228名專家發揮“定海神針”作用
——湖南省新冠肺炎醫療救治工作綜述之五
湖南日報·華聲在線記者 段涵敏 通訊員 歐陽煜
3月30日，在湖南省衛生健康委醫政醫管處的辦公桌上，有一沓厚厚的“專家證”至今仍未發出。未“持證”就上崗的，是湖南省新冠肺炎省級醫療救治專家組228名專家中的一部分。
“疫情緊急，很多專家接到電話就馬上出發了，來不及領證。”湖南省衛生健康委醫政醫管處工作人員回憶。
用醫如用將。在疫情防控中，我省從湘雅醫院等各大醫院抽調228名專家，組成湖南省兩個梯隊省級專家組，全面進駐14個市州定點醫院，駐點值守。兩個專家梯隊的專家職責分明，專家們紮根一線、深入病房、貼近患者，治療精細如“滴定”，減少“輕轉重”，推動“重轉輕”，盡最大努力降低病死率。
3月14日，湖南省新冠肺炎住院確診病例實現清零，治癒率99.6%，醫療救治工作取得階段性成效。228名專家是湖南新冠肺炎醫療救治工作的“定海神針”。
抗疫主心骨：掛帥親征，紮根一線
早在1月17日，湖南省就未雨綢繆，組建了第一梯隊省級新冠肺炎醫療救治專家組，主要指導重型、危重型患者救治，盡最大努力降低病死率。
中南大學湘雅醫院首席專家艾宇航接下了湖南省新冠肺炎醫療救治高級專家組組長的重任，電話安置好家中80多歲的老母親後，她踏上了戰場。
“相信我們的救治能力和水平。”這是她在疫情暴發初期，面對省內嚴峻的重症病例救治形勢，果敢亮劍，為疫情防控提振信心。
在外巡查指導、遠程會診病例、現場救治患者……作為專家組主心骨的她，承擔著指導全省14個市州醫院的患者救治任務。整個疫期，她幾乎沒有休息，足跡遍佈婁底、邵陽、懷化、常德等市縣，把一個個重症患者從死亡線上拉回人間。艾宇航的微信上保存著20多個與“新冠肺炎”相關的群和對接人，方便遠程指導。“我們多指導一些，基層壓力也就小一些。”她說。
中南大學湘雅三醫院急危重症醫學中心主任楊明施教授帶領團隊，先後在常德、株洲兩地開展救治工作，以不眠不休的工作狀態，挽回危重患者生命。在ICU病房裡，頭髮花白、年近六旬的楊明施和年輕人一起戰鬥在救治一線。長時間高強度工作，連年輕人都難以支撐。大家勸她在會議室遙控指揮，她回答：“主帥不在ICU病床邊，你們這些兵和將就會感覺缺少主心骨。”
與死神較量，中南大學湘雅醫院重症醫學科專家徐道妙臨危不懼。2月2日，他在懷化為全省第一例危重症患者“拔管”。2月16日，他又受命趕往邵陽，為8名危重症患者托起生命之光。3月13日，邵陽市最後一例危重症患者出院，徐道妙才緩了口氣，不禁牽掛起家中80歲的母親來。
在狡猾且頑固的病毒面前，專家們無所畏懼，鬥智鬥勇。
“新冠肺炎患者救治，細節是關鍵。”湘雅三醫院重症醫學科彭玥副教授說，危重患者病情瞬息萬變，必須守在床旁觀察病情變化，“滴定”式治療，幫助患者闖過“生死關”。
從1月底開始，彭玥從婁底轉戰常德，又奉命馳援株洲，與湘雅三醫院重症醫學科靳欣博士、湘雅醫院呼吸與危重症科方毅敏呼吸治療師，組成抗疫“鐵三角”。
用藥如用兵。如何讓每一個治療方案更加有效、精準?“鐵三角”每天都要穿著防護衣工作4小時以上，有時甚至8至10個小時。他們一起在床旁對患者進行全面的評估和呼吸機參數調整，有時為了觀察患者病情，床邊一站就是1小時。
