鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。常見症狀，鼻塞、多涕、嗅覺下降、頭痛、頭昏等症狀。
病因
1.病毒感染
病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。已知有100多種病毒可引起本病，最常見的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒傳播方式主要是經過呼吸道吸入，其次是通過被汙染體或食物進入機體。
2.遺傳因素
有變態反應家族史者易患此病。患者家庭人員多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體，其體內產生IgE抗體的能力高於正常人。但近年有人發現，孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。
3.鼻黏膜易感性
易感性的產生源於抗原物質的經常刺激，但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實，變應性鼻炎患者鼻黏膜中上述細胞數量不僅高於正常人，且有較強釋放化學介質的能力。
4.抗原物質
刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻黏膜，便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類。
（1）吸入性變應原 ①花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強，並藉助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由於植被品種的差異，不同地區具有變應原性的花粉也不同。②真菌 在自然界分佈極廣，主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性，但以孢子較強。③屋塵蟎 屬節肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生於居室內各個角落，其中以床褥、枕頭、沙發墊等處的灰塵中最多。蟎的排洩物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應原。④動物皮屑 動物皮屑是最強的變應原之一。對易感個體，若長期與有關動物接觸，則可被致敏。致敏後若再接觸即使很小數量的皮屑，也可激發出鼻部症狀。⑤室內塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應原之一。
（2）食入性變應原 指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的變應原物質。其作用於鼻黏膜的方式十分複雜，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜都可成為變應原。
臨床表現
1.症狀
（1）鼻塞 鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好。由於鼻塞，間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等症狀。
（2）多涕 常為黏液性或黏膿性，偶成膿性。膿性多於繼發性感染後出現。
（3）嗅覺下降 多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進入嗅覺區域；二為嗅區黏膜受慢性炎症長期刺激，嗅覺功能減退或消失。
（4）頭痛、頭昏 慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感。
（5）全身表現 多數人還有頭痛、食慾不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。
2.鼻炎的種類
鼻炎症狀有很多種，依據鼻炎的種類不同，鼻炎症狀也有所不同：
（1）慢性鼻炎 長期間歇性或交替性鼻塞，導致頭暈腦脹，嚴重影響睡眠、工作和學習。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現咳嗽、多痰。
（2）急性鼻炎 ①初期 1～2天。病人常有全身不適、畏寒、發熱、食慾不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部乾燥、灼熱感，鼻內發癢，頻發噴嚏。②急性期 2～5天。原有症狀加重。成人體溫38度左右，小兒高達39度以上，常因高熱出現嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。
（3）藥物性鼻炎 長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術，導致鼻腔持續性鼻塞，時常流鼻血。
