藥性有寒熱溫涼，有升降沉浮，不明白藥物的藥性，處方時只是按照藥物功效一味疊加，則難獲奇效。在前文病例中使用大蒜，就是取其引氣血下行的性能。氣血下行了，病也就好了。
現代藥學對藥物的研究，喜歡從藥物的成分入手進行研究，大蒜含有大蒜素，可以抗菌消炎，可以軟化血管，甚至可以抗癌，但卻無法研究出大蒜能引氣血下行這一條來，為什麼？這是藥物自身具有的偏性！
有一味中藥“井底泥”，又名“井底沙”，就是淤積在井底的灰黑色泥土，味甘而大寒，具有清熱解毒的作用，治妊娠熱病，胎動不安；頭風熱窟，天泡瘡，熱癤。
小兒熱癤，井底泥敷其四圍（《千金方》），泥熱後再換鮮泥，幾次就好了。
我們將“井底泥”曬乾後再使用，還有效用嗎？沒有了！因為其寒性已經消散了！我們用它治病，用的就是其寒性。
不同井底的井底泥，可能成分各不一樣，但其大寒之性是相同的。正因為其具有大寒之性，所以對於熱性病效果好。如果按照現代的藥學研究方法，提取其有效成分，研究其中有什麼抗菌成分，我想很難有結果。
談了這麼多，是想說明一個問題，“藥性”遠遠比“藥物的成分”重要，這也是為什麼古人非常重視中藥炮製的原因，因為炮製可以改變藥物的藥性。
通常酒炒性升，薑汁炒則散，醋炒能收斂，鹽水炒則下行。如黃柏原系清下焦溼熱之藥，經酒制後作用向上，兼能清上焦之熱。黃芩酒炒可增強上行清頭目之熱的作用。砂仁為行氣開胃、化溼醒脾之品，作用於中焦，經鹽炙後，可以下行溫腎，治小便頻數。萊菔子能升能降，生品以升為主，用於湧吐風痰；炒後則以降為主，長於降氣化痰，消食除脹。由此可見，藥物升降浮沉的性能並非固定不變，可以通過炮製改變其作用趨向。
意識到藥性的重要性，我們再來學中藥，思路就會大大開闊，看病下藥，也會活潑很多！治療中只需按照中醫理論，辨證用藥，當升則用具有升發性的藥物，當降則用具有降氣、沉降性質的藥物；熱者寒之，寒者熱之；不會受現代研究思維的限制，不受其成分的侷限，只有這樣，才是真正走進了中醫用藥的大門，這才是“中醫用藥之秘”。
為了加深印象，我們再舉一個例子：
肝氣鬱結的病人，常常感到出氣有些費力，嚴重者會有心慌，甚至胸悶的症狀，為什麼呢？因為人體的陽氣需要肝氣來升發，肝氣鬱結，升發不了，就會氣短，就會胸悶！
通常運用柴胡等來升發鬱結的肝氣，症狀就能立時緩解。
有一次剛好柴胡沒貨了，病號又是老熟人，我告訴她用生麥芽泡茶喝。病人疑惑了，生麥芽不是消食、回奶用的嗎？也能治療胸悶？我費了很大勁才講明白這其中的道理，最後給她包了一兩生麥芽。第二天見面她就說，生麥芽用得好，胸不悶了。究其原因，就是因為生麥芽具有升發的作用。那麼患者因肝氣鬱結，肝氣不疏所致疾病，還有沒有其他的藥物可以使用？其實只要能夠疏理肝氣，升發肝氣的藥物都可以，比如薄荷！
這就是藥性的運用，掌握了藥性，臨床上遣方用藥就輕鬆自如了。
現在的《中藥學》教材中，中藥是按照功能分類的，比如麻黃歸於辛溫解表藥，薄荷歸於辛涼解表藥，麥芽歸於消食藥……
這樣對不對呢？也對！對於初學中藥的人而言，很容易明白藥物的大體功效，也就是說按照這種模式學習後，你很快就知道
“什麼藥治療什麼病”！
但這與“什麼病用什麼藥”不是一個概念。雖然只是顛倒順序，但卻是兩個方面的問題。
