在過去，一提起專家學者，總會讓我們肅然起敬，因為他們是知識的象徵，而知識就是力量。現在，有一個很奇特的現象，一說起‘專家’，就有不少人大撅起嘴，一臉的討厭。為什麼，時過境遷，有不少的人開始討厭專家起來了呢？

其實他們不是討厭專家，而是討厭的“磚家”。

以感控為例，感控專業牽涉的內容較多、較廣，很多的專業都和感控有關聯，而且感控的規範更新也較快，很多醫院的迎檢工作都需要感控參與，各個專業的專家和領導都對感控有著“足夠的重視”，對感控的工作都能說上兩句，但是提出的問題，卻又讓感控人苦笑不得，感控人挨批不說，很多現狀又不能整改，比如下面這個。

前幾天，有人給我反饋說，他們醫院在接受藥監檢查時，被告知手消毒液不合格，原因就是酒精濃度未達到75%。

他們使用的手消毒液主要成分是這樣的：

很明顯乙醇的含量為54%-66% ，並沒有達到75%的濃度，從診療方案的第一版到第七版都明確寫了：

病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑可有效滅活病毒，氯已定不能有效滅活病毒。

看上面的文字，貌似專家說的很有道理，而且大家都知道，在迎檢時有一個原則：專家說的是對的。

但是檢查結束後，他犯難了，手消不合格，怎麼改呀？

難道要把這批手消毒液全部更換了？

換成不含酒精的？或者換成酒精達標的？貌似也存在一大頓問題：

首先，領導是否同意更換手消毒液？

其次，即使更換了，高濃度的酒精含量，大家會不會、願不願使用（傷手問題）？

最後，如果換成不含酒精，而是其他成分的手消，下一個專家萬一又說不行？怎麼辦？

如果是你，你會怎麼處理？

於是，他給我留言，才有了上面的對話。

我問他，專家的這個建議，是否真有道理？有沒有規定：酒精的手消毒液濃度要達到75%，才能達到殺滅新冠病毒？

因為手消毒的濃度，在疫情期間國家是有要求的。

如：國家衛生健康委辦公廳組織消毒標準專業委員會編制了《消毒劑使用指南》，並於2020年02月19 日下發，其中在乙醇消毒劑裡，有這樣一句話：

1 醇類消毒劑
1.1 有效成分
乙醇含量為70%～80%（v/v），含醇手消毒劑＞60%（v/v），復配產品可依據產品說明書。
1.2 應用範圍　　
主要用於手和皮膚消毒，也可用於較小物體表面的消毒。

而且，美國環境保護署EPA最近也發佈一份《符合防疫消毒標準物品清單》，其中對免洗洗手液也強調至少含有

然手消毒液的酒精含量也非越高越好，有實驗證明，要達到殺菌作用，酒精的使用濃度應在60%至80%之間，不夠濃度就達不到要求的殺菌或抑菌效果。但酒精濃度超過60%的洗手液如果沒有添加皮膚保護劑又長時間經常使用的話，對皮膚會有一定的影響，這也是醫護人員手手衛生依從性低的原因之一。

所以，我建議目前先不更換手消毒液，只要產品合格，正確、規範的洗手，才是有效預防疾病的姿勢。

像這樣的例子，我相信從事感控的專職人員的你，多多少少都碰到過，這也許是為什麼好多醫院害怕被檢查的原因之一。

那感控人為什麼討厭“磚家”？

首先和位置有關，過來檢查的，都是代表省市來指導工作的，那是官方的代表，是上級對下級的指導，你只有聽的份。舉個例子，有感控同仁吐槽到：

前段時間，市組織檢查，疾控中心副主任作為專家和衛生局長過來檢查，因為是突擊檢查，醫務處、門診部的人在，等我趕過去，已經發一通脾氣走了。說的是院感工作一塌糊塗。重點提到預檢分診點的醫廢箱裡有生活垃圾。讓院領導大為惱火，回來批評半天。

如果碰到可以溝通交流的，那就很幸運，感控科可以發表自己的意見和解釋；但是並不是每個專家或領導都願意聽。比如，有一位感控人，吐槽他的經歷：

專家到我院進行基層醫療機構集中整頓督導檢查，說預防接種室的銳器盒裡的針頭要進行毀型處理，至少把針尖撇彎，我們解釋說：1、銳器盒裝滿3/4就封閉送醫廢處理中心集中處理，2、進行毀型容易造成銳器傷，發生職業暴露，但磚家們還是堅持“原則”。

其次，是不接地氣，很多專家不一定來自醫療機構或者長期不在一線工作，對一線的工作狀態不瞭解，只會對著條款機械和教條的找問題，把找問題當成首要、重要任務，考慮的是交差，而非幫扶醫療機構管理能力的提升，也造成了感控人的討厭。

近期國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制近日印發了《關於進一步推進分區分級恢復正常醫療服務工作的通知》，要求：醫療機構科學開展院內感染防控，避免防控不足和防控過度；希望，專家能多指導幫助基層開展科學防控，而不僅僅是找問題；當然這句話也同樣給我們院感科本身，也希望感控本身也能幫助科室做到科學防控的指導，而不是僅僅找問題，多和臨床做朋友，才能避免感控科成為臨床眼中的“磚家”局面。

我們希望專家多來，專家來了，我們會拍掌，但是磚家來了，我們會拍磚。

你說對吧。

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