《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）最新上線的通訊文章中，來自北京協和醫院的團隊報道了3例感染新冠病毒的重症患者出現凝血功能異常、抗磷脂抗體（會帶來凝血因子的過度激活，造成血栓風險增加）和多發性栓塞的現象。文章通訊作者為北京協和醫院副院長張抒揚教授和檢驗科李永哲教授。
截圖來源：New England Journal of Medicine
這3例患者來自北京協和醫院援鄂團隊接管的武漢同濟醫院中法新城分院ICU，情況相似。
其中1例典型患者為69歲男性，患有高血壓，糖尿病和中風病史，發病症狀為發燒、咳嗽、呼吸困難、腹瀉和頭疼，經核酸檢測後於2020年1月25日確診為新冠病毒疾病（COVID-19）。在最初的支持性治療後，患者疾病進展，出現低氧性呼吸衰竭，需要進行有創機械通氣。經檢查，還發現患者雙側下肢和左手出現缺血跡象，腦部CT掃描顯示在雙側多區域腦梗死。
實驗室檢查結果顯示，患者出現白細胞增多症，血小板減少症，凝血酶原時間和部分凝血活酶時間偏高，纖維蛋白原和D-二聚體的水平升高，提示凝血功能異常。
後續血清學檢測顯示患者體內存在抗心磷脂IgA抗體、抗β2糖蛋白I IgA和IgG抗體。β2糖蛋白I是一種磷脂結合蛋白，可防止凝血活化過度，自身抗體取代保護性蛋白質，會導致血栓形成。
所有3名患者中都未檢測到狼瘡抗凝物質（一種抗磷脂的自身抗體，同樣會導致血栓風險增加）。
研究團隊指出，抗磷脂抗體的存在和異常靶向磷脂蛋白對於抗磷脂綜合徵的診斷至關重要。值得注意的是，在患有嚴重疾病和各種感染的患者中，有可能短暫出現抗磷脂抗體，並可能導致罕見的血栓形成事件，且難以與多發性血栓形成的其他原因相區分，比如彌散性血管內凝血、肝素誘導的血小板減少症和血栓性微血管病。
[1] Yan Zhang, et al., (2020). Coagulopathy and Antiphospholipid Antibodies in Patients with Covid-19. New England Journal of Medicine, DOI: 10.1056/NEJMc2007575
[2] 抗磷脂抗體綜合徵. Retrieved Apr 1, 2020, from https://www.msdmanuals.com/zh/professional/hematology-and-oncology
注：本文旨在介紹醫藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。
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