治病如同打仗，第一步你首先得明白每個士兵的特點，每種武器的特點，但僅僅知道這些並不一定會打仗。你只有在戰場中熟練運用你的士兵，利用現有的武器，針對目前的戰役，組織最適合的戰略戰術，才能取得勝利。
你知道了“什麼藥治療什麼病”，只能說明你書讀到位了，書上的東西你記住了，但這是不夠的，你還得更進一步明白，如何針對疾病來用藥。
本文摘自餘浩、鄭黎編著《醫間道》
人體的氣機運行遵循著一定的規律，有升降浮沉之分。
升與浮、沉與降功能相近，為您方便使用和掌握，中醫通常將“升浮”或“沉降”並稱，這就是中藥作用的兩大主趨向。
升降、浮沉--升浮。升是上升，升提的意思，指藥物具有升提功能；浮指藥物具有輕浮、上行發散的功能。
升降、浮沉--沉降。降指藥物具有下降、降逆的功能；沉指藥物具有沉重、下行洩利的功能。
中藥的升降浮沉通常與藥物的性味、質地有關。
中藥之行走步調：升降浮沉論藥性
光知道一個藥的作用和性質還不夠，
還得明白它的“行走步調”。
中藥很獨特，就像人一樣，有它自己的行走方式 。有的藥往上升，有的藥往下降；有的藥走五臟，有的藥走四肢；有的走上焦，有的走中焦，有的走下焦……都不同。到底它的行走方式對藥效有什麼影響，又有哪些不同的行走方式，讓我們來了解一下。
西方的物理學裡有一個概念叫“向量”，比如力，有大小、有方向。中藥也與此類似。大小就相當於藥物的性質，而方向則意味著這味藥物到人體後會怎麼走、到哪裡去。這就涉及升降浮沉和歸經的問題。
藥性，大家都很重視，但藥的走向大家都不是太重視，或是一到運用的時候就忘了，這大大影響了用藥的效果。
1
—— 升降浮沉 ——
不同的藥走向不同。有的藥往上升，有的藥往下降；有的藥走五臟，有的藥走四肢；有的走上焦，有的走中焦，有的走下焦……都不同。所以你要根據病位，根據邪氣的出入來選擇用藥。
怎麼把握藥的升降浮沉呢？靠死記硬背當然不行。明白了它的道理，自然就記住了。
很多藥，藥名本身就體現了升降浮沉。比如升麻，肯定是往上升的；沉香它肯定是往下沉的。沉香就是沉香木，一般的木頭都浮於水，唯獨沉香木，扔到水裡會下沉，用於人體它也會往下沉，它能降氣。
我們必須非常注意中醫裡的藥名、方名、穴位名稱，其中都含有很多密碼，可以去破解。
植物類藥，我們可以看它長在植物哪個部位，以確定其性質和走向。
2
—— 花葉升散，凡子必降 ——
花和葉是升散的，它們在植物的最表層。花散發出清香，它是散的；葉子上每天蒸發出大量的水分，這也是在散。用於人體也有升散的作用。抓過感冒藥的人應該都知道，經常是一個方子，藥味不多，藥量也不大，但是抓回來卻是一大包，以花和葉居多，質地都是非常輕的，因為要取它的升散之性，來發散掉我們體表的邪氣。花葉升散，但也有例外，比如旋覆花，它不升不散，而是降的。
凡子必降。
植物的種子，比如萊菔子、五味子、白芥子、車前子、川楝子等，種子在枝頭成熟了以後，都要掉到地上，才能生根發芽，這就是在往下降。作用於人體，它也有下降的作用。還有比如桃仁、杏仁、柏子仁、酸棗仁，他們不但是種子而且還有很明顯的油性，所以能潤下，潤腸通便。這些種子藥還有一個特點，就是偏溫。沒有溫熱，它哪有力量發芽呢？但也有例外的，比如蔓荊子就是往上升的，而且性涼，它質地輕，可以用於升散頭面之風。3
—— 枝走四肢，梗通上下 ——