（4）萎縮性鼻炎 呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力摳出幹痂時，有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。
天氣轉涼後，有些病人早上起床後連續打噴嚏、流鼻水，溫差大時鼻塞，誤以為是感冒而隨便吃點感冒藥，導致病情日益加重。
檢查
1.前鼻鏡檢查
鼻黏膜充血、腫脹，下鼻甲充血、腫大，總鼻道或鼻底有較多分泌物，初期水樣，以後逐漸變為黏液性，黏膿性或膿性。
2.X線鼻淚管造影
明確有無併發鼻竇感染。
3.鼻腔分泌物塗片檢測致病菌。
4.鼻腔分泌物細菌培養+藥敏。
5.必要時病毒檢查，需特殊培養、分離與鑑定。
診斷
根據鼻塞為交替性和間歇性的特點，結合臨床檢查，診斷不難。
鑑別診斷
1.肥厚性鼻炎
持續性鼻塞常較重，鼻涕不多，呈黏液性或黏膿性，一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。
2.過敏性鼻炎
鼻塞程度輕重不一，多突發性出現。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻癢、噴嚏頻發等症。
3.血管運動性鼻炎
症狀與變異性鼻炎相似，發作突然，消退迅速。有明顯的誘發因素。
4.流感
全身症狀重，如高熱、寒顫、頭痛、全身關節及肌肉痠痛等。上呼吸道症狀反而不明顯。
5.急性傳染病
一些呼吸道急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可出現急性鼻炎症狀。這些疾病除有急性鼻炎表現外，尚有其本身疾病的表現，且全身症狀重，如高熱、寒戰、頭痛、全身肌肉痠痛等。通過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察可鑑別之。
6.鼻白喉
兒童患者要注意鑑別本病。鼻白喉有血涕、全身症狀重，常併發咽白喉。
併發症
1.急性鼻竇炎
鼻腔炎症經鼻竇開口向鼻竇內蔓延，引起急性化膿性鼻竇炎，其中以上頜竇炎及篩竇炎多見。
2.急性中耳炎
感染經咽鼓管向中耳擴散所致。
3.急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎
感染經鼻咽部向下擴散引起。小兒、老人及抵抗力低下者還可併發肺炎。
4.鼻前庭炎
感染向前直接蔓延。
5.其他感染
經鼻淚管擴散，尚可引起眼部併發症，如結膜炎、淚囊炎等。
找出全身和局部病因，及時治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、臨近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作環境，鍛鍊身體，提高機體免疫力。
（1）鼻腔清洗
指用生理性鹽水鼻腔噴霧劑或者鼻腔盥洗清洗鼻腔黏膜，減輕炎症症狀，鼻腔大面積創傷者、嚴重氯化鈉代謝障礙和過敏者禁用。
（2）鼻內激素
局部使用鼻噴劑，常見激素成分為布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等，噴於鼻黏膜上，減輕鼻黏膜炎症反應，促進損傷的纖毛上皮修復，但需注意可能出現的咽炎、咳嗽、支氣管痙攣、鼻部刺激症、鼻出血等不良反應。
（3）抗組胺藥
具有抗過敏作用，尤其對於噴嚏和鼻癢的患者適用，常用藥物有鹽酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。適用於過敏性鼻炎，但需注意可能出現的黏膜乾燥、尿瀦留等不良反應。
（4）抗膽鹼藥
如異丙託溴銨，具有鬆弛支氣管平滑肌的作用，能減少鼻腔分泌，但需注意可能出現的鼻幹、灼燒、刺激、鼻塞、頭痛和口乾等不良反應。
（5）減充血藥
如羥甲唑啉，能夠收縮血管、緩解症狀、可減少充血，但對鼻癢、打噴嚏或流鼻涕沒有效果。需注意連用不超過一週，長期應用可能引起藥物性鼻炎。
（6）白三烯受體阻滯劑
如孟魯司特鈉，具有預防和減少黏膜炎症的作用。適用於季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎，但需注意可能出現的過敏反應、幻覺、嗜睡、興奮、噁心、腹瀉等不良反應。
鼻炎主要以藥物治療為主，如果藥物治療無效可以選擇手術治療。
選擇性神經切斷術
指在鼻內鏡下進行翼管神經切斷。適用於過敏性鼻炎、藥物和免疫治療效果不明顯的患者。
下鼻甲黏膜下部分切除術
指在鼻內鏡下切除黏膜下部分軟組織。適用於非過敏性鼻炎中慢性肥厚型鼻炎患者，當患者下鼻甲骨質增生肥厚、下鼻甲黏膜肥厚時可行手術治療。
鼻腔外側壁內移加固定術、前鼻孔閉合術、鼻腔縮窄術
適用於萎縮性鼻炎患者，可縮小鼻腔，降低鼻腔水分蒸發，減輕鼻黏膜乾燥和結痂形成。
術前檢查鼻腔有無急性炎症或分泌物確定切除範圍、清潔鼻腔；術後需抗感染治療，不吃辛辣刺激食物。
鼻內鏡下鼻竇開放術
適用於鼻合併鼻竇炎、鼻息肉的患者，通過切除水腫黏膜、開放鼻竇起到清除病變、通氣引流的作用。
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