痺者，痺阻不通也。中醫所講肢體痺痛，是指風、寒、溼、熱、瘀等侵襲人體，引起的以肢體關節及肌肉痠痛、麻木、重著、屈伸不利，甚至關節腫大等為主症的一類病證。
西醫的風溼、類風溼、皮肌炎、痛風、以及強制性脊柱炎，腰椎病等，即包括在此範疇內。西醫難以確診的具有上述症狀特徵的疾病，亦屬於此範疇。
下面介紹3例，本人診治的肢體痺痛病案。
1.治療周身肌肉、關節莫名疼痛、酸困1例。
2017年9月，老同學，李某，39歲。單位領導，酒局多，6月份以來，突發周身疼痛，肌肉痛，關節疼，治療至今不能緩解。在洛陽正骨醫院及河科大一附院檢查，排除風溼，類風溼等結締組織病及腰椎問題。治療效果不明顯。
患者飲酒頻繁，體胖面垢油膩，易汗出，食慾差，胃脹，除疼痛外，身體沉重睏乏，大便黏膩不暢，小便黃赤騷臭，舌質淡紅，舌苔黃膩，舌尖紅赤，脈濡滑數。考慮其為，溼熱痺阻筋骨經絡引起的溼熱痺。遵溫病條辨義，宣痺湯重加海桐皮、片薑黃，另加獨活、木瓜、炒蒼朮，姜厚朴。10劑，電話告知，肌肉關節疼痛減輕過半。後繼以宣痺湯為主方，又連續服用20劑，疼痛完全消除。
《溫病條辨》六五條：溼聚熱蒸，蘊於經絡，寒戰熱熾，骨骱煩痛，舌色灰滯，面目痿黃，病名溼痺，宣痺湯主之。
宣痺湯適合於肢體關節，肌肉疼痛伴溼熱徵象明顯，肢體酸困、沉重者。
侯某，男，55歲，美籍華人，我妻子三叔。2019年8月回國探親聚餐，從2018年3月至今，手指關節經常紅腫疼痛，時輕時重。在紐約排除風溼、類風溼及痛風，檢查單僅提示血沉高。疼痛難忍時服用消炎痛緩解，美國醫院沒有辦法。問中醫有無好辦法。
患者常口渴，大便黏膩，尿黃，舌質紅舌苔灰膩，脈沉滑，餘無所苦。平時喜歡喝酒，每天三、四兩。初用加減木防己湯加桑枝、忍冬藤、海桐皮、薑黃、油松節、威靈仙、炒麥芽、雞內金。7劑，效果不明顯。後考慮到溼熱酒傷，有陰虛因素，口渴，痺症，疼痛，《神農本草經》言地黃有“除痺”功效，遂在原方基礎上加生地黃40克、以及豨儉草30克、制草烏5克，囑咐再取7劑，權且一試。10月份岳父告知，三叔服用第二次的方子30餘劑，效果還不錯，已經不怎麼腫痛了。
《溫病條辨》六八條：暑溼痺者，加減木防己湯主之。此治痺之祖方也。
加減木防己湯由《傷寒雜病論》的木防己湯衍化而來，所以說，溫病大家都是傷寒高手。傷寒、溫病實出一脈，溫病只是補傷寒之不逮。
3.治療坐骨神經痛，腰腿疼痛、脹麻1例。
2018年3月門診楊姓患者，男，40歲。2014至今，腰腿疼痛，尤其左側腰，臀部、大腿連及小腿，足踝疼痛，嚴重時不能轉側，屈伸。疼痛脹麻，有時還會抽筋。西醫診斷為腰椎間盤突出、坐骨神經痛。經朋友介紹，找我診治。
患者喝酒頻繁，容易出汗，身困，胃脹，口苦，舌苔膩，尿黃，大便黏。初診用宣痺湯加減7劑，二診用郭勇來老中醫驗方，全蠍紅花湯加味7劑，均小有效果，但疼痛控制不理想。後考慮患者病久，舌邊及舌尖有瘀血點，脈沉澀，夜間肢體煩熱。久病多瘀，該考慮一下王清任的方子，果斷使用身痛逐瘀湯加味，服藥14劑，不意竟然效果出奇的好，疼痛變的很輕，後來又用14劑繼續鞏固治療，疼痛基本痊癒。
《醫林改錯》王清任“痺症有瘀血說”，認為痺症，祛風寒，利溼熱，滋陰無效者，可以從活血一途治療。
身痛逐瘀湯中有“三妙散”，實為“清溼熱，逐血瘀，祛風痛”的方子。溼熱痺症日久難愈，有瘀血徵象者，可以使用。
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