植物的枝丫就會走人體的四肢。我們可以說，他們同氣相求。比如桂枝、桑枝、紫蘇旁枝，都是走四肢的。像胳膊痛，手指發麻，引經藥可用桑枝，如果因為受寒較深，也可以加桂枝；如果只是因為臨時受了一點寒，用紫蘇旁枝和桑枝就可以了。
梗，就是植物的中間的梗子，也叫主莖。養料要通過莖從根部往上輸送；葉子通過光合作用合成的能量，輸送到根部去儲藏，也要通過莖。所以說，莖是能升能降的。我們經常說的紫蘇梗、藿香梗，在人體內，能通氣、調氣，能升能降，調氣就在這升降之中完成。
4
—— 根分三部 ——
根部入藥要複雜一點。靠上部的根，主要往上面的植株輸送養料，它偏往上走；靠下部的根鬚，是要往下扎的，它的性質偏往下走，治下焦的病；至於中間的那一截根，就是守中的，治中焦的病。比如當歸，按上中下的部位，可分為當歸頭、當歸身、當歸尾三部分，當歸頭上行而活血，當歸身守中而養血，當歸尾下行而破血。現在大家用根都不是太分明瞭，整個根都放在一塊用了。
當然，現在用蘆和用須還是有講究的。
蘆在根的最上方，是植物根和莖的交會處，比如說人參有一個參蘆。蘆是一心向上升的，因為根的養料在蘆這裡往整個植物上輸送，蘆也就具有了很強的上升的作用，甚至能夠引發嘔吐。我們在用根部的藥的時候，一般都把蘆去掉。像人參這樣比較珍貴的藥材，我們捨不得扔掉它的蘆，又因為它有很特殊的作用，所以我們就留下來，遇到體質比較虛的人，上焦有邪，你想讓他吐一下，又不敢用那些峻烈的催吐藥，就用參蘆。
根鬚在根的最下方，它使勁往下走，往土裡鑽，所以又有攻破作用。比如甘草，你要是用它來調和諸藥，又不想讓他過於固守中焦，就可以用甘草梢，他會往下走得快一點；再比如小便帶血，小便刺痛，一般也會用甘草梢。甘草梢能走陰莖，走尿道，有清利的作用。
5
—— 藥物走向的其它判定方法 ——
此外，植物的節則走人體的關節，皮則走人體體表，心則入心，絡則通絡，藤則上行，刺則刺破……這都需要我們格物致知，觀察這個藥的本身。
金石、介類藥，即金屬、礦物、化石、貝殼之類。這些藥都很重，藥只要重就會往下走，這是它們的基本走向。
還有動物藥，被稱為“血肉有情之品”，它跟人體血肉同氣相求，對人體的作用就會非常明顯，它能峻補不足，搜剔頑邪。人體有虛，用它可以很峻猛地給你補一下。比如說鹿茸，是峻補真陽的；龜板，是大補真陰的。還有鹿筋，保健品店裡買的蛤蚧、鹿鞭等，都是用來峻補人體的。當你需要補的時候可以補，不需要補的時候用了反而會過猶不及。
人體有非常頑固的邪氣時，一般的藥攻不下來，可以用動物藥，尤其是蟲類藥來搜剔。一塊骨頭，啃完了，上面還剩一些碎肉，咱們怎麼啃也啃不下來，有的在縫隙裡，剔也剔不下來，扔在地上，很多螞蟻爬上去了，開始吃骨頭上面的肉，很快骨頭就被啃得光溜溜了，這就是蟲類的搜剔功能。蟲類的藥也會鑽到人體筋骨的縫隙裡，把一些頑固的風寒溼邪，像從骨頭上搜剔筋肉一樣剔除，從而達到很好的祛邪的效果。
但是，咱們不要輕易用蟲類的藥。醫者是救人的，是拯救眾生生命的，不能因為救一個人而殺害更多的眾生。當用則用，不必用時，就千萬別濫用。這是醫家必須具有的一種情懷。動不動就用蟲類藥，不算本事。中藥也稱本草，而不稱本蟲，其實也是在提示大家儘量用植物類的藥，蟲類的藥不要濫用。
6
—— 入氣入血解 ——
