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保乳手术是乳腺癌常用的治疗方式和术式，但是是否使用保乳手术，并不是根据患者个人意愿，也不是医生想用就用。采取哪种手术方式，要根据患者具体病情、身体条件、肿瘤位置、是否转移等多个因素而决定。
一、什么是乳腺癌保乳手术？
保乳手术是乳腺癌手术治疗的重大变革。
20余年来诸多国际大型临床研究发现，手术范围的大小并非乳腺癌预后的决定性因素，治疗效果取决于对远处微小转移灶的控制程度。加之患者对术后生存质量要求的提高，最大限度保留乳房外观有助于建立良好的心理状态，减少术后并发症的发生。
所以，保乳手术具有很大的优势。
二、保乳手术安全吗？
乳腺癌保乳术有很多优势，但很多患者对于保乳术还是存在顾虑，主要是对于治疗效果的担忧。事实上，保乳手术如果要达到与改良根治术相等的安全性，必须谨慎掌握适应症，最必要的条件为切缘阴性和有效的放疗。
三、保乳手术，不是根据个人意愿决定的
那么，哪些患者适合保乳手术呢？
1、关于肿瘤大小
国内外没有统一界定，大多数认为3厘米以下肿瘤切除后能基本上满足外形和切缘的双重需要。对于大小为3-5厘米的肿瘤，如果患者主观强烈要求保乳，可根据其乳房大小考虑是否需要先行新辅助化疗再进行手术。
2、关于肿瘤位置
位于中心象限或伴有乳头溢液的乳腺癌患者都不适合保乳手术，保乳术要求肿瘤距离乳晕缘2厘米以上。
3、淋巴结转移情况
有腋窝淋巴结转移并非保乳手术的绝对禁忌，但如果有可触及的多个淋巴结转移或融合，则预示着预后不良。
4、病灶数量
单灶的乳腺癌适合保乳手术，多灶、多中心的乳腺癌由于切除范围广并且局部复发率高，是乳腺癌保乳术的禁忌。
5、可否接受放疗
有效的放疗是实施保乳手术的必要条件，因此，不能耐受放疗的患者不能进行保乳手术。
6、复发风险
年龄在35岁以下及有BRCA1/BRCA2基因突变的绝经前乳腺癌患者为保乳手术的相对禁忌人群。
7存在广泛导管内癌
存在广泛导管内癌成分的患者进行保乳手术后仍会有较大的亚临床肿瘤负荷，放疗难以杀灭，从而成为术后局部复发的危险因素。
乳腺男医生骆成玉
国内乳腺癌发病人数不断增加，为何保乳率却不高?一组数据让大家知道：中国乳腺癌患者乳房保留率在20%以下，美国则为70%;中国乳腺癌患者5年生存率只有70%，美国却高达90%。并非中美两国在乳腺癌的治疗水平上存在多大差异，而是源于中国患者的早期发现率在30%以下，美国为70%以上，很多美国患者由于发现较早，成功进行保乳治疗，并且提升了生存率。
乳腺癌要提早进行筛查,筛查的建议年龄为40岁或50岁。实际上只有5%的女性是通过筛查诊断发现乳腺癌，也就是95%的患者是自己发现或通过其他途径发现再就去就诊，这导致中国早期乳腺癌发现率很低，一期乳腺癌的发现率只有20%，而发达国家可以达到40%甚至50%，这也是我国乳腺癌治疗效果比西方国家差的原因。
我是肿瘤医生张国玲，以上仅代表我个人观点，希望对你有帮助！
肿瘤医生张国玲教授
最近这些年乳腺癌保乳手术在一些大的医学中心开展比较多，保乳手术是相对于乳腺癌根治术而言。根治术是“经典”的手术方式，经过近百年的发展，外科医师接受这种培训也最多，因此乳腺癌根治术开展的最为广泛。
保乳手术有许多适应症，不是说所有病人都能做保乳手术，比如肿瘤直径、位置、恶性度、腋窝淋巴结情况、乳房大小、病人意愿等等是不是适合保乳，虽然保乳手术有术后放疗“保驾护航”，但保乳手术适应症把握不好、手术不“规范”，还不如不保！
保乳手术的优点是保留了乳房、损伤小有利于病人生活信心、质量，也有医学资料统计适应于保乳手术的病人做根治术和保乳术后的生存时间无差别，由于生活质量不同、保乳手术患者还可能好一点，这个结论也普遍认可。
那么，为什么现在保乳手术不多呢？
最主要的原因是许多病人发现时情况比较晚，腋窝淋巴结阳性、肿瘤直径超过3cm、侵犯皮肤等等情况，不适合保乳手术。再有乳房偏小的病人多，也是不适合保乳的，手术后左右明显不对称还不如不保乳，或者根治术后乳房再造也好么。
其次，很多人的观念，生存比生活、美的需求要大的多！手术恨不得医生多切、切的越狠越好、切干净，更不要说保留乳房了。
还有，保乳手术对医生的技术要求很高，多在一些大的医学中心进行，术前检查准确性、病理水平等“硬件”要求也很高。所以也在一定程度上限制了保乳手术的开展。
不论保乳手术还是根治性手术都必须有适应症，最好生存时间、生活质量都获益！我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
国内乳腺癌发病人数不断增加，为何保乳率却不高？前一句话，国内乳腺癌发病人数不断增加，这是事实，乳腺癌发病率一直在上升，有的一听这个又会说，哇，就是环境污染惹的祸，其实，乳腺癌发病率上升，更多的跟所谓的环境污染并不直接相关，不要什么癌症都跟环境污染扯上关系。乳腺癌哪些国家高发？欧美国家，经济发达的国家地区，这些国家地区恰好是环境污染并不太严重的地方。其实，乳腺癌高发，反而说明生活条件好了，乳腺癌是“富癌”，穷人不高发，富人高发。有的人一听这个又会说那为什么穷人也得乳腺癌？这种人我真知道如何说他，不是说了是高发低发嘛，说明是概率，又没有说穷就一定不会得乳腺癌，富就一定会得乳腺癌，难道一点基本的概率思维都没有？
随着中国的经济发展，乳腺癌发病率上升，得乳腺癌的人越来越多，这是必然的。那为何保乳率却不高？这是哪时来的数据呢，我的了解，保乳率还是在上升的。当然，这是相对，看你跟谁比，跟欧美一些发达国家比较，确实保乳率还偏低，这其中的原因，一是观念问题，中国人一向对生活质量这方面重视度不太高，为了保命，顾不得那么多，那怕是有机会保乳，有的人也是说，不管那么多，全切了更保险，不太去考虑生活质量方面；二是保乳也不是想保就能保的，要符合条件，分期越早才越有机会保乳，相对来说，中国人的乳腺癌筛查意识还不够，早期病例在增加，但仍不够理想，这也影响保乳率。当然，还有一个原因，大量的病人可能在基层医院，没有做保乳手术的条件，比如放疗技术跟不上。
肿瘤专科医生
像我一样，觉得保乳安全性不高的人大有人在！我的想法没有科学，但我想很多人会和我一样想：乳房和生命相比，真的太小儿科了，既然坏了，就拿掉吧！现在的医学很发达，除了治病，更注重生命继续的质量！女人没有了乳房，那就是不完整了，残缺了，而我只是一个粗弊之人，只要能活着，我并不在乎其他！像我这样的人比较多吧，所以保乳率就升不上去了！
其次，我必须要吐槽一下下级医院的医生水平，我们这里连续俩例保乳手术失败，患者高烧不断，送省级医院重新手术，我想这也是有一定原因的！
