骨性关节炎的发病率越来越高，尤其是
下肢的髋膝，随着年龄的增长，出现手指骨节的增粗也是手部骨性关节炎的表现之一。
骨性关节炎在老年人居多，然而却有越来越年轻化的趋势，那么针对骨性关节炎，我们应该进行怎么样的治疗呢？
美国骨科医师学会提出，使用物理治疗是改善中度骨性关节炎的强有力方法。物理治疗包括了手法治疗、地面运动训练、水中运动治疗、理疗等等。
那么这些治疗又是如何对骨性关节炎起到作用的？
01
手法治疗的目的在于增加关节活动度、放松关节周围软组织和肌肉，减轻关节僵硬。
美国物理治疗协会在2017年发布的最新指南中提到，对于存在关节活动度受损或疼痛的轻中度骨关节炎都推荐使用软组织松动等手法治疗。
推荐的剂量是一周1-3次，持续超过6-12周。关节活动度提高以后，就可加入个性化 的地面运动治疗了。
02
国际骨关节炎研究协会提出，无论是膝关节、髋关节还是多关节的骨性关节炎，地面上有规律的运动都是核心干预手段。
有规律的非负重运动对于下肢骨性关节炎患者有预防以及治疗性作用，相反
高冲击以及负重的运动会加快疾病的发展。◆ 运动方式
中华医学会建议运动方式应当选择低强度有氧运动、关节周围力量训练、关节活动度以及关节功能训练、平衡本体感觉训练。
有氧运动--改善关节功能、缓解疼痛。
力量训练--改善关节稳定性、缓解疼痛。
关节活动度和功能训练--保持关节的灵活性，通常可以进行自我牵拉以及关节助力运动和主动运动。
03
水中运动训练
有研究对导致不同关节骨性关节炎的因素进行分析后得出结论：膝关节骨性关节炎的发病与机械应力相关性最高。因此不推荐进行对膝关节有过多负荷的运动。
而水中运动有减轻关节负荷的特点，故很适合这类病人使用。比如游泳便算水中运动的一种，经济负担小也适合大众。
04
理疗
理疗主要通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛的目的。
05
辅具使用
针对骨性关节炎的患者，有时候走路就像美人鱼一样，走多了就容易犯病，辅具可以减少下肢关节负重，进而减轻疼痛。
但需要在医生指导下选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等，也可选择厚实松软的鞋具辅助行走，但对于改变负重力线的辅助工具仍需要谨慎选择。
06
体重及饮食
◆ 改变生活方式
除了运动干预、超重的骨关节炎患者应当注意减重。欧洲骨质疏松和骨关节炎临床经济学会将关注点放在了现代人的生活方式改变。
◆ 骨关节炎是一种慢性炎症
骨关节炎本身也是一种慢性炎症，他们认为由于现代人较低的体力活动、低纤维以及含有大量糖和饱和脂肪的饮食习惯会导致肠道微生物生态失调，进一步引发肥胖和慢性代谢性炎症，也将影响到骨关节炎的进展。
◆ 健康的生活习惯良性循环改善骨关节炎
低脂低糖高纤维的饮食以及地中海式饮食、更多的体力活动、减重也会反作用于肠道菌群让其更加健康，并促进抗炎作用，以此良性循环进而改善骨关节炎。
◆ 虚弱的病人不能进行饮食的体重管理
但对于虚弱的病人，不推荐进行与饮食相关的体重管理干预，因为伴随体重丢失，他们出现风险的概率会更高。
07
药物
药物不属于物理治疗的范畴，以下内容是目前较为常见的药物治疗方式，但在服用之前需要经过临床医生批准。
1）局部外用非甾体类抗炎药：
中华医学会提出外用局部非甾体类抗炎药可以迅速有效缓解关节
轻中度疼痛，胃肠道反应也较轻微，但需要注意皮肤的不良反应。
最常见的包括氟比洛芬凝胶贴膏。
2) 关节腔注射
目前国际上对于关节腔内注射存在争议。有人说糖皮质激素注射可以短期改善症状和疼痛，但不建议长期使用，可能会对软骨产生不利影响，因此中华医学会的建议是每年不超2-3次，注射间隔不短于3-6个月。
玻璃酸钠 注射安全性较高，对于早中期的下肢骨关节炎效果明显，但在保护软骨和延缓病程上仍然存在争议。
生长因子和富血小板血浆治疗可参与关节内组织修复再生，但作用机制和长期疗效有待研究。
08
保健品
目前仍没有充足的证据证明类似于氨基葡萄糖、软骨素等补剂的使用有助于骨关节炎的治疗。
中华医学会也认为该类药物对于骨关节炎的临床疗效存在争议，患者可选择性使用。也就是说，有条件可以吃吃，有胜于无，没条件不吃也无所谓啦。
09
手术
对于严重影响生活和保守治疗无效的病友，那就要考虑一下手术。
这就是对于骨关节炎的治疗，较为统一的国际最新见解啦~大家觉得赞的话，欢迎转发给自己的父母亲朋呀，那我们下期见啦~
今天的锐博小课堂就到这里了，我们下期再见！
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