蟲類藥也是有入氣分入血分之區別。葉天士比較善於用蟲類的藥，他總結說：“有血者入血，無血者入氣。”有的蟲子有血，有的蟲子沒有血。比如說一隻螞蟻，你把它拈死，就沒有紅色的血。當然從生物學意義上你可以說它有血，它的血可以是其它顏色，但是它沒有紅色，在中醫裡面就叫無血，這樣的蟲子入藥就往往走氣分。知了死了以後，你把它剝開，看不到紅色的，知了沒有血，蛇則肯定有血。所以蟬蛻就走氣分，蛇蛻就走血分。咱們自己就能看出來。
其它的藥也是如此。紅色的入血分，青色的以入氣分為主。紫蘇葉一面是紅的一面是綠色，還有的葉子春天夏天是綠的，到了秋天的時候成紅的了。這說明它一定能溝通氣血。或者說當它青的時候採就入氣分為主，紅的時候採就以入血分為主。但你不管什麼時候採，因為它在紅和綠之間的變化比較快，它肯定是能溝通氣血的。
7
—— 有規律就有例外 ——
當然，有規矩就有特權，有規律就有例外，凡事沒有絕對。
比如紅花是紅色的，入血分，這是規律；金銀花不是紅的，所以入氣分，這也是規律；但金銀花也入血分，這又另當別論。
再比如，三七是一味活血化瘀的藥，它肯定要入血分。三七是什麼顏色？它外表是灰白色或是黃色的，裡面則是墨綠色的，而且很堅硬。沒聽說它是紅色的，但是依然走血分。
8
—— 藥的行走速度 ——
藥的行走也有速度。有的藥走得快，有的藥走得慢；有的藥是走而不守，有的藥是守而不走。
比如大黃，它在人體內走得非常快，從來不停留，就像關公過五關斬六將那樣，那就叫做走而不守，從東嶺關到黃河渡口，他不會佔領了哪個關就守在那兒不走了，這味藥下肚會迅速從上往下通，奪關斬將而出。
有的藥則是守而不走，喝下去了以後走得特別慢，甚至會在在某個地方守一陣子。比如甘草。其實很多甘甜的藥都喜歡守；而很多苦藥，它都走得相對快一些。當然也有例外，比如黃連走得就慢。黃連、甘草都是守而不走的。尤其是小劑量的甘草，它走得尤其慢。
這些藥怎麼配伍呢？要相互牽引。就好比兩個人，如果他們都是急性子，會互相催促著趕緊走，大黃和芒硝在一起就是這樣，喝下去了馬上就要大便了。如果在此基礎上再加厚朴、枳實這兩個下行的藥，它們就走得更快了，這就是大承氣湯。有時候我們並不想讓他們走得那麼快，拉肚子拉的太厲害了，人會受不了。這時候可以配點甘草，它走得就慢了，走得慢了，它們就會在路上把滌盪汙濁的工作做得更細。這就是調胃承氣湯，用甘草來牽制大黃和芒硝。大黃和芒硝要走，甘草不走，怎麼辦？我等你一會兒，大黃和芒硝行走的速度就慢下來了。當然也不會太慢，甘草想守在這裡，大黃和芒硝說“我們走了，你怎麼不走啊？”甘草只好說：“你們走我也走吧，你們等我一會兒。”
降下藥之研究
以言乎降，則芒硝、大黃、巴豆、麻油、蓖麻子、葶藶、杏仁、枳、厚朴、陳皮、檳榔、沉香、茄楠、薏苡、澤瀉、車前、茯苓、射干、貝母、旋覆、木香、楂核、橘核、荔枝核等，或降而收散，或降而攻破，或降而滲利，或入血分，或入氣分，亦可議焉。
大抵降者皆得地之味，味者其降速，味薄者其降緩，而合之性質又有輕重之別。
芒硝味鹹，能軟堅，下氣分之熱，以其得水之陰味，而未得水中陽氣，故降而不升。
葶藶有油，味辛與巴豆相似，性苦又與大黃相似，是一物而寓二者之性，故大瀉肺中之痰飲膿血，性極速降。苦杏仁亦有油，但得苦味而無辛烈，則降而不急矣。
再觀所入臟腑，葶藶、杏仁色白入肺，枳殼、厚朴木質入脾。陳皮辛香，故能上達於肺。枳殼不辛香，則不走肺。厚朴辛香，而其氣太沉，則亦不走肺。