他們通過細緻觀察患者治療後的變化，總結了如“清醒俯臥位”實施原則，以及俯臥位結合氧療的呼吸支持流程等一些危重症患者救治經驗。通過不斷的實踐與改進，“清醒俯臥位”不僅阻斷了部分重型患者的病情進展，還使幾位危重型患者免於氣管插管，獲得了較好的臨床效果。這些經驗總結得到全國專家同行認可，為全國新冠肺炎重症救治提供了“湖南經驗”。
2月29日，因為連續奮戰過度勞累，駐婁底專家組成員、省人民醫院急診科主任兼呼吸治療專科主任韓小彤教授不慎摔倒骨折。為了搶救危重患者，2月14日她從長沙帶著ECMO設備和團隊趕來，日夜奮戰。“危重患者的搶救就像走鋼絲，每一步都要走穩，醫護團隊要集中注意力守著，哪怕一個小小的偏差，都要第一時間進行精準調整。”韓小彤坦言，搶救患者的心情就像坐過山車，隨著病情變化而起伏，她必須凝神聚力，因為一不留神，患者就可能從“鋼絲”上掉下去，再也拉不上來了。
為了搶救危重患者劉某，她和專家組一起建立了一個50餘人的搶救小組微信群，省、市級醫療專家24小時傳遞監護數據，溝通調整治療方案。劉某曾3次生死垂危，在專家團隊的不懈堅持下，他的生命一次次得以延續……
身心兼治：科學有序，減少“輕轉重”
隨著對病毒瞭解逐步加深，一套作戰方案逐漸清晰。
2月8日，湖南第二梯隊省級專家組組建，增加兒科、產科、血液淨化、普通外科、介入治療、創傷救治等學科的專家。第一梯隊專家盡全力指導救治重症、危重症患者，第二梯隊著力減少“輕轉重”，負責對所有在院患者進行每日病情評估並指導非重症患者救治，讓患者早日治癒出院。
2月11日晚，62歲的楊坤雲作為省級醫療救治專家組(第二梯隊)懷化組的組長，帶隊赴懷化駐點指導。這位湖南省胸科醫院首席專家，從事呼吸道傳染性疾病臨床工作近40年，也是此次駐點的省級專家組中年齡最大的一位。
“我們要對醫院的每個防控環節進行把關，對新冠肺炎患者逐一進行全面的評估，完善治療方案，預測病情走向，確保科學有序。”楊坤雲介紹，第二梯隊專家組成員每天要查看在院確診的新冠肺炎患者，隨時掌握患者病情變化，根據實際情況優化治療方案，力求最佳治療效果。在懷化駐點指導，楊坤雲唯一放心不下的就是家中88歲的父親。有空的時候，她會抽一兩分鐘時間通過視頻看看父親。
三分治療，七分護理。湖南省胸科醫院綜合門診護士長李楊，作為湖南第二梯隊的專家組成員，前往株洲市新冠肺炎定點救治醫院。除了常規的護理工作指導以外，李楊重點要督查醫院發熱門診的病人分診與轉運、全院的護理質控，還要對ICU重症新冠肺炎患者進行護理指導。
“雖然每天都會聽護士們反饋，但不到患者床旁去，還是不放心。”李楊立即向專家組組長申請進隔離病房。她發現，由於對疾病的恐懼，患者的情緒波動較大。其中，有一個80歲高齡的新冠肺炎患者，因為出現咳血，變得非常焦慮，不願意和護士溝通。李楊來到患者床旁耐心解釋，加油鼓勁，直到他慢慢打開心結，配合治療。李楊還會在工作之餘聽取護士姐妹們的心聲，幫助她們釋放壓力，並聯系專業的心理諮詢師為她們進行心理疏導。
一方面，專家駐點醫院進行指導督導，及時協調解決實際困難，增強一線救治信心。另一方面，省高級專家組專家直插臨床一線，發現問題並提出整改意見和專業技術解決方案，指導提升救治效果。兩批專家還協同做好市州各級醫療機構個人防護知識、呼吸機使用管理、院感管理的培訓，先後組織12期新冠肺炎醫院感染監測與評估，院感培訓覆蓋全省97%以上醫務人員。
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