錢江晚報·小時新聞 通訊員 吳玲瓏
心跳的聲音，誰能否認它是生命中最美妙的聲音？但是懷孕4個多月的彭女士（化名）因為沒有重視自己的心臟問題，曾經將自己置於極其危險的境地。
5年來，彭女士反覆出現心悸、胸悶，但一直未及時就醫，來到浙江醫院三墩院區就診前，她的心臟泵血不足症狀進一步加重，步行50米、爬個樓梯都要中途停頓休息好幾次。彭女士最終被診斷為風溼性心臟病、二尖瓣狹窄（重度）、肺動脈高壓（重度）、房顫、心力衰竭心功能Ⅲ級，心臟手術指針明確，但是這個手術怎麼做，什麼時機做，成了擺在醫生眼前的難題，因為來到醫院時彭女士已經懷孕4月有餘。
心臟手術中，
媽媽心臟停止跳動，
寶寶的心臟不停跳動
人體心臟左心室有出入二口，入口即左房室口，周緣附有左房室瓣（二尖瓣）。浙江醫院心臟大血管外科副主任(主持工作)何仁良主任醫師打了個比方，如果把二尖瓣比作一扇門，普通人這扇門的血液流量是4.0～6.0cm²，可是彭女士的卻只有0.59 cm²，屬於二尖瓣狹窄（重度）。如果不做治療，狹窄的二尖瓣引起患者心臟血流障礙，導致心房增大，肺循環淤血，影響整個心臟功能，甚至威脅人的生命。
患者情況特殊妊娠合併心臟瓣膜病，且病情嚴重，已然出現肺動脈重度高壓等情況。何仁良迅速組織了醫院多學科會診（MDT），包括心臟大血管外科、心血管內科、婦產科、重症監護室、麻醉手術部等。專家們會診認為，孕婦目前心功能無法耐受繼續妊娠，繼續妊娠或行剖宮引產的風險都極高，隨著妊娠週數的增加，心衰症狀還會進一步加重，可能有生命危險，應該先做心臟手術，等孕婦心功能好轉，再考慮胎兒的問題。
外科手術是彭女士唯一的選擇，但妊娠期做心臟手術將面臨很大的風險。因為要在心臟上做手術，孕婦的心跳會暫停，依靠體外循環來維持全身的血液循環。如此一來，依靠母體供血的胎兒會不會突然出現意外？萬一出現子宮大出血等情況怎麼辦？這極大地考驗著醫生們的技術水平。
3月27日，何仁良與浙江醫院心臟外科首席專家、上海仁濟醫院教授薛松，以及浙江醫院心臟大血管外科陳紹稀醫師等聯手，為彭女士實施了瓣膜置換術，經歷4個多小時，手術成功，術後B超顯示胎兒心跳正常，彭女士的丈夫鬆了一口氣，“感謝醫生，老婆加油，家裡的孩子還等著媽媽康復回家”。
術後B超顯示胎兒心跳
風溼性心臟病俗稱“風心病”
多數為風溼病後遺症，
得一個感冒都要小心
彭女士今年才33歲，怎麼年紀輕輕就被這麼嚴重的心臟病纏上？何仁良提到了風溼病與心臟病的關聯，而彭女士正是在少女時期得過風溼病。
風溼病的症狀主要是發熱和關節炎，青少年人最易得病。目前認為這種病和溶血性鏈球菌有關，人體感染了這種細菌之後，產生過敏反應而引起風溼病。部分患者患上風溼病以後，心臟會出現病變，這就是風溼性心臟病，是最常見的一種心臟病，約佔心臟病症的半數。
風溼病在發熱和關節炎期中，心臟的三層組織，包括心包、心肌和心內膜也會發炎，如果心肌發炎很顯著，就可能引起心臟增大、心跳快，進而損害心臟功能，產生心力衰竭。這種心臟病變，發生在風溼病的發作期中，發展較快，醫學上稱之為
急性風溼性心臟病。當風溼病好轉時，心臟炎症也會逐漸消退，但可能遺留下疤痕。如果疤結在心臟瓣膜處，就會使心臟瓣膜關閉不全，造成血液倒流；或心臟瓣膜狹窄，使瓣膜不能完全開放，阻礙了血液流動，這樣就會妨礙心臟的正常排血功能，增加心臟的工作量，也可使心臟過度疲勞而擴大，引起心力衰竭。這種心臟病變，發生在風溼病的癒合階段，進展比較緩慢，病情也輕，患者自己可能不知道，醫學上稱為慢性風溼性心臟病。一般來說，風溼性心臟病病人中，絕大多數是屬於慢性的。風溼性心臟病（簡稱風心病）患者一般容易出現呼吸道感染，平時會出現抵抗力下降的情況，容易出現氣促、勞力性心慌、極大影響患者的正常工作和生活。何仁良說，治療急性風溼性心臟病，可用抗風溼的藥物。如果有心力衰竭現象的，還可用強心藥物。多數慢性風溼性心臟病瓣膜的病變需用手術來糾正。如果患者心臟功能良好，症狀輕微，則毋需治療，但日常應避免過重體力勞動，預防感冒或其他傳染病，以儘量減輕心臟的負擔，避免發生心力衰竭。
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