大黃苦寒，得地火之陰味，則能退火，專下血分之結，而與芒硝不同。
然巴豆辛熱，與大黃相反，亦主攻下，則油滑之用非辛熱之力。凡食麻油、蓖麻子，皆能滑利，下大便。但麻油不熱，則其行緩，不辛，則氣不走竄，故下大便緩；蓖麻子味辛氣溫，是有氣以行其油滑之性，故其行速。巴豆與麻油、蓖麻同一滑性，而大辛則烈，大熱則悍，以悍烈行其滑利，故剽劫不留。
沉香木能沉水，味又苦降，又有香氣行之，故性能降氣。茄楠香而味甘，則與沉香有別，故茄楠之氣能升散，而沉香之氣專下降，服茄楠則噫氣，服沉香則失氣，一甘一苦，升降又殊。
檳榔為木之子，其性多沉，故治小腹疝氣。
夫降而降者，味必苦，質必重；降而散者，味必辛，氣必香；降而滲利者，味必淡，氣必薄。故苡仁、澤瀉、車前、茯苓皆味淡氣薄，不能行在上之清竅，而行下竅以利小便矣。
至於降氣，更須分三焦。
蓋降藥雖沉，未有不由上焦而下者，故赭石能從上焦以墜鎮，檳榔能兼利胸膈。大抵氣味重且速者，直達下焦而不能兼利上焦；氣味輕且緩者，皆能降利上焦。葶藶瀉肺；杏仁利肺；射干微苦，利喉中痰；厚朴花性輕，利膈上氣；川貝母性平，利胸肺之痰氣；旋覆質輕，潤肺降痰；陳皮氣味，不重不輕，故可降上焦，可降中焦；唯木香氣浮味沉，上中下三焦皆理。
他如性之重者，如橘核、楂核、荔枝核，皆專治下焦之氣；性之速者，如大黃、巴豆、牛膝，則直走下焦。
升浮藥之研究
《內經》曰：積陽為天，積陰為地。天食人以五氣，地食人以五味。故藥之本於陽者以氣為主，而上行外達，升而氣浮，能走上焦，以發表；本於陰者以味為主，而內行下達，降而氣沉，能達下焦，以行裡。此升降浮沉之所由來也。
然薄荷、辛夷、麻黃、桂枝、生薑、柴胡、白頭翁、升麻、菊花、連翹、銀花、蒼耳子、青蒿、爐甘石、海浮石皆升浮之品，而其用各異，不可不辨。
薄荷、辛夷同一辛味，氣皆輕清而形態不同。薄荷、細辛叢生，不止一莖，故能四散，又能升散顛頂。辛夷生於樹梢，花朵尖銳向上，故專主上達，散腦與鼻孔之風寒。
桂枝辛味較厚，斯入血分，散血脈肌肉中之風寒。
麻黃雖一莖直上，而其草叢生，與薄荷相近，故能上升，又能外散。唯薄荷得天氣之輕揚而味辛，兼得地氣，故亦入血分。若麻黃則莖空，直連而上，且無火味，純得輕揚之氣，故專主氣分，透達周身上下之皮毛。
生薑土中之根，辛味獨勝，則兼能降氣，雖其氣升散，而與麻、桂之純升者不同。
升麻味甘，能升脾胃之氣，則因根中有孔道，引水氣上達於苗。然不似柴胡系苗葉，遂無四散之性。
柴胡、白頭翁皆一莖直上，花皆清香，故能升發鬱結。唯白頭翁無風獨搖，有風不動，採於秋月，得金木交合之氣，故從肺金以達風木之氣，功在升舉後重而止痢疾。柴胡一莖直上，採於夏月，得水木之氣味，故從中土以達木火之氣，功在透胸前之結。
若青蒿、蒼耳，皆不辛散而能主散者，則青蒿枝葉四散而味苦，遂能散火，蒼耳輕揚有芒，遂能散風。
銀花、連翹、甘菊味清而質輕，故能升清氣，清上焦頭目之熱然無辛散之氣，故不主散。
爐甘石、海浮石質皆輕浮，然究系實體，沉中之浮，故不能達表上顛，而只能散肺胃痰火之結。
凡此皆舉其淺顯者，苟能神而明之，—隅三反，進乎境矣！
此同而不同之點，全在體認。此類得之，最宜留意。
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