感覺猝不及防。
記者：“重症醫學是生命救治最後一道防線，您此前也經歷過很多大的災難和救治，您覺得這次與以往相比，是否有很大不同。”
邱海波：“新冠肺炎的臨床特徵我們可以用一個形容詞，叫詭異。如果用醫學名詞，就叫沉默性的低氧血癥。病人往往燒也不太高，咳嗽是乾咳不太重，肌肉有點酸、有點乏力也不是很明顯，這樣的症狀可能持續時間很長。大概百分之十幾的病人發展成重症，如果你測血氧飽和度，會發現血氧飽和度很低了，甚至可以到八十幾。”
記者：“我們正常一般在93以上。”
邱海波：“90-93是及格線。大家到拉薩3700米海拔，稍微一活動就憋氣、心慌的厲害，這次新冠造成病人血氧飽和度八十多，和拉薩差不多，但病人症狀沒什麼。由此造成對疾病的識別、診斷、早期預警比較困難。還有一個傳染性很強，短時間內病人數量幾何量級上升，儘管發展成危重型的比例不那麼高，但是因為基數太大了，所以短時間內超過了湖北和武漢重症醫學或者叫ICU的救治能力。”
邱海波
擴床，加人
盡一切努力與病毒爭奪重症患者
缺乏足夠的床位和設備，也沒有足以支撐重症治療的專業醫務人員，讓包括邱海波在內的每一個醫生都倍感焦心。專家組的共識是，必須盡一切努力擴床，做到應收盡收。
邱海波：“在很短時間裡，我們就提出要做重症醫院，迅速徵集一些綜合實力強的醫院，把它變成重症收治醫院，開始就3家，肺科、金銀潭和中南，但是很快就會發現這不夠，所以就變成9家，但仍然不夠，所以就有了雷神山和火神山，這都是以重症收治為主的。還有40家左右的醫院收治普通病人，當然還包括方艙醫院。”
與病床一起增加的，是更多的醫務人員。從除夕夜第一批醫療隊到達武漢，先後有4.26萬醫護人員馳援湖北，而其中的重症專業醫務人員達到1.9萬名，這個數字已經是我國重症醫務人員總量的十分之一左右。在沒有特效藥的情況下，他們要嘗試對重症和危重症患者開展對症治療，給不斷惡化的病情按下“暫停鍵”。因為專家組已經明確，要做到有效救治，必須將治療關口前移。觀察病人的每一次呼吸，盯住生命指徵的點滴變化，這是屬於重症戰場的責無旁貸。
記者：“當時壓力大到什麼程度？”
邱海波：“太累了，躺下來就趕緊睡著。那時候在ICU裡看到的都是命懸一線，都是病重的病人。一天裡，上午、下午甚至晚上都要進紅區去處理病人的急救。”
在最初一段時間裡，大量臨時改造的病房內有時會出現短暫的供氧不足，邱海波和同事們開始習慣了要帶瓶氧氣進病區。
邱海波：“我們最高的時候高流量氧療設備一分鐘要用50-60升的氧氣，是平時的十倍。平時20張床，擴到60-80張床，氧氣壓力就會不夠，一旦氧壓不夠了，我們就得馬上穿著防護服推氧氣瓶去病人床邊。今天看上去就不可思議的是，你要進去病區的時候，每人必須帶瓶氧氣進去。”
病毒可以隔離，關愛沒有阻隔
在不斷探索、調整重症病例治療路徑的同時，作為專家組成員的他也要給同在一線的醫務人員更多信心和支持。
邱海波：“重症病人上了呼吸機之後，如果供氧情況不改善，下一步就是俯臥位通氣。但是做俯臥位通氣是有點難的，病人有氣管插管，身上可能有尿管，引流管等等，又是一個鎮靜的狀態，翻過來其實是不容易的，在平時也要五六個醫務人員一起。平時以護士為主，但這時候穿著防護服，大家有恐懼心裡是很難做的。要把這個事情做成，必須讓大家覺得這後面有一個醫療團隊在支撐著我，所以那時候我們請管床護士來指揮，我們一波查房的醫生把病人翻過來，這樣保證做到位。”
處於重症隔離環境下的病人，面臨不只是身體的病痛，更有心理上的焦慮和恐懼。雖然隔著厚重的防護服，但邱海波明白，與病人溝通的心不能有任何阻隔。
邱海波：“有一個武漢醫學會的老師，大概三十多歲收進了ICU病區，他就特別煩，我問他為什麼，給了他一張紙讓他寫，他就說我要手機，一看沒電了。問要手機幹什麼，他就寫‘爸爸媽媽在家，不知道我的情況，我也不知道他們是不是生病了’。當時查完房我就告訴他彆著急，我馬上給你拿個充電器進來。給了他充了電，他打電話知道爸爸媽媽沒事兒，從此就安靜了，之後恢復得很好。那次我是覺得，雖然病毒傳染性很強，可以用硬的東西把它隔離開來，但我們應該給病人更多的關心，如果你忽視了病人的情緒，也許你就錯過了一次讓他更快康復的一個機會。”
武漢迎來轉折，但重症戰場仍要堅守
心理轉折，在二月下旬到來。在2月25日那一天，武漢市衛健委通報，48家定點醫院空床位達到4100張。
記者：“您是什麼時候開始覺得心裡會踏實一些？”
邱海波：“從2月下旬開始，我們的醫療力量、床位很充分了、治療路徑清楚了、關口前移都做到了，這時候還出現的重型、危重性的病人包括兩類，一類病人是以呼吸衰竭為主的，還有一類病人是基礎疾病跟新冠重疊在一起，大概2/3是因為年齡比較大，基礎疾病比較重。這兩類病人治療側重不一樣。當然我也覺得現在是比較有信心的時候，在過去一個星期裡頭，危重型的病人幾乎減少了一半，大部分病人救過來了，雖然壓力很大，但是比以前要有信心了。”
目前，湖北治癒率已經超過90%。這個數字背後，也是重症醫學艱苦探索的過程。他們是一隻衝鋒隊，更清晰地認識了這個疾病，也把治療中的經驗變成了可操作的臨床路徑。目前，在包括邱海波在內的專家組努力下，第七版新冠肺炎診療方案已經更新，我國的防控和治療經驗也被更多國家借鑑。而邱海波自己對重症醫學的未來有了更多思考。
邱海波：“這次大考對重症醫學來講，是有很多考驗的，原來我們覺得床位已經不少了，但這次會發現三級甲等醫院重症醫學的床位應該得到更大發展才行。但日常這種短缺不那麼明顯，所以我們提出這樣的建議，能不能把一些綜合性的醫院讓它具有這種潛在的、變成重症醫院的能力，我們在裝備新的三級醫院時，就要具有轉成重症收治醫院的潛能。”
總檯央廣記者：郭靜、周益帆、杜希萌
部分圖片來自央視《面對面》
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