不識廬山真面目，只緣身在此山中。
有人說，護膚這件事也有誘惑、壓力、失望與滿足……面對繁多的產品、品牌，不同的明星、網紅、達人，各式技術手段（護膚品、醫美、藥品、調養等），比以前更需要有相對正確的方向和理念，以此建立起適合自己護理體系，才能少一些迷茫，真正讓自己更美、更滿意。本文就從技術上來討論護膚應有的心態和一些原則，說說護膚之道。
01
調 低 期 望
讓皮膚做些改變改變，比如顏色更白裡透紅、修復受損屏障、消除痘痘等，關係到生理、醫藥、心理、環境、行為等多個方面，然而，大多數普通（非相關專業的）人們通常會期待一種靈丹妙藥或某種“神”操作，商業和互聯網社會的信息傳遞的不平等更加強了這種期待。
這種期待除了源於廣告，宣傳，更源於對現代科技發展的過於自信——比起我們的祖先、比農耕社會，現代科技讓我們的生活發達多了，但其實想想實際的“無知”，就不會那麼樂觀。
比如人類還不清楚宇宙的產生和邊界，人的本質等，只不過它們和日常護膚看起來關係不大。那與護膚有關的，比如人的意識、人體生命的奧秘呢？現在也有太多不明白，例如人類還被下面的“十大醫學難題”所困擾，從這我們可以感受現在的醫學水平還遠不能令我們滿意。
器質性心臟病
腦血管病
糖尿病及其相關疾病
癌症
免疫缺陷病
慢性腎衰竭
血液病
運動神經元病（漸凍人）
肺結核
艾滋病
具體到一些護膚問題，無論美白，抗衰，或是祛痘，當前都沒有一個簡單可行的“萬全”之策，所以不盲目相信，要選擇某種功效，意味著也要坦然接受可能的代價。
以美白來說，通過現代科學知道影響膚色主要因素是黑色素代謝，還有其它因素，包括皮膚屏障受損，皮膚血液循環，氧自由基堆積，炎症誘發色沉等，但是對背後機制的研究還不完善。市面上的美白產品主要是影響和控制黑色素代謝的過程，但這種美白離理想膚色還有距離——第一，這並不是自然的白皙，第二，“強效”的方式帶刺激性，或者是對皮膚的“破壞性”重建。
再比如祛痘，現代醫學目前找到的原因主要在於皮脂異常分泌，角質細胞過度增生，微生物感染，炎症反應以及免疫反應等，也有針對性的一些藥物，不過，同樣還沒有完美的解決方法，最近美國出來的近20年來第一款治療痘痘的某外用維甲酸類藥物，報道測試“治療成功”率並不高。
用藥12周後面部炎性及非炎性皮損清楚成功率分別為29.4%及42.3%， p<0.001。
用藥12周後軀幹炎性及非炎性皮損清楚成功率分別為35.7%及42.6%， p<0.001。
一個有趣的視頻，生動地總結了100年來痘痘治療的發展，我們可以感受到技術“無止境”地進化著，在今天流行的方法，若干年後回頭看可能只會莞爾一笑（各位可搜索100 years of acne treatment）。
02
整 體 觀 念
前部分看起來比較悲觀，不過好在我們的祖先給我們流傳下傳統醫學，我們可以結合而優化，整體護膚。
現代護膚品或醫美技術本質上源於西方科學或西醫理論，西醫的主要特點就是細分，並深入到微觀以求解決問題，而我國傳統醫學即中醫顯著特點是把身體和心理看成一個整體，既重視局部養治，更重視全面調理。
雖然在學術上和實踐上目前西醫和中醫還在局部有些爭論，但總體二者合流趨勢越來越明顯，我更贊同一種更包容性的認識：無論西醫還是中醫，都是醫，分別側重於微觀和宏觀，共同的目的都是解決人體的問題。
舉幾個例子：
隨著基因組測序技術快速進步以及生物信息與大數據科學的交叉應用，以個體化醫療為基礎，西醫出現了精準醫療，另外，近些年出現了以病人為中心，兼顧生物、心理和社會的整體醫療，擴展到人的周圍環境來治療疾病，這更真實地反映了人的社會性，與中醫的整體觀念完全一致。
中西醫都對注重情緒（心理）對身體健康的影響。中醫認為人有七情，即怒、喜、思、憂、悲、恐、驚，某種情緒過於強烈、持久或失調，會引起臟腑功能紊亂而生病。現代西醫也認為，身體疾病會引起各種心理失衡，而心理疾病又造成身體上的衰弱，當然，相互之間也有積極影響。
2018年獲得諾貝爾獎的免疫療法，通過增強人體本身的免疫系統，清除體內的腫瘤細胞，這毫無疑問也是與中醫整體思維相契合，著名的李可老中醫就認為腫瘤可以和人共存，人陽氣旺了，就可以打敗腫瘤，從其臨床紀實可以看到相關病例。
回到護膚，在根源上和以上一個道理，無論美白，抗衰還是祛痘，直接精準攻擊目標和改變整個人體健康、周圍環境及日常行為結合才是正確有效的方式。
03
耗 散 系 統
說到這裡基本上護膚的問題是能夠“解決”了，但從發展的角度來看我們還是必須足夠謙卑，因為影響我們的皮膚因素會永無止境地越來越多，越來越混亂是一個不平衡的耗散系統（參見《熵增原理：一個“賦能”的物理學定律》）。
比如，相較於原始的農耕社會，現在有了更多的護膚手段，但也有了原來沒有的危害因素：霧霾汙染，光汙染（現在有人工白晝，彩光）；人的生活方式從順應自然的按時作息到工作或娛樂的夜生活，身體會以我們不能察覺的方式發生變化；各種電子顯示屏帶來了更多藍光對皮膚的傷害……
科技發展帶來兩面性，皮膚的護理和傷害，就像武林高手的對決，一旦進攻就必有破綻，貓捉老鼠的遊戲會永遠進行下去。
生活的發展和改變是向前無法回頭的，確保新“混亂”系統再穩定平衡，需要為這個系統不斷注入能量。
最後
讓皮膚保持良好狀態，我們既要關注局部，也要注重整體健康，除了皮膚本身，還有身體其他組織器官（五臟六腑，甚至腸道和皮膚表面微生物），還要維持穩定自己情緒，協調好周圍的自然和社會環境。
且學且思且踐行。
新春大吉！
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