何為生命的善終？

摘要：生命終將走向死亡，而死亡往往是一個沉重的話題。對很多人來說，死亡既遙遠又陌生，你考慮過自己的死亡嗎？

通常情況下，只有當死亡出現在我們身邊時，我們才有可能去思考自己的死亡。弗洛伊德說過：“我們無法想象自己的死亡，即使我們知道並能想象他人的死亡，我們也總會認為死亡對自己來說很遙遠。” 因此，我們幾乎沒有考慮過自己對生命最後時光的期待，同樣，也沒有考慮過自己需要做些什麼來確保期待得以實現。

人們經常談論死得是否安祥。對於臨終者及其家屬來說，安詳的標準很可能是不同的。就像一千個人眼中有一千個哈姆雷特一樣，如果針對安詳的標準進行採訪，那麼你大概率會得到很多不同的回答。

大多數人會認為，平靜、無痛苦的死亡即是安詳。而與之相反，糟糕的死亡即是充斥著暴力、疼痛、折磨、孤獨，臨終者違背自己的意願活著，失去尊嚴，心中的願望無人所知。沒有人希望看到臨終者在死亡臨近時仍在受苦。因為這將是飽受折磨的死亡，可能會對醫務人員、臨終者及其家屬造成精神上的創傷。

每個人對安詳死亡的定義都是主觀的，這要基於當事人的願望和需求。例如，有的人可能想在睡眠的過程中離世，而這樣的離世對於他的家庭來說，很可能是一種具有創傷性的死亡。

加州大學聖迭戈醫學院的一項調查回顧了現有關於安詳死亡的研究。他們發現有11個方面的因素與安詳的死亡相關。而這其中最常見的三個主要因素是：

1.能夠得知與死亡方式相關的具體信息

2.無痛苦並好好體驗自己在最後時光裡的生活質量及情感幸福

3.擁有宗教或者精神上的信仰，以及對自己生命歷程的圓滿感覺

臨終者們通常希望能夠自行選擇自己所接受的治療，以有尊嚴的方式接受治療，並與治療者保持良好的關係。

此外，本文作者在臨終關懷中心的工作中，根據護士的報告添加一個新的因素。如果臨終者能夠體驗到死去親人臨終前景象的話，將有助於平靜和安撫他們，讓他們有一個更安詳的死亡。

有些人認為，死亡是否安詳是一種價值判斷，而這種主觀的判斷不一定來源於臨終者。基於這種觀點，人們開發出了一種臨終關懷的新模式，它被稱為尊重的死亡。在這種模式中，臨終者及其家屬與專業人員一起努力，互相支持，目的是改善臨終關懷，為臨終者爭取儘可能好的結果。

人們會認為，每個人都在共同努力，這種模式下的結果就是良好的。但遺憾的是，情況並不總是如此。因為在這種模式下，關於臨終者的決定常常是家屬單方面做出的，而沒有考慮到臨終者的意願和需求。

互相尊重的死亡應該包括認真傾聽臨終者的心聲，對他們及其家屬開誠佈公地談論病情的診斷和未來的治療。而不是醫生、臨終者及其家屬都對病情的惡化等不利因素保持沉默。

讓死亡變得安詳是很多人的願望，如果要用一個詞來形容這其中的秘密，那這個詞就是溝通。我們不必在生命到達盡頭時才開始與他人公開討論我們的願望，例如，對臨終地點、家人陪伴、醫療措施等等的願望。

瞭解這些細節對臨終者家庭和醫療工作者都是有益的。有很多家庭不知道臨終者想要什麼，所以不得不在他們的臨終護理上做出痛苦的決定。然而，一旦有了開放的交流，醫療工作者、臨終者及其家人就可以互相瞭解對方的價值觀以及對死亡的理解。在這個前提下，互相尊重、安詳的死亡才能實現。

References

[1] http://www.freudfile.org/psychoanalysis/papers_11.html

[2] https://qz.com/727042/the-11-qualities-of-a-good-death-according-to-research

[3] Mendoza, M. (2008). We Do Not Die Alone: Jesus is Coming to Get Me in a White Pickup Truck. Dahlonega, Georgia. ICAN PUblishing INC.

（注：本文有對原文進行增刪。）

作者：Marilyn A. Mendoza Ph.D.

翻譯：腦斧、唐詩

來源：Psychology Today《What Is a Good Death?》

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